Neue Erkenntnisse von mehr als 266.000 Erwachsenen im Vereinigten Königreich zeigen, dass dauerhafte Nachtschichten die innere Uhr des Körpers stören, die Darmfunktion verändern und das Risiko eines Reizdarmsyndroms erhöhen können. Diese Erkenntnis könnte unsere Sicht auf Schichtarbeit und Verdauungsgesundheit verändern.

Studie: Nachtschichtarbeit erhöht das Risiko, ein Reizdarmsyndrom zu entwickeln: eine prospektive Kohortenstudie in der britischen Biobank. Bildnachweis: ultramansk/Shutterstock.com

Eine neue Studie wurde in Frontiers veröffentlicht Öffentliche Gesundheit fanden heraus, dass die Arbeit in einer dauerhaften Nachtschicht das Risiko eines Reizdarmsyndroms erhöhen kann.

Hintergrund

Das Reizdarmsyndrom ist eine Magen-Darm-Erkrankung, die durch Bauchschmerzen, Blähungen und unregelmäßige Stuhlgewohnheiten wie Verstopfung und Durchfall gekennzeichnet ist. Die weltweite Prävalenz dieser Erkrankung variiert je nach geografischer Region und Bevölkerungsmerkmalen zwischen 0,2 und 7,6 %.

Eine chronische Symptombelastung im Zusammenhang mit dem Reizdarmsyndrom kann die Lebensqualität einer Person erheblich beeinträchtigen und sich auf die täglichen Aktivitäten und die Produktivität am Arbeitsplatz auswirken. Obwohl die Pathophysiologie dieser Erkrankung nicht vollständig bekannt ist, deuten die vorliegenden Erkenntnisse darauf hin, dass viszerale Überempfindlichkeit, Dysbiose der Darmmikrobiota, beeinträchtigte Darm-Hirn-Achse, Funktionsstörung der Darmbarriere, geringgradige Entzündung oder neuroendokrine Anomalien möglicherweise die Entwicklung eines Reizdarmsyndroms auslösen können.

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Das zirkadiane System ist die innere Uhr des Körpers, die rund um die Uhr körperliche, geistige und Verhaltensänderungen als Reaktion auf Tag-Nacht-Zyklen der Umwelt reguliert. Dieses komplexe Phänomen hat erhebliche Auswirkungen auf verschiedene physiologische Prozesse, darunter den Stoffwechsel, die Hormonsekretion und die Immunantwort.

Menschen, die über Nacht arbeiten oder im Schichtdienst arbeiten, leiden häufig unter Stoffwechselstörungen aufgrund einer Diskrepanz zwischen ihrem zirkadianen Rhythmus und dem Arbeitsplan. Vorhandene Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Schichtarbeitsmuster das Risiko für Diabetes, Fettleibigkeit, metabolisches Syndrom, Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen erheblich erhöhen können.

Angesichts des möglichen Zusammenhangs zwischen Schichtarbeit und Stoffwechselstörungen führten Forscher der Jiaotong-Universität in China eine groß angelegte, prospektive Kohortenstudie durch, um den Zusammenhang zwischen Nachtschichtarbeit und dem Risiko eines Reizdarmsyndroms bei Schichtarbeitern im Vereinigten Königreich zu untersuchen.

Studiendesign

Die Forscher analysierten Daten von 266.605 Teilnehmern der UK Biobank, einer großen Datenbank mit mehr als 500.000 Teilnehmern aus England, Schottland und Wales. Sie analysierten insbesondere Daten zu Schichtarbeitsmustern, der Häufigkeit des Reizdarmsyndroms und potenziellen Störfaktoren, darunter Schlafmuster, psychische Gesundheit, Body-Mass-Index (ein Maß für Übergewicht oder Fettleibigkeit) sowie Rauch- und Alkoholtrinkgewohnheiten.

Teilnehmer mit einer vorherigen Diagnose eines Reizdarmsyndroms, einer Zöliakie oder einer Glutenunverträglichkeit wurden ausgeschlossen, um eine umgekehrte Kausalität zu vermeiden.

Wichtigste Erkenntnisse

Die Studienanalyse identifizierte während eines neunjährigen Nachbeobachtungszeitraums 5.218 neue Fälle von Reizdarmsyndrom in der Datenbank.

Die Analyse, bei der das Alter und Geschlecht der Teilnehmer sowie mögliche Störfaktoren berücksichtigt wurden, ergab, dass bei Teilnehmern, die immer Nachtschichten arbeiten, ein höheres Risiko besteht, ein Reizdarmsyndrom zu entwickeln, als bei Teilnehmern, die nie oder nur selten Nachtschichten arbeiten. Der beobachtete Anstieg des Krankheitsrisikos war bei Teilnehmern mit einem Body-Mass-Index von über 25 Kilogramm pro Quadratmeter stärker ausgeprägt.

Das Risiko, ein Reizdarmsyndrom zu entwickeln, zeigte keine signifikanten Unterschiede zwischen Teilnehmern, die manchmal oder normalerweise in Nachtschichten arbeiten, und denen, die nie oder selten in Nachtschichten arbeiten. Insbesondere betrug die vollständig angepasste Gefährdungsquote für Personen, die ständig Nachtschicht arbeiteten, 1,36, was auf einen moderaten, aber statistisch signifikanten Anstieg des Risikos hinweist.

Studienbedeutung

Die Studie berichtet, dass eine dauerhafte Nachtschichtarbeit das Risiko eines Reizdarmsyndroms erhöhen kann, insbesondere bei Arbeitnehmern mit einem Body-Mass-Index von über 25, der als übergewichtig oder fettleibig gilt. Das Krankheitsrisiko bleibt bei Arbeitnehmern, die ständig Nachtschichten arbeiten, hoch, unabhängig von Alter, Geschlecht, Schlafdauer und psychischem Gesundheitszustand.

Forscher haben bestimmte Mechanismen vorgeschlagen, die den beobachteten Zusammenhang zwischen Nachtschichtarbeitsmustern und dem Risiko eines Reizdarmsyndroms erklären könnten. Ein möglicher Mechanismus ist eine Störung des zirkadianen Rhythmus aufgrund eines veränderten Schlaf-Wach-Zyklus, der wiederum eine Dysbiose der Darmmikrobiota auslösen, die Magen-Darm-Motilität beeinträchtigen, die Sekretion entzündungsfördernder Mediatoren erhöhen und eine leichte Darmentzündung fördern kann. All diese Veränderungen können möglicherweise zur Pathogenese des Reizdarmsyndroms beitragen.

Es ist bekannt, dass Nachtschichtarbeit die Sekretion von Melatonin unterdrückt, einem Hormon, das für die Schlafregulierung und den Magen-Darm-Schutz erforderlich ist. Obwohl eine Melatonin-Supplementierung in dieser Studie nicht getestet wurde, stellen die Autoren fest, dass frühere Untersuchungen gezeigt haben, dass sie bei Patienten mit Reizdarmsyndrom zur Linderung der Symptome und zur Verbesserung der Lebensqualität beitragen kann.

Auch die Ernährungsgewohnheiten und unregelmäßigen Essgewohnheiten von Schichtarbeitern können potenzielle Risikofaktoren für das Reizdarmsyndrom sein.

Insbesondere berichtet die aktuelle Studie, dass die Auswirkung von Nachtschichtarbeit auf das Krankheitsrisiko bei übergewichtigen oder fettleibigen Teilnehmern stärker ausgeprägt ist. Dieses zusätzliche Risiko kann durch fettleibigkeitsbedingte Veränderungen der Darmpassagezeit, übermäßigen Verzehr von hochverarbeiteten Lebensmitteln, veränderte Zusammensetzung der Darmmikrobiota und systemische geringgradige Entzündungen entstehen. Ein geringerer Grad an körperlicher Aktivität bei adipösen oder übergewichtigen Teilnehmern kann ebenfalls ein Faktor sein.

Aufgrund des Beobachtungsdesigns konnte die Studie die Kausalität der beobachteten Zusammenhänge nicht bestimmen. Darüber hinaus analysierte die Studie Daten von britischen Biobank-Teilnehmern, die überwiegend europäischer Abstammung waren. Diese Einschränkung kann die Generalisierbarkeit der Ergebnisse auf andere Populationen einschränken. Zu den weiteren Einschränkungen zählen die Verwendung selbst gemeldeter Daten zur Schlafdauer und die Unfähigkeit, zwischen Subtypen des Reizdarmsyndroms zu unterscheiden.

Insgesamt deutet diese groß angelegte, bevölkerungsbasierte Studie mit einer langen Nachbeobachtungszeit darauf hin, dass Personen, bei denen ein Reizdarmsyndrom diagnostiziert wurde oder bei denen ein höheres Risiko für die Entwicklung der Krankheit besteht, von der Vermeidung von Nachtschichtarbeit und der Aufrechterhaltung eines regelmäßigen Tagesrhythmus profitieren könnten.

Allerdings sind weitere Längsschnitt- und Interventionsstudien erforderlich, um die Kausalität zu bestätigen und die zugrunde liegenden Mechanismen zu erforschen.

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Quellen:

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