Kürzungen der britischen Hilfe erfordern gerechtigkeitsorientierte Lösungen wie eine Umschuldung, um den Schaden zu beheben, schreibt Katie Husselby, Direktorin von Action for Global Health.
Als das Vereinigte Königreich seine Hilfe zurückzog, zahlten Familien auf der ganzen Welt den Preis.
Im Südsudan blieben aufgrund der Kürzungen der britischen Hilfe im Jahr 2021 rund 200 Gesundheitseinrichtungen – darunter große Krankenhäuser – ohne Unterstützung, was den Zugang zu lebensrettender Versorgung in einem Land, das bereits mit Konflikten, Vertreibung und Klimaschocks konfrontiert ist, stark einschränkte. Kliniken wurden geschlossen, Gesundheitspersonal wurde nicht bezahlt und die Menschen blieben ohne die grundlegendsten Dienstleistungen zurück.
Dies ist kein Einzelfall. In fragilen und von Krisen betroffenen Gebieten beschleunigen die Kürzungen der britischen Entwicklungshilfe einen gefährlichen Rückzug aus der globalen Gesundheitsversorgung zu einem Zeitpunkt, an dem der Bedarf am schnellsten steigt.
Die humanitären und Gesundheitssysteme stehen unter beispielloser Belastung. Klimaschocks führen zu Krankheitsausbrüchen, überfluten Kliniken und stören Lebensmittelsysteme weltweit. Konflikte und Vertreibung führen in vielen Ländern zu Unterernährung und Unsicherheit. Gleichzeitig nimmt die internationale Unterstützung ab.
Die Entscheidung der britischen Regierung vor einem Jahr, das Hilfsbudget weiter zu kürzen – von 0,5 Prozent auf 0,3 Prozent des Nationaleinkommens – birgt die Gefahr, eine Krise zu verschärfen, die bereits durch Kürzungen der USA und anderer wichtiger Geber verschärft wurde. Erkenntnisse aus früheren Kürzungen im Vereinigten Königreich zeigen, was passiert, wenn die Unterstützung abrupt entzogen wird: Kliniken werden geschlossen, Medikamente gehen zur Neige und vermeidbare Krankheiten nehmen zu.
Gefährdete Gemeinschaften
Am stärksten betroffen sind Frauen und Mädchen. Eine Analyse von Save the Children UK zeigt, dass Kürzungen der britischen Hilfe bei Familienplanung und Ernährung dazu führen könnten, dass im Jahr 2026 im Vergleich zu 2019 44 Millionen Frauen und Mädchen weniger Unterstützung erhalten – ein klares Signal dafür, was ein anhaltender Rückzug für Gesundheit, Rechte und Überleben bedeutet.
In den Rohingya-Flüchtlingslagern in Bangladesch – der größten Flüchtlingssiedlung der Welt – hat chronische Unterfinanzierung bereits zu Kürzungen der Lebensmittelrationen, einem Mangel an lebenswichtigen Medikamenten und einem erhöhten Krankheitsrisiko geführt. Die schwere akute Unterernährung bei Kindern ist in einem einzigen Jahr, vom Februar 2024 bis Februar 2025, um 27 Prozent gestiegen, während die Gesundheits- und Wasserversorgung weiterhin bis zum Äußersten belastet ist.
Im Jemen haben jahrelange Konflikte und der wirtschaftliche Zusammenbruch dazu geführt, dass die Gesundheitseinrichtungen überlastet sind. Von MSF unterstützte stationäre Ernährungszentren berichten von einer Bettenauslastung von bis zu 200 Prozent während der Hauptsaison der Unterernährung, was unmögliche Entscheidungen darüber erzwingt, wer versorgt wird.
Und in Afghanistan sind die Intensivstationen für Kinder und Neugeborene routinemäßig weit über ihre Kapazitätsgrenze hinaus ausgelastet, da die Kinder zu spät zur Behandlung kommen, weil sich die Familien die Pflege nicht mehr leisten können oder keinen Zugang dazu haben.
Dabei handelt es sich nicht um abstrakte Haushaltslinien. Es handelt sich um versäumte Impfungen, unbehandelte Infektionen, geschlossene Entbindungsstationen und verlorene Leben.
Wenn Gesundheitssysteme schwächeln, machen die Folgen nicht an nationalen Grenzen halt. Krankheitsausbrüche breiten sich schneller aus. Die antimikrobielle Resistenz nimmt zu. Klimabedingte Schocks werden zu gesundheitlichen Notfällen.
Wie jüngste Berichte gezeigt haben, besteht die Gefahr, dass die kumulativen Auswirkungen des Einfrierens der US-Hilfe und der Kürzungen der britischen Hilfe jahrzehntelange Fortschritte bei HIV, Malaria, Tuberkulose und der Gesundheit von Müttern zunichte machen – wobei Frauen und Kinder die größte Last tragen.
Die Frage, vor der das Vereinigte Königreich steht, ist nicht mehr, ob Hilfe wichtig ist, sondern welche globale Rolle es spielen will.
Reparieren, nicht Rückzug
Bei der Reparatur geht es nicht nur um die Wiederherstellung des Finanzierungsniveaus, so wichtig das auch ist. Es geht darum, wie Ressourcen mobilisiert, geteilt und verwaltet werden – und wer die Macht bei der Gestaltung von Lösungen hat.
Ein gerechtigkeitsorientierter Ansatz beginnt mit der Erkenntnis, dass die Menschen, die am stärksten von Armut, Klimaauswirkungen und fragilen Gesundheitssystemen betroffen sind, ein echtes Mitspracherecht bei den Entscheidungen haben müssen, die ihr Leben prägen.
Das bedeutet eine Abkehr von kurzfristigen Top-Down-Modellen, die weit entfernt von den Gemeinschaften konzipiert sind, auf die sie sich auswirken. Es gibt immer wieder Belege dafür, dass die Gesundheitssysteme stärker sind, wenn die Finanzierung vorhersehbar, flexibel und lokal gesteuert ist, die Leistungen diejenigen erreichen, die am weitesten zurückliegen, und die Rechenschaftspflicht verbessert wird.
Reparatur bedeutet auch, die strukturellen Hindernisse zu beseitigen, die Länder davon abhalten, überhaupt in die Gesundheit zu investieren.
Heutzutage sind viele der Länder, die mit den schlimmsten Gesundheits- und Ernährungskrisen konfrontiert sind, in einer untragbaren Verschuldung gefangen. Die Analyse von Results UK zeigt, dass die 16 am stärksten von Nahrungsmittelkrisen betroffenen Länder durchschnittlich 1,9-mal mehr für die Rückzahlung von Auslandsschulden ausgeben als für Gesundheit.
Wenn Regierungen gezwungen sind, den Gläubigern Vorrang vor den Kliniken einzuräumen, wird eine allgemeine Krankenversicherung unmöglich. Gerechtigkeitsorientierte Lösungen – darunter eine gerechtere Umschuldung und Schulden-gegen-Klima- und Gesundheits-Swaps – können lebenswichtige Ressourcen für Dienstleistungen an vorderster Front freisetzen, ohne die Länder noch tiefer in die Krise zu stürzen.
Fairness bedeutet auch, das globale Steuersystem zu reparieren. Die Stärkung der internationalen Steuerzusammenarbeit, das Schließen von Schlupflöchern und die Sicherstellung, dass multinationale Unternehmen ihren gerechten Anteil zahlen, würden es den Ländern ermöglichen, mehr von dem zu behalten, was ihnen bereits zusteht, und es in Gesundheit, Ernährung und Klimaresilienz zu investieren.
Schließlich erfordert die Reparatur, dass das Vereinigte Königreich verstärkt und nicht zurücktritt. Verlässliche und langfristige Hilfe bleibt insbesondere in fragilen und von Konflikten betroffenen Gebieten von entscheidender Bedeutung. Aber es muss auf eine Art und Weise umgesetzt werden, die den betroffenen Gemeinschaften zuhört, Ungleichheiten verringert und denjenigen, die am weitesten zurückliegen, zuerst Vorrang einräumt.
Nur Lösungen
Das Vereinigte Königreich steht vor einer klaren Entscheidung. Es kann weiterhin einen Rückzugspfad einschlagen: Gesundheitssysteme aushöhlen, Vertrauen untergraben und den Schwächsten die Kosten für globale Krisen aufbürden, die sie nicht verursacht haben.
Oder es kann sich für eine Reparatur entscheiden: die Unterstützung gerechtigkeitsorientierter Lösungen, einer gerechteren Finanzierung und gemeinschaftszentrierter Gesundheitssysteme, die heute Leben schützen und Widerstandsfähigkeit für die Zukunft stärken.
In einer Welt sich überschneidender Krisen ist Rückzug keine Neutralität – es ist eine Entscheidung mit Konsequenzen. Reparatur ist der Weg, der gemeinsame Verantwortung, globale Solidarität und die einfache Wahrheit anerkennt, dass Gesundheit für alle von Gerechtigkeit für alle abhängt.
Quellen: