Der Zigarettenkonsum in den USA fällt erstmals unter 10%, aber Millionen nutzen weiterhin Tabak.

Eine neue nationale Analyse der NHIS-Daten zeigt einen historischen Rückgang des Zigarettenkonsums unter US-Erwachsenen, hebt jedoch den anhaltenden Tabakkonsum und wachsende Unterschiede zwischen demografischen und beruflichen Gruppen hervor.

In einem aktuellen Bericht, veröffentlicht in der Zeitschrift NEJM Evidence, untersuchte der Forscher Israel Agaku aktuelle Muster und demografische Unterschiede beim Tabakkonsum unter Erwachsenen in den Vereinigten Staaten anhand von Daten der Nationalen Gesundheitsbefragung 2023 und 2024 (NHIS).

Hintergrund

Fast einer von fünf Erwachsenen in den Vereinigten Staaten konsumiert immer noch irgendeine Form von Tabak, obwohl es seit Jahrzehnten öffentliche Gesundheitskampagnen gibt, die vor dessen Gefahren warnen. Tabak ist eine der Hauptursachen für vermeidbare Krankheiten und Todesfälle und kann zu Herzerkrankungen, Krebs und Atemwegserkrankungen führen. Nationale Programme überwachen das Rauchverhalten, um öffentliche Gesundheitsziele zu erreichen, wie das Programm „Healthy People 2030“, das darauf abzielt, die Prävalenz des Zigarettenkonsums bei Erwachsenen auf 6,1% zu reduzieren.

Die Zunahme von E-Zigaretten und anderen Alternativen hat jedoch den Überwachungsprozess kompliziert. Zuverlässige nationale Daten sind essentiell für die Entwicklung effektiver Präventionsstrategien und die Identifizierung von Hochrisikogruppen. Nationale Überwachungsberichte helfen dabei, Veränderungen im Tabakkonsum zu überwachen und demografische Gruppen mit höherer Prävalenz zu identifizieren, insbesondere in Zeiten, in denen bundesstaatliche Berichte über Rauchstatistiken begrenzt oder verzögert waren.

Tabakkonsum ist eine anhaltende öffentliche Gesundheitsherausforderung

Trotz erheblicher Fortschritte in der Tabakkontrolle bleibt der Tabakkonsum ein großes Gesundheitsproblem in den Vereinigten Staaten. Vermeidbare Erkrankungen, medizinische Ausgaben und vorzeitige Todesfälle passieren wegen des Rauchens und des Konsums von Tabak. Diese Gewohnheiten zu überwachen hilft den Entscheidungsträgern, den Fortschritt in Richtung nationaler Gesundheitsziele zu bewerten und Gruppen zu identifizieren, die gezielte Interventionen benötigen.

Die NHIS liefert kritische Daten zu diesen Trends. Durch Haushaltsbefragungen werden detaillierte Gesundheitsdaten aus allen 50 Bundesstaaten und Washington, D.C. gesammelt. Im Befragungszyklus 2023 wurden 29.522 Erwachsene im Alter von 18 oder älter interviewt; im Zyklus 2024 waren es 32.629. Diese Datensätze helfen Forschern, die Anzahl der Tabakkonsumenten zu messen und Veränderungen im Laufe der Zeit zu verfolgen.

Definition der Nutzung von Tabakprodukten

Im Rahmen der Umfrage wurde das Zigarettenrauchen als das Rauchen von mindestens 100 Zigaretten im Laufe des Lebens definiert, wobei die aktuellen Raucher entweder jeden Tag oder an einigen Tagen rauchen. Andere Tabakprodukte wurden separat kategorisiert.

Der Konsum von Zigarren umfasste Zigarren, Zigarillos und gefilterte kleine Zigarren. Rauchfreie Tabakprodukte umfassten Kautabak, Schnupftabak, Dip, Snus, löslichen Tabak und Nikotintüten. Vaping-Geräte, die zur Inhalation von nikotinhaltigen Aerosolen verwendet werden, wurden als E-Zigaretten bezeichnet.

Die Forscher untersuchten die Nutzung von brennbaren Tabakprodukten (Zigaretten oder Zigarren), und Personen, die angaben, irgendein Tabakprodukt zu verwenden, wurden insgesamt als gegenwärtige Nutzer von Tabakprodukten klassifiziert. Andere brennbare Produkte, wie Pfeifen und Wasserpfeifen, wurden in der Bewertung von 2024 nicht einbezogen.

Gesamtprävalenz des Tabakkonsums

Die Analyse der Umfragedaten von 2024 ergab, dass 18,8% der US-Erwachsenen, also etwa 47,7 Millionen Menschen, angaben, mindestens ein Tabakprodukt zu konsumieren. Brennbares Tabak wurde von 12,6% der Erwachsenen gemeldet, die Zigaretten oder Zigarren konsumierten. Zigaretten bleiben das beliebteste Produkt, mit 9,9% der Erwachsenen, die aktuell rauchen.

Auch andere Produkte zeigten bemerkenswerte Nutzungsraten, mit einer E-Zigaretten-Prävalenz von etwa 7,0%, Zigarrenkonsum bei 3,7% und Nutzung von rauchfreiem Tabak bei 2,6%. Die Autoren stellen fest, dass die Kategorie rauchfreier Tabak 2024 Nikotintüten umfasste, die in der Umfrage von 2023 nicht auf die gleiche Weise bewertet wurden. Daher sind die Prävalenzen über die beiden Jahre möglicherweise nicht direkt vergleichbar. Diese Ergebnisse heben die Vielfalt der Tabakprodukte hervor, die zum Gesamtverbrauch beitragen.

Unter den Erwachsenen, die irgendeinen Tabak konsumierten, verwendeten die meisten Personen ein einzelnes Produkt. Etwa 80% verwendeten nur ein Tabakprodukt, während 17,4% angaben, zwei Produkte gleichzeitig zu verwenden. Kleinere Anteile verwendeten drei Produkte (2,3%) oder alle vier bewerteten Produkte (0,3%). Diese Muster deuten darauf hin, dass, obwohl es einen polytoxischen Tabakkonsum gibt, die Nutzung eines einzelnen Produkts das vorherrschende Verhalten bleibt.

Unterschiede zwischen demografischen Gruppen

Der Tabakkonsum variierte erheblich zwischen den demografischen Gruppen. Männer berichteten von einem deutlich höheren Tabakkonsum als Frauen. Im Jahr 2024 war der Tabakkonsum unter Männern (24,1%) höher im Vergleich zu Frauen (13,9%).

Auch das Alter spielte eine Rolle. Junge Erwachsene im Alter von 18 bis 24 Jahren zeigten einen relativ hohen E-Zigaretten-Konsum, wobei 14,8% angaben, zu dampfen, verglichen mit nur 3,4%, die Zigaretten rauchten. Dieses Muster deutet darauf hin, dass jüngere Erwachsene eher E-Zigaretten als brennbare Zigaretten verwenden könnten, obwohl die Studie die Gründe für diese Unterschiede nicht untersuchte.

Personen mit niedrigeren Einkommens- und Bildungsniveaus berichteten von einem höheren Tabakkonsum. Zum Beispiel gaben Erwachsene mit einem General Educational Development (GED) Zertifikat an, dass ihre Tabakkonsumraten über 40% lagen. Ähnlich berichteten Erwachsene mit niedrigeren Einkommen von einem höheren Tabakkonsum als diejenigen in höheren Einkommensgruppen. Bewohner ländlicher Gebiete berichteten ebenfalls von einem höheren Tabakkonsum (27,0%) im Vergleich zu städtischen Bewohnern (17,5%). Die Studie beschreibt diese Unterschiede, benennt jedoch keine spezifischen Ursachen.

Berufliche und gesundheitsbezogene Unterschiede

Die Umfrage identifizierte auch Variationen zwischen verschiedenen Berufssektoren. Beschäftigte in primären und extraktiven Industrien berichteten von höherem Tabakkonsum. Personen, die in der Landwirtschaft, Forstwirtschaft, Fischerei, Bergbau, Jagd und Versorgung tätig sind, hatten eine Tabakkonsumprävalenz von 29,4%, während diejenigen im Bauwesen und in der Fertigung etwa 28,6% berichteten.

Im Gegensatz dazu zeigten Beschäftigte im Bildungs- und Gesundheitssektor vergleichsweise niedrigere Tabaknutzungsraten. Tabakkonsum wurde von 9,5% der Erwachsenen in Bildungsdiensten und 14,4% derjenigen im Gesundheits- und Sozialwesen berichtet.

Menschen mit Behinderungen berichteten von einem höheren Tabakkonsum (21,5%) im Vergleich zu Personen ohne Behinderungen (16,5%). Die Studie untersucht jedoch nicht die zugrunde liegenden Ursachen für diesen Unterschied. Der Bericht weist auch darauf hin, dass Schätzungen einiger Untergruppen aufgrund kleiner Stichprobengrößen und Überlegungen zur statistischen Genauigkeit möglicherweise unterdrückt oder vorsichtig interpretiert werden müssen.

Fazit

Die Analyse der NHIS-Daten zeigt, dass der Tabakkonsum unter Erwachsenen in den Vereinigten Staaten weiterhin weit verbreitet ist, auch wenn der Zigarettenkonsum zurückgeht. Die Prävalenz des Zigarettenkonsums bei Erwachsenen sank von 10,8% im Jahr 2023 auf 9,9% im Jahr 2024 und markiert damit den ersten Zeitpunkt, an dem die Prävalenz des Zigarettenkonsums unter 10% gefallen ist.

Dennoch zeigt die fortgesetzte Nutzung von Zigarren, E-Zigaretten und rauchfreien Tabakprodukten, dass mehrere Nikotinzufuhrsysteme weiterhin in Gebrauch sind. Der Tabakkonsum variiert auch in Abhängigkeit von Einkommen, Beruf und geografischer Lage.

Diese Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit, öffentliche Gesundheitsanstrengungen fortzusetzen, um den Tabakkonsum zu reduzieren, insbesondere in Gruppen mit höherer Prävalenz, während Entwöhnungsprogramme und Präventionsstrategien unterstützt werden. Die Autoren weisen auch darauf hin, dass die Schätzungen auf selbstberichteten Umfragedaten basieren und dass einige Jahr-zu-Jahr-Vergleiche durch Unterschiede in den Definitionen der Umfrageprodukte beeinflusst sein können.

Quellen: