Ein schneller Handgrifftest könnte mehr als nur die Muskelkraft messen; Es könnte vorhersagen, wer am stärksten von Krankheiten im Zusammenhang mit Fettleibigkeit bedroht ist, lange bevor Symptome auftreten.

Studie: Handgriffstärke und Verlauf des präklinischen Fortschreitens der Fettleibigkeit: Eine mehrstufige Modellanalyse unter Verwendung der britischen Biobank. Bildnachweis: Microgen/Shutterstock.com

Die Fettleibigkeitsepidemie erfasst die Welt und wird hauptsächlich durch ungesunde Lebensgewohnheiten verursacht. Sein Zusammenhang mit mehreren langfristigen gesundheitsschädlichen Folgen unterstreicht die dringende Notwendigkeit, Prädiktoren für Fettleibigkeit zu identifizieren, die präventive Strategien leiten könnten. Eine aktuelle Studie veröffentlicht in Das Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism untersucht den Wert der Handgriffkraft bei der Vorhersage des Fortschreitens präklinischer Fettleibigkeit.

Einführung

Fettleibigkeit wurde im Januar 2025 in einer in The Lancet Diabetes & Endocrinology veröffentlichten Konsenserklärung offiziell als Krankheit anerkannt. Präklinische Fettleibigkeit bezieht sich auf erhöhte anthropometrische (auf die Körperform bezogene) Fettleibigkeitsmarker, jedoch ohne funktionelle Beeinträchtigung aufgrund von Fettleibigkeit.

Präklinische Fettleibigkeit kann zu klinischer Fettleibigkeit führen, die durch Stoffwechselstörungen und ein höheres Sterberisiko gekennzeichnet ist. Es ist unklar, wie dieser Fortschritt durch die Muskelkraft beeinflusst wird.

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Der Body-Mass-Index (BMI) ist das am häufigsten verwendete Maß zur Diagnose von Fettleibigkeit. Es wird jedoch nicht zwischen fettfreier Masse insgesamt und Muskelmasse vs. Fettmasse unterschieden, obwohl diese für die Gesundheit sehr unterschiedliche Rollen spielen. Sportler beispielsweise können aufgrund ihrer Muskelhypertrophie einen hohen BMI haben, sind aber nicht fettleibig.

Der BMI gibt auch nicht die Stelle der Fettverteilung an, obwohl die Ablagerung von viszeralem Fett im Gegensatz zu anderen Stellen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) und Stoffwechselstörungen verbunden ist. Darüber hinaus erfassen BMI-basierte Adipositasdiagnosen viele Adipositas-Phänotypen nicht. Bei vielen Erwachsenen im jungen und mittleren Alter beschreibt der Gesamtkörperfettanteil die Fettleibigkeit genauer als der BMI, selbst bei Personen mit normalem BMI.

Viszerale Fettleibigkeit ist mit Muskelschwäche, einem erhöhten Risiko für körperliche Behinderung, chronischen Erkrankungen (einschließlich Herz-Kreislauf-Erkrankungen) und Tod verbunden. Muskelkraft und -funktion spiegeln somit die gesundheitlichen Folgen von Fettleibigkeit deutlich besser wider.

Auch hier bedeutet eine geringe Handgriffkraft ein höheres Sterberisiko im Alter von über 50 Jahren, unabhängig von Fettleibigkeit (gemäß BMI). Umgekehrt wurde manchmal festgestellt, dass durch den BMI definierte Fettleibigkeit oder Übergewicht bei Menschen über 70 Jahren einen schützenden Zusammenhang gegen die Sterblichkeit aufweist. Daher ist der BMI allein kein hilfreicher Indikator für das Risiko von Fettleibigkeit.

Über die Studie

Die Daten stammen von der britischen Biobank. Es wurden sowohl der BMI als auch eines von 18 Anzeichen einer durch Fettleibigkeit bedingten Funktionsstörung identifiziert, wie etwa Anzeichen von erhöhtem Hirndruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Apnoe, chronischer Müdigkeit, Herzinsuffizienz, Bluthochdruck, Nierenerkrankungen und chronisch starken Knieschmerzen.

In der aktuellen Studie wurde versucht, den Zusammenhang zwischen der Handgriffkraft und dem Übergang von präklinischer zu klinischer Fettleibigkeit zu erfassen. Diese Gruppe wurde durch das Vorliegen eines hohen Body-Mass-Index zusammen mit einem der folgenden Maße im Übermaß identifiziert:

  • Taillenumfang
  • Verhältnis von Taille zu Hüfte
  • Verhältnis von Taille zu Körpergröße
  • Anteil an Körperfett

Drei Modelle wurden verwendet, um den Verlauf der Handgriffkraft vom Ausgangswert bis zum Funktionsverlust oder Tod zu verfolgen. Das erste Modell verfolgte drei Übergänge, vom Ausgangswert zur ersten durch Fettleibigkeit verursachten Dysfunktion, dann zur doppelten Dysfunktion und schließlich zum Gesamttod. Der zweite verfolgte die erste Funktionsstörung und dann die Gesamtmortalität. Das dritte Modell entwickelte sich vom Ausgangswert bis zum Tod, ohne dazwischenliegende Störungen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit.

Das Muskel-zu-Gewicht-Verhältnis (MWR) wurde als das Verhältnis des gesamten fettfreien Oberschenkelmuskelvolumens zum Körpergewicht definiert, während das Mager-zu-Gewicht-Verhältnis (LWR) als das Verhältnis der gesamten fettfreien Masse zum Körpergewicht definiert wurde. Diese basierten auf Magnetresonanztomographie (MRT) bzw. Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DXA).

Schließlich analysierten die Forscher, wie die Griffstärke mit dem Risiko für die Entwicklung von durch Fettleibigkeit verursachten Funktionsstörungen und für den Tod zusammenhängt.

Studienergebnisse

Im mittleren Nachbeobachtungszeitraum von 13,4 Jahren gab es 8.163 Todesfälle. Das Risiko einer Progression über die Stadien der präklinischen Adipositas wurde mit jeder Standardabweichung (SD) der Zunahme der Handgriffkraft verringert.

Die größte Risikoreduzierung wurde im ersten Modell im Verlauf vom Ausgangswert bis zur ersten Dysfunktion festgestellt, wo das Risiko pro SD-Handgriffkraftsteigerung um 14 % sank. Beim zweiten Übergang sank das Risiko um 8 % und beim dritten Übergang um 13 %.

Im zweiten Modell waren in beiden Verläufen ähnliche Rückgänge zu beobachten. Auch ohne Funktionsstörung ließ die Griffstärke ein um 9 % geringeres Risiko für den Übergang vom Ausgangswert zur Gesamtmortalität vorhersehen (das dritte Modell).

Beim Vergleich aller Tertile war das Tertil mit der höchsten Griffstärke bei allen Modellen schützend. Der stärkste Effekt war beim Übergang von der doppelten Dysfunktion zum Tod jeglicher Ursache zu verzeichnen, wo das Risiko pro SD-Zunahme der Handgriffkraft um 23 % sank.

Diese Ergebnisse bestätigen frühere Untersuchungen, die darauf hinweisen, dass die Muskelkraft genauer mit der Körperzusammensetzung zusammenhängt als der BMI. Bei viszeraler Fettleibigkeit ist die Muskelkraft geringer, während eine erhöhte Griffkraft mit einer besseren Glukose- und Lipidregulation verbunden ist.

Interessanterweise war MWR stärker mit einem verringerten Risiko für das Fortschreiten der präklinischen Fettleibigkeit verbunden als DXA-Daten, was darauf hindeutet, dass letztere den altersbedingten Muskelverlust möglicherweise unterschätzen.

Zu den zugrunde liegenden Mechanismen des Zusammenhangs zwischen besserer Gesundheit und erhöhter Griffkraft bei Menschen mit hohem BMI könnte der Zusammenhang zwischen Griffkraft und verringertem Körperfettanteil gehören, da Fettablagerungen die Ursache für Funktionsstörungen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit sind. Im Durchschnitt zeigten Personen mit höherer Griffkraft zu Studienbeginn auch niedrigere Werte des Entzündungsmarkers C-reaktives Protein (CRP).

Skelettmuskeln scheiden Myokine aus, Moleküle, die dabei helfen, den Stoffwechsel und die Insulinsensitivität zu regulieren. Eine verminderte Muskelkraft könnte diese Schutzwege stören. Allerdings wurden diese Mechanismen als mögliche Erklärungen vorgeschlagen und in dieser Studie nicht direkt getestet. Darüber hinaus erwähnen die Autoren, dass eine geringe Muskelkraft mit einer verringerten Knochendichte einhergehen kann, was in früheren Studien mit einem kardiovaskulären Risiko in Verbindung gebracht wurde.

Schlussfolgerungen

Das hat diese Studie erstmals gezeigt

Eine erhöhte Griffstärke war signifikant mit einem geringeren Risiko für das Fortschreiten von durch Fettleibigkeit verursachten Funktionsstörungen und die Mortalität mehrerer Ursachen verbunden.

Als Beobachtungsstudie beweist sie jedoch keinen Kausalzusammenhang.

Zukünftige Studien sollten diese Ergebnisse validieren und auf andere Adipositasmodelle ausweiten. Diese Ergebnisse legen nahe, dass der Aufbau von Muskelkraft eine frühe Intervention sein könnte, um das Fortschreiten präklinischer Fettleibigkeit zu verhindern. Diese Ergebnisse gelten für Personen mit präklinischer Adipositas zu Studienbeginn und lassen sich möglicherweise nicht auf andere Bevölkerungsgruppen übertragen.

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Quellen:

Journal reference: