Der PSMA-PET/CT-Scan kann unnötige Prostatabiopsien halbieren

Ein bildgebender Test könnte die Zahl der Menschen, die bei Verdacht auf Prostatakrebs eine Biopsie benötigen, nachdem ein MRT-Scan keine eindeutigen oder beruhigenden Ergebnisse liefert, sicher halbieren, wie neue Forschungsergebnisse ergeben haben.

Die Ergebnisse der PRIMARY2-Studie werden heute vorgestellt [Friday 13 March 2026] auf dem Kongress der European Association of Urology in London (EAU26).

Der PSMA-PET/CT-Scan identifiziert aggressivere Prostatakrebszellen, die potenziell schädlich sind und möglicherweise einer Behandlung bedürfen. Dies geschieht mit einem Molekül, das sich an Prostatakrebszellen bindet und diese zum „Glühen“ bringt und als helle Punkte im Scanbild erscheint. Dies könnte auch dazu beitragen, das Risiko einer Überdiagnose zu verringern, indem ermittelt wird, welche Krebsarten ein geringes Risiko darstellen und niemals Schaden anrichten, heißt es in der Studie.

Menschen mit Verdacht auf Prostatakrebs lassen sich in der Regel einer MRT-Untersuchung unterziehen, um nach abnormalen Bereichen der Prostata zu suchen. Wenn die MRT-Ergebnisse verdächtig oder nicht eindeutig sind, werden die Patienten einer Biopsie unterzogen, bei der kleine Stücke Prostatagewebe entnommen und nach Krebszellen gesucht werden. Hierbei handelt es sich um einen routinemäßigen, aber invasiven Eingriff, der für den Patienten unangenehm und manchmal besorgniserregend sein kann und mit Nebenwirkungen verbunden ist.

Für die PRIMARY2-Studie wurden Personen mit einem höheren Risiko für Prostatakrebs rekrutiert, beispielsweise mit einer starken Familienanamnese, deren MRT-Ergebnis normal war. Diese Menschen führen häufig eine Prostatabiopsie durch. Sie wurden nach dem Zufallsprinzip entweder einer Standardbiopsie oder einem PSMA-PET/CT-Scan zugeteilt.

PRIMARY2 stellte fest, dass mit dem PSMA-PET/CT-Scannen Menschen identifiziert werden konnten, die entweder keinen Krebs hatten oder deren Krebs so risikoarm oder langsam wachsend war, dass er wahrscheinlich nie Schaden anrichten würde. Diese Menschen brauchten keine Biopsie. In der Zwischenzeit wurde bei Personen mit einem positiven PSMA-PET/CT-Scanergebnis eine Biopsie durchgeführt. Dieser Ansatz halbierte die Zahl der Menschen, die eine Biopsie benötigten, ohne schädliche Krebserkrankungen zu übersehen.

Bei Patienten, die noch eine Biopsie benötigten, stellten die Scanergebnisse sicher, dass der Eingriff gezielt auf die im Test identifizierten verdächtigen Bereiche durchgeführt wurde, um Komplikationen zu minimieren und die Genauigkeit zu verbessern.

Dies sind die ersten veröffentlichten Ergebnisse von PRIMARY2, das diese 660 Patienten zwei Jahre lang begleiten wird. PRIMARY2 ist eine australienweite klinische Phase-III-Studie, die vom Peter MacCallum Cancer Centre in Melbourne und dem St. Vincent’s Hospital in Sydney geleitet wird. PSMA-PET/CT-Scans werden im Vereinigten Königreich und in Europa zunehmend zugänglich, vor allem zur Diagnose von hochriskantem oder rezidivierendem Prostatakrebs, obwohl Kosten und Verfügbarkeit einer breiten Anwendung weiterhin Grenzen setzen. Es ist in Australien weit verbreitet.

Dr. James Buteau, Nuklearmediziner am Peter MacCallum Cancer Centre, stellt die Forschung auf der EAU26 vor. Er sagte: „Das PSMA-PET/CT-Scannen lässt Prostatakrebszellen auf bemerkenswerte Weise aufleuchten, insbesondere bei aggressiveren Krebsarten. Es ist selten, dass man in der Klinik eine so starke Bildgebung sieht, die so wirkungsvoll sein könnte. Die Einbeziehung dieser Tests in die klinische Versorgung könnte dazu beitragen, die große Herausforderung der Überdiagnose von Prostatakrebs zu bewältigen, die im besten Fall zu unnötigen und im schlimmsten Fall schädlichen Behandlungen von Krebserkrankungen führt, die niemals Schaden anrichten würden.“

Professor Louise Emmett, Direktorin für Theranostik und Nuklearmedizin am St. Vincent’s Hospital, leitete die Studie gemeinsam mit Professor Michael Hofman vom Peter MacCallum Cancer Center. Sie sagte: „Wenn man Ihnen sagt, dass Sie ein Risiko für Prostatakrebs haben, ist das ein großer Grund für Angst und Besorgnis. Unsere Ergebnisse zeigen, dass PSMA-PET/CT nach MRT einen „Gürtel-und-Zahnspangen“-Ansatz bietet, mit dem festgestellt werden kann, welche Menschen an einer klinisch signifikanten Krebserkrankung leiden und bei welchen Menschen ein geringes Risiko besteht und keine Biopsie oder weitere Tests erforderlich sind. PRIMARY2 ist die größte einer Reihe von Studien dieser Gruppe, in denen untersucht wird, ob PSMA-PET/CT-Scans die Diagnose von Prostatakrebs verbessern und unnötige Biopsien für Patienten reduzieren können.„

Professor Dr. Derya Tilki ist Mitglied des EAU Scientific Congress Office und leitender Urologe am Martini-Klinik Prostate Cancer Center in Deutschland. Sie sagte: „Diese gut durchgeführte Studie zeigt, dass der Einsatz von PSMA-PET/CT bei Männern mit Läsionen mit niedrigem oder mittlerem Risiko – definiert durch MRT als PI-RADS 2 oder 3 – die Anzahl unnötiger Biopsien und die Diagnose von klinisch unbedeutendem Prostatakrebs deutlich reduzierte. Wichtig ist, dass dadurch die Erkennung klinisch bedeutsamer Krankheiten nicht beeinträchtigt wurde. Diese Ergebnisse unterstützen die Berücksichtigung der PSMA-PET/CT bei der diagnostischen Abklärung entsprechend ausgewählter Patienten. Ich gratuliere den Forschern zu ihrer Studie.„

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