Die Forscher fanden heraus, dass 10 Wochen des überwachten Gehens im Freien oder einfache wöchentliche Erinnerungen älteren Erwachsenen bei der Verstärkung der Gebrechlichkeit halfen. Trotzdem verschwanden die Verbesserungen nach dem Winter und unterstreichen die Herausforderung, ältere Erwachsene das ganze Jahr über aktiv zu halten.

Studie: Die Auswirkungen von Gehwandinterventionen im Freien auf die Gebrechlichkeit bei älteren Erwachsenen mit Mobilitätsbeschränkungen: Erkenntnisse aus der Studie über ältere Erwachsene im Freien (Out). Bildnachweis: PeopleImages/Shutterstock.com

Eine kürzlich durchgeführte Studie in PLOS eins untersuchte die Auswirkungen einer Wanderung im Freien auf die Verringerung der Gebrechlichkeit bei älteren Erwachsenen in der Gemeinde mit Mobilitätsbeschränkungen.

Gebrechlichkeit: Symptome und Bewertungen

Gebrechlichkeit ist eine Krankheit, bei der mehrere Körpersysteme ihre physiologische Reserve und Funktion verlieren, was zu einer erhöhten Anfälligkeit für Stress, Krankheit und Verletzung führt. Dieser Zustand ist üblicherweise mit älteren Erwachsenen verbunden.

Wissenschaftler haben verschiedene Strategien entwickelt, um die Gebrechlichkeit zu beurteilen, unter denen der Fried’s Frailty Index am häufigsten in Forschungs- und klinischen Umgebungen verwendet wird. Das Modell von Fried bewertet Gebrechlichkeit als einen physikalischen Phänotyp, der aus fünf Indikatoren besteht: Erschöpfung, unbeabsichtigter Gewichtsverlust, Muskelschwäche, niedrige körperliche Aktivität und langsame Gehgeschwindigkeit.

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Der Fried’s Frailty Index kategorisiert Individuen als Nicht-Frail (0-Indikatoren), Voranlauf (1 oder 2 Indikatoren) oder Gebrechlichkeit (3 oder mehr Indikatoren). Eine gebrechliche Person besteht aus einem höheren Risiko für Stürze, Krankenhausaufenthalt, Institutionalisierung und vorzeitige Mortalität. Mehrere Studien haben gezeigt, dass Gebrechlichkeit dynamisch und reversibel ist. Daher ist es von entscheidender Bedeutung, Strategien zur Verzögerung oder Abschwung von Schwächen bei älteren Erwachsenen zu entwickeln.

Strategien zur Umkehrung der Gebrechlichkeit

Viele Studien haben gezeigt, dass unterschiedliche Ausübungstypen wie Widerstand, Aerobic, Balance und Flexibilitätstraining die körperliche Leistung erheblich verbessern und die Gebrechlichkeit bei älteren Erwachsenen in der Gemeinde und Menschen in Langzeitpflegeeinrichtungen mindern. In den USA gelten Gehen und Joggen als die beliebtesten Formen der Bewegung der älteren Bevölkerung.

Das Gehen in einer Umgebung im Freien hat ein größeres Potenzial bei der Abschwächung von Schwächen als im Innengassen gezeigt. In einer früheren Studie wurde hervorgehoben, dass das nordische Gehen im Freien einen größeren Vorteil hat als allgemeine Bewegung in Bezug auf die Verringerung der Schwäche, der Stärke der unteren Extremitäten und der Depression bei gebrechlichen älteren Erwachsenen ab 70 Jahren. Es besteht ein Bedarf an breiteren Interventionsstrategien, um eine langfristige Verhaltensänderung zu fördern, um die Gebrechlichkeit bei älteren Bevölkerungsgruppen zu lindern.

Über die Studie

Die Out-Studie (Out-Studie älterer Erwachsene) ist eine randomisierte Studie mit zwei Parallelgruppen in vier großen kanadischen Städten, die die Auswirkungen von zwei Verhaltensinterventionen auf die Verbesserung der Gebrechlichkeitsergebnisse untersuchte.

Die Teilnehmer wurden gebeten, an einem Tages-Bildungsworkshop und einem 10-wöchigen, parkbasierten, überwachten Programm Outdoor Walk Group (OWG) teilzunehmen. Das Studiendesign beinhaltete auch ein 10-wöchiges WR-Programm (Weekly Reminders), um die Wanderaktivitäten im Freien bei älteren Erwachsenen mit Mobilitätsbeschränkungen zu fördern. Die aktuelle Studie zielte darauf ab zu beurteilen, ob ein 10-wöchiges OWG-Programm oder ein 10-wöchiges WR-Programm bei älteren Erwachsenen in der Gemeinde mit Mobilitätsbeschränkungen die Gebrechlichkeit verringerte.

Die OWG bestand 10 Wochen lang pro Woche aus zwei einstündigen Sitzungen, was zu maximal 20 Sitzungen führte. Jede Sitzung war gruppenbasiert, strukturiert und in großen Nachbarschaftsparks abgehalten. Die Geh -Entfernungen wurden jede Woche zunehmend erhöht und unterschiedliche Wanderfähigkeiten wurden hervorgehoben. Relevante Daten wurden zu Studienbeginn (0 Monate), 3 Monaten, 5,5 Monaten und ein geplanter 12-Monats-Follow-up gesammelt. Die Gebrechlichkeitsergebnisse nach 12 Monaten konnten jedoch aufgrund von Störungen von Covid-19 nicht analysiert werden. Die der WR -Gruppe zugewiesenen Teilnehmer erhielten 10 Wochen lang jede Woche einen Anruf, um sie zu ermutigen, körperliche Aktivität fortzusetzen.

Teilnehmer ab 65 Jahren oder älter, die unabhängig in der Gemeinde lebten und Schwierigkeiten hatten, im Freien zu gehen, wurden einbezogen. Jeder Teilnehmer muss in der Lage sein, mindestens 50 Meter unabhängig zu gehen, ohne eine Wanderung zu verwenden. Jeder Teilnehmer, der körperliche Aktivität für 150 Minuten oder länger selbst gemeldet hat, wurde ausgeschlossen.

Studienergebnisse

Das Durchschnittsalter der Studienkohorte betrug 74,5 Jahre und die meisten Teilnehmer waren weiblich. Ungefähr 44% der Kohorte hatten einen Bachelor -Abschluss oder höher erhalten. Zu Studienbeginn hatten beide Interventionsgruppen nahezu identische Teilnehmermerkmale.

Die Teilnehmer der OWG nahmen an einem Median von 13 von 20 Sitzungen teil, während die Teilnehmer der WR-Gruppe über den Zeitraum von 10 Wochen einen Median von 9 von 10 von 10 erinnerten. Die mediane Zeit des Gehens im Freien, 3 Monate und 5,5 Monate betrug 22,56 Minuten, 13,04 Minuten und 0 Minuten im OWG bzw. 24,00 Minuten, 26,07 Minuten bzw. 0 Minuten in der WR -Gruppe.

Ungefähr 80% der Teilnehmer blieben nach 3 Monaten in der Studie, was sich nach 5,5 Monaten auf 70% verringerte. Die Retentionsraten waren in beiden Interventionsgruppen ähnlich.

Multivariable logistische Regressionsanalysen zeigten, dass die Abhebungen unter den Teilnehmern von Standort 1, denjenigen mit höherem Body Mass Index (BMI), stärker ausgeprägt waren und in der Kohorte 2019–20 aufgenommen wurden. Es muss angemerkt werden, dass die Interventionsgruppe und der Gebrechlichkeitsstatus keine signifikanten Prädiktoren für den Entzug waren.

Von 5 betrug die mittlere Gebrechlichkeitszahlen zu Studienbeginn 0,98, 0,82 nach 3 Monaten und 0,95 nach 5,5 Monaten. Zu Studienbeginn wurden ungefähr 34% der Teilnehmer als Nicht-Frail, 59% als Voranlauf und 7% als gebrechlicher Klassifizierung eingestuft. Nach 3 Monaten Intervention stieg der Anteil der Nicht-Frail-Teilnehmer jedoch auf 45%, während die Anzahl der Teilnehmer vor dem Rand und der gebrechlichen Teilnehmer auf 49%bzw. 5%zurückging. Um 5,5 Monate nahm die Zahl der Nicht-Frail-Teilnehmer auf 40%zurück, während die Teilnehmer vor dem Rand und der Gebrechlichkeit auf 51%bzw. 9%stiegen.

In beiden Interventionsgruppen wurde während des gesamten Untersuchungszeitraums kein signifikanter Unterschied in den Summenwerten oder Phänotypen der Gebrechlichkeit festgestellt. In der Arbeit stellte jedoch fest, dass die OWG- und WR -Gruppen in bestimmten Gebrechlichkeitsindikatoren unterschiedliche Muster zeigten: Die OWG -Teilnehmer verbesserten sich in Schwäche und Langsamkeit, während die WR -Teilnehmer die Schwäche und die geringe Aktivität verbesserten. Diese Unterschiede spiegeln aufgabenspezifische Wege wider, wobei OWG strukturierte Wanderfähigkeiten im Freien und die WR-Verstärkung der täglichen Aktivitätsgewohnheiten betont.

Von Grund auf 3 Monate hielten sich ungefähr 50% der Kohorte ihren Gebrechlichkeitsstatus bei, die 16,1% verbesserten und 8,1% in einen schwerwiegenderen Zustand wechselten. Um 5,5 Monate gingen die Verbesserungen auf 8,9%zurück, während sich die Verschlechterung der Übergänge auf 20,5%erhöhte. Von Ausgangswert bis 3 Monaten der Intervention nahm die Schwäche von 47% auf 42% und bei OWG- bzw. WR -Interventionen von 36% auf 28% ab.

Die Gebrechlichkeits -Summenwerte von Fried nahmen zwischen den Teilnehmern beider Interventionsgruppen von Ausgangswert auf 3 Monate um durchschnittlich 0,13 Punkte. Es wurde jedoch keine Änderung des Gebrechlichkeitsstatus von Ausgangswert auf 5,5 Monate beobachtet. Die Autoren führten diesen Rückgang teilweise auf saisonale Effekte zurück, da die 5,5-monatige Nachuntersuchung in kalten kanadischen Wintermonaten auftrat, in denen das Gehen im Freien besonders schwierig war. Sie stellten auch fest, dass Teilnehmer an der OWG häufig Hindernisse wie Krankheiten, Transportherausforderungen oder wetterbedingte Sitzungen ausgesetzt waren, die die Einhaltung begrenzt.

Schlussfolgerungen

Insgesamt zeigten Verhaltensinterventionen zur Verbesserung des Gehens im Freien bei älteren Erwachsenen mit Mobilitätsbeschränkungen eine kurzfristige Verringerung der Gebrechlichkeit. Weder die überwachte Intervention im Freien noch die wöchentliche Erinnerungsintervention im Freien waren überlegen.

In der Studie wurde auch hervorgehoben, dass jedes Programm die Gebrechlichkeit durch verschiedene Mechanismen verringern kann, was darauf hindeutet, dass verschiedene Strategien erforderlich sein können, um die Schwäche in der Praxis anzugehen.

In Bezug auf die Einschränkungen der Studie hätte die Covid-19-Pandemie die Datenerfassung der Gebrechlichkeit behindern können. Darüber hinaus konnte die Wirkung einer bestimmten Intervention nicht isoliert werden, da einige Teilnehmer beider Gruppen gaben, Co-Interventionen zu erhalten. Die Autoren betonten ferner, dass die beobachteten Vorteile nicht über die Interventionsperiode hinausgingen, was die Notwendigkeit von ganzjährigem, mehrkomponenten Ansätzen unterstreicht, z. B. Übung, Ernährung, Verhaltensunterstützung und soziales Engagement, um die Verbesserungen der Gebrechlichkeit aufrechtzuerhalten.

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Quellen:

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