Eine große Studie zeigt, dass eine gesunde Ernährung unabhängig von den Langlebigkeitsgenen mit einem längeren Leben verbunden ist

Eine große Kohortenstudie legt nahe, dass die konsequente Einhaltung etablierter gesunder Ernährungsmuster das Leben um Jahre verlängern kann, selbst unter Berücksichtigung der genetischen Veranlagung.

In einer aktuellen Studie veröffentlicht in Wissenschaftliche FortschritteForscher untersuchten die Auswirkungen der Einhaltung von fünf etablierten gesunden Ernährungsmustern auf die Lebenserwartung und Sterblichkeit und untersuchten, ob sich diese Zusammenhänge durch die genetische Veranlagung für Langlebigkeit und nicht durch die Anfälligkeit für eine kürzere Lebensspanne unterscheiden. Eine stärkere Einhaltung aller fünf Ernährungsgewohnheiten war mit einer geringeren Sterblichkeit und einer längeren Lebenserwartung verbunden. Diese Vorteile waren mit der Einhaltung der Ernährung verbunden, unabhängig von der genetischen Veranlagung für Langlebigkeit.

Das Wachstum der Lebenserwartung stagniert trotz jahrzehntelanger Verbesserung, was die Notwendigkeit wirksamer Strategien zur Reduzierung der vorzeitigen Sterblichkeit verdeutlicht. Ungesunde Ernährung ist weltweit eine der häufigsten Todesursachen, weshalb eine Ernährungsumstellung eine kostengünstige und skalierbare Intervention darstellt.

Anstatt sich auf einzelne Nährstoffe zu konzentrieren, legt die zeitgenössische Forschung den Schwerpunkt auf allgemeine Ernährungsmuster, die antagonistische oder synergistische Effekte zwischen Lebensmitteln besser erfassen. Mehrere A-priori-Ernährungsindizes, wie die Diabetes Risk Reduction Diet (DDRD), die Alternative Mediterranean Diet (AMED), der Alternate Healthy Eating Index-2010 (AHEI-2010), die Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) und der Healthful Plant-based Diet Index (hPDI), wurden mit geringeren Sterblichkeitsrisiken und mehreren chronischen Krankheiten in Verbindung gebracht.

Allerdings haben relativ wenige Analysen diese Zusammenhänge in absolute Maße wie die Lebenserwartung übersetzt, die für die Kommunikation im Bereich der öffentlichen Gesundheit und politische Entscheidungen relevanter sind als relative Risikoschätzungen. Darüber hinaus tragen genetische Faktoren zur Langlebigkeit bei, und neue Erkenntnisse deuten auf Wechselwirkungen zwischen genetischer Veranlagung und Lebensstilbelastungen, einschließlich Ernährung, hin. Dennoch bleiben die kombinierten Auswirkungen der Ernährungsqualität und der genetischen Veranlagung für Langlebigkeit auf die Lebenserwartung unklar.

UK-Biobank-Kohorte, Ernährungsbewertungen und genetische Analyse

Diese prospektive Kohortenstudie nutzte Daten der UK Biobank, die zwischen 2006 und 2010 im gesamten Vereinigten Königreich über 500.000 Erwachsene im Alter von 40 bis 69 Jahren rekrutierte. Die Nahrungsaufnahme wurde mithilfe eines validierten 24-Stunden-Erinnerungsfragebogens bewertet, der zwischen 2009 und 2012 bis zu fünf Mal durchgeführt wurde. Eingeschlossen wurden Teilnehmer, die mindestens zwei Ernährungsbewertungen absolvierten und zu Studienbeginn frei von Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Krebs waren (n = 103.649). Personen mit unplausibler Energieaufnahme wurden ausgeschlossen.

Es wurden fünf Ernährungsmuster-Scores berechnet: AHEI-2010, AMED, hPDI, DASH und DRRD. Dabei wurden vordefinierte Bewertungssysteme verwendet, die die Einhaltung gesunder Ernährungsprinzipien widerspiegeln. Es wurde die durchschnittliche Aufnahme über alle Bewertungen hinweg verwendet. Zu den Kovariaten gehörten demografische Faktoren, sozioökonomischer Status, Rauchen, körperliche Aktivität, Body-Mass-Index (BMI), Energieaufnahme, Alkoholkonsum, wobei eine zusätzliche Alkoholanpassung speziell auf Ernährungswerte angewendet wurde, die keine Alkoholkomponenten umfassten, und chronische Grunderkrankungen.

Mortalitätsdaten wurden bis November 2022 aus nationalen Registern bezogen. Cox-Proportional-Hazards-Modelle geschätzte Hazard Ratios (HRs) für Gesamtmortalität und ursachenspezifische Mortalität über Quintile der Ernährungsbewertungen hinweg. Die Lebenserwartung im Alter von 45 Jahren wurde mithilfe von Sterbetafelmethoden geschätzt, die die Sterblichkeitsraten der britischen Bevölkerung und angepasste HRs berücksichtigten. Bei diesen Schätzungen handelte es sich eher um modellbasierte als um direkt beobachtete Überlebensunterschiede. Zur Beurteilung der Gen-Ernährungs-Interaktionen wurde ein polygener Risiko-Score (PRS) für die Langlebigkeit verwendet. Sensitivitätsanalysen wurden durchgeführt, um die Robustheit über mehrere Annahmen und Untergruppen hinweg zu testen.

Reduzierung des Sterblichkeitsrisikos und absolute Steigerung der Lebenserwartung

Über eine mittlere Nachbeobachtungszeit von 10,6 Jahren, was 1.094.467 Personenjahren entspricht, kam es zu 4.314 Todesfällen. Eine höhere Einhaltung aller fünf Ernährungsmuster korrelierte nach multivariabler Anpassung mit einer geringeren Gesamtmortalität. Beim Vergleich des höchsten und des niedrigsten Quintils lagen die angepassten HRs zwischen 0,76 (DDRD) und 0,82 (hPDI), was auf ein um 18–24 % geringeres Sterberisiko hinweist. Signifikante inverse Zusammenhänge wurden auch für mehrere ursachenspezifische Ergebnisse beobachtet, insbesondere für Krebs, Atemwegsmortalität und Mortalität anderer Ursachen.

Lebenserwartungsanalysen zeigten bedeutsame absolute Unterschiede. Im Alter von 45 Jahren gewannen Männer im höchsten gegenüber dem niedrigsten Quintil 1,9 bis 3,0 Jahre an Lebensjahren, während Frauen 1,5 bis 2,3 Jahre gewannen. Der größte Anstieg bei Männern wurde bei DDRD beobachtet, während AMED bei Frauen den längsten Anstieg aufwies.

Eine höhere PRS-Lebensdauer war unabhängig mit einer geringeren Mortalität und einem um 15 % geringeren Risiko im höchsten Tertil im Vergleich zum niedrigsten Tertil verbunden. Gemeinsame Analysen zeigten, dass Personen mit sowohl hohem PRS als auch hohen Ernährungswerten die höchste Lebenserwartung hatten. Für die meisten Ernährungsscores wurden jedoch keine signifikanten additiven oder multiplikativen Wechselwirkungen festgestellt, was darauf hindeutet, dass gesunde Ernährungsgewohnheiten unabhängig von der genetischen Veranlagung mit Überlebensvorteilen verbunden sind. Eine Ausnahme bildete DDRD, das einen stärkeren umgekehrten Zusammenhang mit der Mortalität bei Personen mit geringerer Lebenserwartung PRS aufwies. Sensitivitätsanalysen bestätigten die Robustheit der Ergebnisse über mehrere Anpassungen und Einschränkungen hinweg.

Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit und Studienbeschränkungen

Diese große prospektive Studie zeigte, dass eine stärkere Einhaltung von fünf gesunden Ernährungsmustern unabhängig von der genetischen Veranlagung für Langlebigkeit durchgängig mit einer geringeren Sterblichkeit und einer längeren Lebenserwartung verbunden ist. Absolute Zuwächse von bis zu drei zusätzlichen Jahren im Alter von 45 Jahren unterstreichen die Bedeutung einer nachhaltigen Ernährungsqualität für die öffentliche Gesundheit. DDRD zeigte etwas stärkere Zusammenhänge, obwohl die Studie biologische Mechanismen nicht direkt testete und vorgeschlagene Erklärungen, wie etwa eine verbesserte Blutzuckerkontrolle, spekulativ bleiben.

Zu den Stärken gehören eine große Stichprobengröße, wiederholte Ernährungsbewertungen, eine umfassende Anpassung von Störfaktoren, die Integration genetischer Daten und die Verwendung von Sterbetafel-Methoden zur Schätzung absoluter Unterschiede in der Lebenserwartung. Zu den Einschränkungen zählen jedoch die Abhängigkeit von 24-Stunden-Rückrufen, mögliche Restverwechslungen, eine begrenzte ethnische Vielfalt bei genetischen Analysen und eine mögliche Überschätzung genetischer Auswirkungen aufgrund von Probenüberschneidungen. Ernährungsumstellungen im Laufe der Zeit wurden nicht vollständig erfasst. Darüber hinaus repräsentieren die Teilnehmer der britischen Biobank möglicherweise nicht vollständig die allgemeine Bevölkerung, was die Generalisierbarkeit der Ergebnisse beeinträchtigen könnte.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Einhaltung etablierter gesunder Ernährungsmuster mit einer längeren Lebenserwartung verbunden ist, unabhängig von der genetischen Veranlagung für Langlebigkeit. Diese Ergebnisse stützen Empfehlungen der öffentlichen Gesundheit, die eine hochwertige Ernährung als flexible und zugängliche Strategie zur Verlängerung der Lebensspanne fördern, wobei anerkannt wird, dass Beobachtungsstudien keine Kausalität feststellen können und entsprechend interpretiert werden sollten.

Quellen: