Das Wohnen in der Nähe von Superfund-Standorten erhöht das Risiko für aggressiven Brustkrebs.

Frauen und Brustkrebs in der Nähe von Superfund-Stätten

Frauen, die in der Nähe von staatlich ausgewiesenen Superfund-Stätten leben, haben ein höheres Risiko, an aggressiven Brustkrebserkrankungen zu erkranken – einschließlich der schwer zu behandelnden dreifach-negativen Subtypen – so neue Studien des Sylvester Comprehensive Cancer Center, das zur Miller School of Medicine der Universität Miami gehört.

Eine Studie der National Institutes of Health zeigt, dass einige besonders aggressive Formen von Brustkrebs, die resistent gegen Behandlungen sind, zunehmen. Drei kürzlich durchgeführte Studien von Forschern des Sylvester Centers haben Zusammenhänge zwischen Brustkrebs, Superfund-Stätten und sozialen Benachteiligungen entdeckt. Eine Superfund-Stätte ist ein Ort, der durch gefährliche Abfälle kontaminiert ist und von der Umweltschutzbehörde als sanierungsbedürftig eingestuft wurde, da er ein Risiko für die Gesundheit von Menschen oder die Umwelt darstellt.

Der Anstieg der Brustkrebserkrankungen, insbesondere aggressiver, schwer zu behandelnder Typen wie dreifach-negativer Brustkrebs, macht deutlich, dass Umweltfaktoren, die zu diesen Trends beitragen, untersucht werden müssen. In Florida stehen 52 aktive Superfund-Stätten im Fokus, was die Mitglieder des Community Advisory Committee von Sylvester dazu anregt, auf diese Probleme aufmerksam zu machen und mit dem Krebszentrum in Kontakt zu treten.

„Die Mitglieder unserer Gemeinschaft äußerten Bedenken, dass ihr Wohnort Menschen krank macht“, sagte Erin Kobetz, Ph.D., M.P.H., Epidemiologin und stellvertretende Direktorin für Öffentlichkeitsarbeit und Engagement bei Sylvester.

„Überwiegend waren die Menschen, die sich äußerten, in einem Viertel relativ nah an einer Superfund-Stätte wohnhaft. Es gibt zunehmend Belege dafür, dass das Leben in der Nähe solcher Stätten mit schlechten Gesundheitsergebnissen verbunden ist“, fügte sie hinzu.

Obwohl Gesundheit und Superfund-Stätten seit Jahrzehnten untersucht werden, bleiben die Zusammenhänge zwischen Umweltzerstörung, Verschmutzung und Brustkrebs unterforscht, sagte Kobetz. Deshalb stellte sie ein multidisziplinäres Team von Ärzten, Grundlagenwissenschaftlern und Epidemiologen zusammen, um Brustkrebs und die Nähe zu Superfund-Stätten in Florida zu untersuchen. Mithilfe des SCAN360-Datenportals von Sylvester konnte ihr Team sehr detaillierte Daten zu den Nachbarschaftseigenschaften und Krebsrisiken in Südflorida abrufen.

Nähe zu Superfund-Stätten

Die erste Studie untersuchte mehr als 21.000 Brustkrebserkrankungen in Florida, die zwischen 2015 und 2019 diagnostiziert wurden. Kobetz und ihre Co-Autoren fragten sich, ob die Nähe zu einer Superfund-Stätte etwas damit zu tun hat, ob Brustkrebs metastasiert war. Die Forscher fanden heraus, dass das Leben im selben Katasterbezirk („census tract“) wie mindestens eine Superfund-Stätte die Wahrscheinlichkeit für metastasierten Brustkrebs um etwa 30 % erhöhte.

Die Forscher untersuchten dann speziell den dreifach-negativen Brustkrebs (TNBC) und fanden heraus, dass die Nähe zu einer Superfund-Stätte auch mit einem erhöhten Risiko für diesen aggressiven Brustkrebs-Typ verbunden ist. Kobetz und ihre Kollegen wollten weiter die Verbindungen zwischen TNBC und einem bestimmten Schadstoff, dem Feinstaub PM2.5, untersuchen. Es handelt sich dabei um einen Schadstoff, der kleiner als 2,5 Mikrometer ist. Sie berichteten, dass eine höhere Exposition gegenüber PM2.5 mit einem höheren Risiko für TNBC in Südflorida einhergeht.

Die beiden Studien wurden in Scientific Reports und Cancer Epidemiology Biomarkers and Prevention veröffentlicht. Zusammen heben sie das Risiko hervor, das bereits das bloße Leben in der Nähe einer Superfund-Stätte in Bezug auf Brustkrebs darstellen kann.

„Diese Studien, sowie die Prioritäten der staatlichen Finanzierung, legen zunehmend Wert auf die Rolle der Umwelt bei Gesundheitsergebnissen. Wir müssen besser verstehen, wie Umweltbedingungen die Variabilität bei Krebsresultaten beeinflussen können.“

 Erin Kobetz, Ph.D., M.P.H., Epidemiologin und stellvertretende Direktorin für Öffentlichkeitsarbeit und Engagement bei Sylvester

Biomarker in Tumoren

Ärzte und Forscher sind besorgt über Umweltfaktoren, die die Gesundheit der Patienten beeinflussen, aber es gibt noch viel zu lernen, darüber, wie diese Faktoren Krankheiten auf molekularer Ebene beeinflussen können.

Deshalb wollte Aristeidis Telonis, Ph.D., Forschungsassistent für Biochemie und Molekularbiologie an der Miller School, herausfinden, was möglicherweise einen chemischen Fingerabdruck in Patienten hinterlässt, einen Biomarker oder sogar den Verlauf von Krebs beeinflussen kann.

Das Team, das von Kobetz mitgeleitet wird, analysierte Brustkrebsproben von 80 Patienten aus dem Raum Miami. Sie gingen über reine genetische Tests der DNA hinaus; sie überprüften auch die Anweisungen (Epigenom) und die Echtzeit-Nachrichten (RNA), die zeigen, wie die DNA umgesetzt wird.

Die Forscher verglichen dann die genetischen Biomarker mit einer zusammengesetzten Maßnahme des Nachbarschaftskontexts und mit Elementen, die die Gesundheitsergebnisse beeinflussen. Sie beobachteten, dass Patienten aus Vierteln mit weniger gesundheitsfördernden Ressourcen eher diese Biomarker aufwiesen und aggressivere Formen von Brustkrebs erlebten.

„Dieser Deprivationsindex ist sehr stark mit aggressiveren Brustkrebsarten verbunden“, sagte Telonis. „Es ist eine einfache, aber sehr wichtige Korrelation.“ Die Studie wurde in Cancer Epidemiology Biomarkers and Prevention veröffentlicht und gehört zu den ersten, die diese Zusammenhänge mit molekularen Vorgängen in einem Tumor eingehend untersuchen. Die Ergebnisse öffnen die Tür zu einer hochgradig personalisierten Behandlung, mit Therapieplänen, die die spezifischen Tumorbedingungen eines Patienten am besten berücksichtigen können.

„Das Ziel ist, dass, wenn ein Patient kommt, der Arzt nicht nur die Tumoreigenschaften bewertet, sondern auch die Ressourcen des Patienten berücksichtigt und was das molekular bedeutet“, sagte Telonis. „Letztendlich sollte das helfen, die Behandlung zu informieren.“

Gemeinschaft zuerst für eine gesunde Zukunft

Kobetz betonte, dass diese Arbeit direkt als Antwort auf die Bedenken der Gemeinschaft durchgeführt wurde.

„Wir haben ein Signal, und wir werden von unserem Community Advisory Committee dazu gedrängt und ermutigt, das zu verfolgen“, sagte Kobetz. „Die Gemeinschaft hatte eine Perspektive, und nun haben wir empirische und wissenschaftliche Daten, die darauf hindeuten, dass ihre Bedenken möglicherweise berechtigt sind. Diese Studien sind die ersten Teile des Puzzles, die uns helfen werden zu entscheiden, worauf wir uns als Nächstes konzentrieren sollten.“

Quellen: