Bahnbrechende Kombinationstherapie senkt Sterberisiko bei rezidivierendem Prostatakrebs

Männer, deren Prostatakrebs nach einer Operation oder Strahlentherapie erneut auftritt, können nun von einer neuen Arzneimittelkombination profitieren, die in klinischen Studien nachweislich das Sterberisiko um mehr als 40 % senkt.

Die Kombinationstherapie, die ein Medikament namens Enzalutamid zur häufig verschriebenen Hormontherapie hinzufügt, reduzierte die Todesfälle bei Patienten mit rezidivierendem Prostatakrebs nach einer Operation oder Bestrahlung, für die andere Behandlungen nicht mehr in Frage kommen. Die Versuchsergebnisse wurden in veröffentlicht Das New England Journal of Medicine (NEJM) mit gleichzeitiger Präsentation während des European Society for Medical Oncology Congress (ESMO) am 19. Oktober in Berlin.

„Nach der ersten Behandlung kommt es bei manchen Patienten zu einem aggressiven Wiederauftreten des Prostatakrebses und es besteht die Gefahr, dass sich die Krankheit schnell ausbreitet“, sagte Stephen Freedland, MD, Direktor des Center for Integrated Research in Cancer and Lifestyle am Cedars-Sinai Cancer und Co-Hauptforscher der Studie. „Die Hormontherapie, die wir Patienten seit 30 Jahren anbieten, hat die Überlebenschancen nicht verbessert, und auch nichts anderes hat sie verbessert. Das macht diese Erkenntnisse zu einem echten Game Changer.“

An der Studie nahmen mehr als 1.000 Patienten aus 244 Standorten in 17 Ländern teil. Bei allen Patienten wurde ein sogenannter biochemisch rezidivierender Hochrisiko-Prostatakrebs diagnostiziert. Nach der Operation oder Strahlentherapie der Patienten war der Spiegel des prostataspezifischen Antigens (PSA) in ihrem Blut rapide angestiegen. PSA ist ein Protein, das zur Erkennung von Prostatakrebs verwendet wird. Ein rascher Anstieg des PSA-Spiegels nach der Behandlung weist darauf hin, dass der Krebs eines Patienten wahrscheinlich erneut auftritt und sich häufig auf die Knochen oder die Wirbelsäule ausbreitet.

„Wir wissen, dass bei diesen Patienten ein hohes Risiko besteht, Metastasen zu entwickeln und an ihrem Krebs zu sterben, wenn wir keine sinnvolle Behandlungsoption anbieten“, sagte Freedland, Professor für Urologie und Warschaw, Robertson, Law Families Chair für Prostatakrebs.

Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt und erhielten entweder eine Standard-Hormontherapie allein, Enzalutamid allein oder eine Kombination aus beiden. Nach acht Jahren war das Sterberisiko in der Kombinationsgruppe um 40,3 % niedriger als in den beiden anderen Gruppen, sagte Freedland.

Diese klinische Studie, eine von vielen, die Cedars-Sinai Cancer seinen Patienten angeboten hat, ist ein Beispiel für die translationale Arbeit unserer Ärzte und Wissenschaftler. Das Ergebnis wird eine verbesserte Behandlung und bessere Ergebnisse für Patienten überall sein.“

Robert Figlin, MD, Interimsdirektor von Cedars-Sinai Cancer

Freedland stellte fest, dass Enzalutamid auf der Grundlage früherer vom Team veröffentlichter Ergebnisse von der Food and Drug Administration zugelassen und in den Behandlungsrichtlinien des National Comprehensive Cancer Network aufgeführt ist. Diese neuesten Ergebnisse, sagte er, dürften die Empfehlung des Netzwerks stärken und diese Arzneimittelkombination als Standardbehandlung für Patienten mit biochemisch rezidivierendem Prostatakrebs mit hohem Risiko festigen.

„Diese wichtigen Ergebnisse weisen auf eine Behandlung hin, die das Überleben von Männern mit aggressivem Prostatakrebs verlängert“, sagte Dr. Hyung Kim, urologischer Onkologe und Vorsitzender der Abteilung für Urologie am Cedars-Sinai. „Die neueste Analyse ergänzt frühere Studien, in denen festgestellt wurde, dass Enzalutamid die Überlebensrate bei anderen Prostatakrebserkrankungen deutlich verbessert, und wird die Art und Weise, wie wir unsere Patienten versorgen, verändern.“

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