COVID-19-, RSV- und Grippeimpfstoffe bleiben sicher und wirksam

Gestützt auf reale Beweise aus mehr als 500 Studien zeigt eine neue Überprüfung, dass die Covid-19-, RSV- und Grippeimpfstoffe dieser Saison weiterhin vor schweren Erkrankungen schützen.

Studie: Aktualisierte Evidenz für Covid-19-, RSV- und Influenza-Impfstoffe für 2025–2026. Bildnachweis: Tong_stocker/Shutterstock.com

Kürzlich wurde eine systematische Überprüfung der in den USA zugelassenen Impfungen gegen Atemwegsviren durchgeführt, um aktualisierte Beweise für die Wirksamkeit und Sicherheit von Impfstoffen zu liefern und als Grundlage für die Impfempfehlungen für die Saison 2025–2026 zu dienen. Die Ergebnisse werden veröffentlicht in Das New England Journal of Medicine.

Impfleitlinien brauchen Klarheit

Drei in den USA überwiegend zirkulierende Atemwegsviren sind das schwere akute respiratorische Syndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2), das Respiratory Syncytial Virus (RSV) und die Influenza. Diese Viren sind mit einer erheblichen Morbidität und Mortalität verbunden, wobei die Krankenhauseinweisungsraten je nach Virusentwicklung und Veränderungen der Immunität der Bevölkerung variieren.

In den USA war die Krankenhauseinweisungsrate aufgrund von Atemwegsinfektionen in der Saison 2023–2024 für SARS-CoV-2 am höchsten, gefolgt von Influenza und RSV. Das Risiko einer Krankenhauseinweisung wegen einer SARS-CoV-2-Infektion blieb seit Beginn der Coronavirus-Pandemie 2019 (COVID-19) für ältere Erwachsene und sehr kleine Kinder deutlich höher. Das Risiko einer RSV-bedingten Krankenhauseinweisung blieb im Zeitraum 2023–2024 bei Kindern unter fünf Jahren am höchsten.

Die jüngsten Änderungen im Impfstoffberatungsprozess in den USA haben die Impfrichtlinien durcheinander gebracht und unterstreichen die Notwendigkeit aktualisierter Beweise für die Wirksamkeit und Sicherheit von Impfstoffen.

Ziel der aktuellen systematischen Überprüfung war es, aktuelle Informationen zur Epidemiologie von Atemwegsviren sowie zur Wirksamkeit und Sicherheit von Impfstoffen bereitzustellen. Das Hauptziel bestand darin, den medizinischen Fachkräften zeitnahe Erkenntnisse für die Atemwegsvirus-Saison 2025–2026 zu liefern.

Daten hinter Impfentscheidungen

Die systematische Überprüfung umfasste in den USA ansässige randomisierte kontrollierte Studien und Beobachtungsstudien, die die Epidemiologie von SARS-CoV-2, RSV und Influenzaviren sowie die Wirksamkeit und Sicherheit von Impfstoffen gegen diese Viren untersuchten.

Insgesamt wurden 17.263 Referenzen gescreent und 511 Studien erfüllten die Einschlusskriterien. Die primären Ergebnisse der Überprüfung waren die Wirksamkeit des Impfstoffs gegen virusbedingte Krankenhausaufenthalte und andere klinische Parameter sowie die Sicherheit des Impfstoffs.

Impfungen verhindern immer noch den Schweregrad

Die Studienanalyse bestätigte erneut, dass COVID-19-, RSV- und Influenza-Impfstoffe das Risiko schwerer Infektionen und damit verbundener Krankenhausaufenthalte in allen Bevölkerungsgruppen wirksam reduzieren können.

Wirksamkeit des COVID-19-Impfstoffs

Jüngsten Schätzungen zufolge betrug die Wirksamkeit des COVID-19-Impfstoffs gegen Krankenhauseinweisungen aufgrund einer hoch übertragbaren Subvariante des Omicron-Stamms (XBB.1.5) 46 % bei Erwachsenen und 37 % bei immungeschwächten Erwachsenen. Diese mäßige bis hohe Wirksamkeit des Impfstoffs wurde in allen Altersgruppen beobachtet und blieb innerhalb von sechs Monaten nach der Impfung beträchtlich.

Allerdings zeigte der Impfstoff gegen diese Subvariante während der Verbreitung der neueren JN.1-Omicron-Subvariante eine geringere Wirksamkeit (14 % bis 54 %), was die Notwendigkeit einer kontinuierlichen Virusüberwachung und der rechtzeitigen Entwicklung stammspezifischer Impfstoffe unterstreicht.

In einer Fall-Kontroll-Studie zeigte der an die KP.2-Subvariante angepasste BNT162b2-Impfstoff eine Wirksamkeit von 68 % gegen Krankenhausaufenthalte. Die Studienanalyse ergab auch einen Zusammenhang zwischen der COVID-19-Impfung und einem verringerten Risiko einer langen COVID-Erkrankung bei Kindern.

Wirksamkeit des RSV-Impfstoffs

Alle Arten von RSV-Impfstoffen zeigten eine erhebliche Wirksamkeit bei der Verhinderung unerwünschter Folgen. Insbesondere die mütterliche RSV-Impfung zum Schutz des Säuglings, die Behandlung mit monoklonalen Antikörpern (Nirsevimab) für Säuglinge und die RSV-Impfung für ältere Erwachsene zeigten eine Wirksamkeit von 68 % oder mehr gegen Krankenhausaufenthalte.

Bei immungeschwächten Erwachsenen wurde eine relativ geringere, aber erhebliche Wirksamkeit des Impfstoffs (ca. 70 % bis 73 %) gegen Krankenhausaufenthalte beobachtet.

Wirksamkeit des Grippeimpfstoffs

Grippeimpfstoffe zeigten in allen Altersgruppen Wirksamkeit sowohl gegen symptomatische Infektionen als auch gegen Krankenhausaufenthalte. Konkret betrug die Wirksamkeit des Impfstoffs gegen Krankenhausaufenthalte 48 % bei Erwachsenen und 67 % bei Kindern. Darüber hinaus wurden zusätzliche Vorteile bei älteren Erwachsenen beobachtet, die die empfohlenen hochdosierten Formulierungen erhielten, die im Vergleich zu Impfstoffen mit Standarddosen (36–47 %) einen höheren Schutz (bis zu 53 %) erreichten.

Sicherheitsprofil des COVID-19-Impfstoffs

Die Analyse aktueller Studien ergab, dass die COVID-19-Impfung während der Schwangerschaft mit einem geringeren Risiko einer Frühgeburt verbunden ist. Es wurde jedoch kein Zusammenhang mit Fehlgeburten, angeborenen Anomalien oder Totgeburten beobachtet.

Myokarditis (Entzündung des Herzmuskels) wurde als mögliche impfstoffbedingte Nebenwirkung identifiziert, die bei Jugendlichen mit einer Rate von 1,3 bis 3,1 pro 100.000 Dosen auftrat, wobei längere Dosierungsintervalle mit einem wesentlich geringeren Risiko einhergingen.

Sicherheitsprofil des RSV-Impfstoffs

Die RSV-Impfung zeigte in randomisierten Studien und realen Studien keine signifikanten Zusammenhänge mit schwangerschaftsbedingten Bluthochdruckstörungen, Totgeburten oder angeborenen Anomalien. Obwohl es erste Hinweise darauf gab, dass RSV-Impfstoffe das Frühgeburtsrisiko erhöhen, wurde später festgestellt, dass eine Impfung in der 32. bis 36. Schwangerschaftswoche nicht mit einem erhöhten Risiko verbunden ist.

Bei älteren Erwachsenen ab 60 Jahren war die RSV-Impfung mit einem deutlich höheren Risiko für das Guillain-Barré-Syndrom verbunden, einer seltenen neurologischen Erkrankung, die durch Muskelschwäche und Taubheitsgefühl gekennzeichnet ist. In anderen Altersgruppen blieb ein solches Risiko jedoch selten.

Sicherheitsprofil des Grippeimpfstoffs

Influenza-Impfstoffe zeigten in allen Altersgruppen und während der Schwangerschaft ein ausgezeichnetes Sicherheitsprofil, wobei zahlreiche Studien ein geringeres Risiko für Fehlgeburten, Frühgeburten und angeborene Anomalien nach der Impfung zeigten.

Impfstoffe bleiben unsere beste Verteidigung

Diese systematische Überprüfung liefert aktualisierte und unabhängige Beweise für die Sicherheit und Wirksamkeit von Impfstoffen gegen Atemwegsviren, die überwiegend in den USA zirkulieren. Die Ergebnisse unterstreichen den dauerhaften Wert der Impfung und unterstützen die Praktikabilität der Aufrechterhaltung strenger, evidenzbasierter Leitlinien in Zeiten institutioneller Störungen.

Diese systematische Überprüfung zeigt insbesondere, dass die verfügbaren Beweise die Sicherheit und Wirksamkeit der gleichzeitigen Verabreichung von COVID-19-, RSV- und Influenza-Impfstoffen belegen, wobei die Ergebnisse mit denen einer getrennten Verabreichung vergleichbar sind. Die Belege zu diesem Punkt sind jedoch nach wie vor begrenzt und basieren hauptsächlich auf kleinen Studien. Dieser Befund unterstützt Impfstrategien mit nur einem Besuch, um den Zugang zu erleichtern.

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Quellen: