Eine umfassende Untersuchung zeigt, dass unsere Ernährung die Ergebnisse des Beckenbodens erheblich beeinflussen kann, was neue Hoffnung auf eine Verbesserung der sexuellen Funktion und Inkontinenz durch diätetische Interventionen statt nur durch Physiotherapie oder Medikamente gibt.

In einer kürzlich in der Zeitschrift veröffentlichten systematischen Übersichtsarbeit und Metaanalyse Grenzen in der ErnährungForscher haben wissenschaftliche Daten aus 31 Studien zusammengestellt und erneut analysiert, um die Rolle diätetischer Eingriffe bei den Folgen einer Beckenbodendysfunktion (PFD), einschließlich sexueller Dysfunktion und Inkontinenz, zu untersuchen. Die Überprüfung zielte darauf ab, dieses zunehmende globale Problem anzugehen und möglicherweise die Lebensqualität (QoL) von Millionen zu verbessern.

Die Ergebnisse der Überprüfung ergaben, dass gesunde, entzündungshemmende Ernährungsgewohnheiten, insbesondere die Mittelmeerdiät, deutlich mit einer verbesserten Sexualfunktion und einer Verringerung der Inkontinenzsymptome verbunden sind, während entzündungsfördernde Ernährungsweisen mit einem erhöhten PFD-Risiko verbunden sind.

Hintergrund

Beckenbodendysfunktion (PFD) ist ein Überbegriff für eine komplexe Reihe von Erkrankungen (z. B. sexuelle Dysfunktion und Inkontinenz) und ist eine anatomische Erkrankung, die durch schwache, beschädigte oder unkoordinierte Muskeln im Beckenboden gekennzeichnet ist und zu Harn- oder Stuhlinkontinenz, Beckenschmerzen, Verstopfung und Beckenorganvorfall führt.

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PFD ist eine unerwartet weltweit verbreitete Erkrankung, die oft durch soziale Stigmatisierung verdeckt wird. Seine Symptome, einschließlich Harn- oder Stuhlinkontinenz, Beckenorganvorfall und sexuelle Dysfunktion, wie erektile Dysfunktion bei Männern oder Orgasmusstörung bei Frauen, können die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigen und erfordern oft klinische Eingriffe, um die Ergebnisse zu verbessern und die funktionelle Normalität wiederherzustellen.

Während Änderungen des Lebensstils häufig als Erstbehandlung bei PFD-Diagnosen eingesetzt werden, wurde die Diskussion über diese Interventionen in der Vergangenheit von physikalischen Therapien (z. B. Kegel-Übungen) dominiert. Allerdings deutet eine wachsende Zahl an Fachliteratur darauf hin, dass die Ernährung aufgrund ihres Zusammenhangs mit chronischen Entzündungen und der Stoffwechselgesundheit eine entscheidende Rolle spielen könnte. Insbesondere entzündungshemmende Diäten wurden bisher mit einer besseren sexuellen Funktion in Verbindung gebracht, während eine hohe Salzaufnahme bekanntermaßen die Symptome einer überaktiven Blase verschlimmert.

Leider bleiben die klinischen Untersuchungen zu diesem Thema trotz dieser Hypothesen fragmentiert und konzentrieren sich oft auf einzelne Nährstoffe und nicht auf die synergistischen Effekte ganzer Ernährungsgewohnheiten. Daher ist eine groß angelegte, systematische Synthese erforderlich, um den tatsächlichen Einfluss der Ernährung auf die PFD zu verstehen.

Über die Rezension

Die vorliegende systematische Überprüfung und Metaanalyse zielt darauf ab, diese Wissenslücke zu schließen und zukünftige PFD-Interventionen zu unterstützen, indem alle hochwertigen vorhandenen Beweise zu diesem Thema zusammengefasst werden. Die Überprüfung folgt den Richtlinien „Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses“ (PRISMA), einem Goldstandard für solche Überprüfungen.

Die Überprüfung umfasste eine gründliche, maßgeschneiderte suchgesteuerte Prüfung mehrerer öffentlicher wissenschaftlicher Repositorien (z. B. PubMed, Web of Science und Embase) für Studien, die bis August 2024 veröffentlicht wurden (insgesamt identifiziert = 493). Die Studien wurden gescreent (Titel, Zusammenfassung und Volltext), um diejenigen zu identifizieren, die die Überprüfungskriterien erfüllten, und zielten auf fünf evidenzbasierte Ernährungsmuster ab: die Mittelmeerdiät, die DASH-Diät, den Healthful Plant-Based Diet Index (hPDI) sowie entzündungshemmende und proinflammatorische Diäten (Gesamtscreening und ausgewählte = 31).

Insbesondere 14 Studien (acht Querschnittsstudien, drei prospektive Studien und drei randomisierte kontrollierte Studien). [RCTs]) lieferte ausreichend quantitative Daten, um sie in einer neuen Metaanalyse zusammenzufassen und so die statistische Berechnung der Gesamtwirkung dieser Diäten auf die Sexualfunktion und Inkontinenzsymptome zu ermöglichen.

Überprüfen Sie die Ergebnisse

Die vorliegende systematische Übersicht erläutert klare und überzeugende Beweise für den Zusammenhang zwischen Ernährung und Beckenbodengesundheit. Insgesamt waren gesunde Ernährungsgewohnheiten mit einer signifikanten Verbesserung sowohl der sexuellen Dysfunktion als auch der Inkontinenzsymptome verbunden.

Bei der unabhängigen Analyse sexueller Funktionsstörungen waren sowohl die Mittelmeerdiät als auch allgemeine entzündungshemmende Diäten signifikant mit einem verringerten Risiko verbunden. Die gepoolten Daten aus Querschnittsstudien zeigten, dass eine gesunde Ernährung das Risiko einer sexuellen Funktionsstörung verringerte (OR = 0,69). Daten aus prospektiven Studien untermauerten diese Ergebnisse und zeigten eine signifikante Verbesserung der Sexualfunktionswerte (standardisierte mittlere Differenz, SMD = -0,60). Bei den prospektiven Studien wurde jedoch eine hohe statistische Heterogenität beobachtet (I² = 87 %), was eine Sensitivitätsanalyse veranlasste. Als zwei Esposito-Studien ausgeschlossen wurden, blieb der Effekt positiv, aber bescheidener (SMD = -0,25), was auf eine größere Konsistenz hindeutet. Die Vorteile waren bei Personen mit metabolischem Syndrom am ausgeprägtesten, was darauf hindeutet, dass endotheliale und entzündliche Mechanismen eine Schlüsselrolle spielen könnten. Der hPDI zeigte keine durchgängige Verbesserung, was darauf hindeutet, dass die Qualität der Ernährung allein ohne entzündungshemmende Eigenschaften möglicherweise keinen Nutzen garantiert.

Bei der Analyse der Inkontinenzdaten waren die Ergebnisse differenzierter. Entzündungsfördernde Diäten (hohe Werte im Dietary Inflammatory Index) waren stark mit einem erhöhten Risiko für Harn- und Stuhlinkontinenz verbunden. Die Querschnittsdaten bestätigten, dass die Einhaltung einer weniger entzündlichen Diät die Wahrscheinlichkeit einer Inkontinenz verringerte (OR = 0,77, p < 0,0001). Die DASH-Diät erwies sich auch als wirksam bei der Linderung der Symptome der unteren Harnwege, eine Beobachtung, die auf den geringen Salzgehalt der Diät zurückzuführen ist. In prospektiven Analysen war der Gesamteffekt auf die Inkontinenz jedoch statistisch nicht signifikant (SMD = -0,17), was darauf hindeutet, dass Verbesserungen eher durch Gewichtsverlust und Verringerung des intraabdominalen Drucks als durch direkte Entzündungswege vermittelt werden könnten.

Schlussfolgerungen

Die vorliegende systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse liefert die bisher fundiertesten Informationen darüber, dass gesunde, entzündungshemmende Ernährung, insbesondere die Mittelmeerdiät, als wertvolles Instrument bei der Behandlung von Beckenbodendysfunktionen dienen kann. Die Ergebnisse unterstützen nachdrücklich die Integration der Ernährungsberatung in die klinische Praxis bei PFD, insbesondere für Patienten, die auch metabolische Risikofaktoren wie Fettleibigkeit oder Typ-2-Diabetes (T2D) haben. Die Autoren betonen jedoch, dass es sich bei den meisten eingeschlossenen Studien um Beobachtungsstudien handelte, die kausale Schlussfolgerungen einschränkten, und dass Restverfälschungen, insbesondere aufgrund des BMI, nicht ausgeschlossen werden können.

Während der beobachtende Charakter vieler eingeschlossener Studien und Variationen in ihrem Design die Kausalität und Generalisierbarkeit der Überprüfung einschränken, bietet sie eine starke wissenschaftliche Grundlage für die Empfehlung einer Diät als nicht-pharmakologische Strategie zur Verbesserung der Gesundheit des Beckenbodens.

Quellen:

Journal reference: