Die Erfahrungen von Ronald Klein mit Osteoporose

Ronald Klein fuhr 2006 mit dem Fahrrad durch sein Viertel in North Wales, Pennsylvania, und versuchte, einen Bordstein zu überspringen. „Aber ich war zu langsam — mir fehlte der Schwung“, erinnerte er sich.

Als das Fahrrad umkippte, streckte er seinen linken Arm aus, um den Fall abzufangen. Es schien kein schwerer Unfall zu sein, doch „ich konnte nicht aufstehen“, sagte er.

Im Krankenhaus zeigten Röntgenaufnahmen, dass er sowohl seine Hüfte, die operativ behandelt werden musste, als auch seine Schulter gebrochen hatte. Klein, ein Zahnarzt, ging nach drei Wochen mit einem Stock wieder arbeiten. Nach etwa sechs Monaten und viel Physiotherapie fühlte er sich wieder gut.

Überraschende Diagnose: Osteoporose

Er wunderte sich jedoch über die Schäden, die der Sturz verursacht hatte. „Ein 52-Jähriger sollte keine Hüfte und Schulter brechen“, sagte er. Bei einem Nachsorgetermin bei seinem Orthopäden sagte er: „Vielleicht sollte ich einen Knochendichtemessung machen.“

Wie Klein vermutete, zeigte der Test, dass er Osteoporose entwickelt hatte, eine fortschreitende Erkrankung, die mit dem Alter stark zunimmt, die Knochen ausdünnt und schwächt und zu ernsthaften Frakturen führen kann. Klein begann sofort mit einer Medikamenteneinnahme und bleibt, nun 70 Jahre alt, weiterhin unter Behandlung.

Hier könnte Ihr Advertorial stehen
Ein Advertorial bietet Unternehmen die Möglichkeit, ihre Botschaft direkt im redaktionellen Umfeld zu platzieren

Osteoporose bei Männern

Osteoporose tritt bei Frauen viel häufiger auf, weshalb die medizinischen Richtlinien eine allgemeine Untersuchung nach dem 65. Lebensjahr empfehlen. Ein Mann, der kein Gesundheitsfachmann war, hätte vielleicht nicht daran gedacht, eine Untersuchung durchführen zu lassen. Der Orthopäde hat diese Möglichkeit nicht angesprochen.

Aber etwa 1 von 5 Männern über 50 wird in den verbleibenden Jahren eine osteoporotische Fraktur erleiden. Bei älteren Erwachsenen tritt etwa ein Viertel der Hüftfrakturen bei Männern auf. Wenn dies passiert, „haben Männer schlechtere Ergebnisse“, sagte Cathleen Colón-Emeric, eine Geriaterin beim Durham VA Health Care System und der Duke University und die Hauptautorin einer aktuellen Studie zur Behandlung von Osteoporose bei männlichen Veteranen.

Ergebnisse einer Studie

In ihrer Studie mit 3.000 Veteranen im Alter zwischen 65 und 85 Jahren, die in Gesundheitszentren der Veteranenbehörde in North Carolina und Virginia durchgeführt wurde, hatten nur 2% der Kontrollgruppe eine Knochendichtemessung durchführen lassen.

„Schockierend niedrig“, sagte Douglas Bauer, ein klinischer Epidemiologe und Osteoporoseforscher an der University of California-San Francisco. „Und das bei der VA, wo es von der Regierung bezahlt wird.“

Die Einrichtung eines Knochengesundheitsdienstes — überwacht von einer Pflegekraft, die Anordnungen erteilte, häufige Termin-Erinnerungen sendete und die Ergebnisse erklärte — führte zu dramatischen Veränderungen in der Interventionsgruppe, die mindestens einen Risikofaktor für die Erkrankung hatte.

  • 49% von ihnen stimmten einer Untersuchung zu.
  • Die Hälfte der getesteten Personen hatte Osteoporose oder eine Vorstufe, Osteopenie.
  • Die meisten begannen, Medikamente zur Erhaltung oder Wiederherstellung ihrer Knochen einzunehmen.

Die Bedeutung der Knochendichtemessung

Nach 18 Monaten hatte sich die Knochendichte bei den Personen der Interventionsgruppe moderat erhöht, die wahrscheinlicher ihre Medikamenteneinnahme einhielten als Osteoporose-Patienten beiderlei Geschlechts in realen Bedingungen.

Die Studie dauerte nicht lange genug, um festzustellen, ob die Knochendichte weiter zunahm oder Frakturen zurückgingen, aber die Forscher planen eine Nachanalyse, um das zu verfolgen.

Fragen zur Osteoporose bei Männern

Die Ergebnisse erneuern eine langjährige Frage: Sollte man ältere Männer auf Osteoporose screenen, wie es bei Frauen der Fall ist? Wenn ja, welche Männer und wann? Solche Fragen waren weniger wichtig, als die Lebenserwartung kürzer war. Männer haben größere und dickere Knochen und entwickeln Osteoporose in der Regel fünf bis zehn Jahre später als Frauen.

Bis vor kurzem starben diese Männer oft an Herzkrankheiten und Rauchen, bevor die Osteoporose ihnen schaden konnte. „Jetzt leben Männer regelmäßig bis in die 70er und 80er Jahre, daher haben sie Frakturen“, fügte Bauer hinzu. In diesem Alter haben sie auch andere chronische Erkrankungen, die ihre Fähigkeit zur Genesung beeinträchtigen.

Mit Tests und Behandlungen zur Osteoporose könnte „ein Mann eine deutliche Verbesserung seiner Sterblichkeitsrate und, was noch wichtiger ist, seiner Lebensqualität sehen“, sagte Bauer.

Viele Patienten und auch viele Ärzte neigen jedoch noch dazu, Osteoporose als Frauenkrankheit zu betrachten. „Es gibt ein bisschen eine Superman-Idee“, sagte Eric Orwoll, ein Endokrinologe und Osteoporoseforscher an der Oregon Health & Science University.

Ein Patient, zum Beispiel, weigerte sich jahrelang, den Bitten seiner Frau, einer Krankenschwester, nachzugeben und „jemanden zu sehen“ wegen seines sichtbar gerundeten oberen Rückens. Bob Grossman, 74, ein pensionierter Lehrer in Portland, schuldete es stattdessen schlechter Haltung und sagte sich, er solle sich aufrichten. „Ich dachte, ‚Das kann nicht Osteoporose sein — ich bin ein Mann'“, sagte er. Aber das war es.

Hindernisse für das Screening

Ein weiteres Hindernis für das Screening: „Die klinischen Richtlinien sind durcheinander“, sagte Colón-Emeric.

  • Fachverbände wie die Endocrine Society und die American Society for Bone and Mineral Research empfehlen, dass Männer ab 50 Jahren mit einem Risikofaktor und alle Männer über 70 eine Untersuchung anstreben sollten.
  • Der American College of Physicians und die U.S. Preventive Services Task Force haben die Beweise für das Screening von Männern als „unzureichend“ eingestuft.

Die Haltung der Task Force bedeutet, dass Medicare und viele private Versicherer in der Regel kein Screening für Männer abdecken, die keine Fraktur erlitten haben, obwohl sie die Behandlung für Männer mit Osteoporose abdecken.

„Die Dinge sind seit Jahrzehnten ins Stocken geraten“, sagte Orwoll.

Es könnte also daran liegen, dass ältere Männer selbst ihren Ärzten nach einer DXA (ausgesprochen DECKS-ah) Untersuchung fragen, die weit verbreitet zwischen 100 und 300 Dollar aus eigener Tasche kostet. Andernfalls, da Osteoporose typischerweise asymptomatisch ist, wissen Männer (und Frauen, die ebenfalls weniger getestet und behandelt werden) nicht, dass ihre Knochen sich verschlechtert haben, bis eines bricht.

Wichtige Risikofaktoren

Wenn Sie nach 50 eine Fraktur hatten, sollten Sie eine Knochenscan machen lassen — das ist einer der wichtigsten Indikatoren“, riet Orwoll.

  • Weitere Risikofaktoren: Stürze, eine familiäre Vorgeschichte von Hüftfrakturen und eine Vielzahl anderer Gesundheitszustände, einschließlich rheumatoider Arthritis, Hyperthyreose und Parkinson.
  • Rauchen und übermäßiger Alkoholgebrauch erhöhen ebenfalls die Wahrscheinlichkeit von Osteoporose.

Eine Reihe von Medikamenten wirkt sich ebenfalls negativ auf die Knochendichte aus, insbesondere Steroide und Medikamente gegen Prostatakrebs.

Behandlungsmöglichkeiten

Wenn ein Scan Osteoporose offenbart, können Ärzte je nach Schweregrad Medikamente wie Fosamax oder Actonel, intravenöse Formulierungen wie Reclast, tägliche Selbstinjektionen von Forteo oder Tymlos oder zweimal jährlich Injektionen von Prolia verschreiben.

Lebensstiländerungen wie Bewegung, die Einnahme von Calcium- und Vitamin D-Ergänzungen, das Aufgeben des Rauchens und mäßiger Alkoholkonsum können helfen, sind jedoch nicht ausreichend, um den Knochenverlust zu stoppen oder umzukehren, sagte Colón-Emeric.

Obwohl die Richtlinien dies nicht universell empfehlen, würde sie gerne sehen, dass alle Männer ab 70 Jahren untersucht werden, da die Wahrscheinlichkeit von Behinderungen nach Hüftfrakturen so hoch ist — zwei Drittel der älteren Menschen werden ihre vorherige Mobilität nicht wiedererlangen, bemerkte sie — und die Medikamente, die sie behandeln, sind effektiv und oft kostengünstig.

Aber die Aufklärung von Patienten und Gesundheitsfachkräften darüber, dass Osteoporose auch Männer betrifft, hat sich „in einem Schneckentempo“ entwickelt, sagte Orwoll.

Klein erinnert sich daran, an einem Seminar teilgenommen zu haben, um Patienten wie ihm die Verwendung des Medikaments Forteo zu erläutern. „Ich war der einzige Mann dort“, sagte er.

Quellen:

KFF Health News