Die Behandlung von Buprenorphin führt zu den größten gesundheitlichen Gewinnen und Kosteneinsparungen für Mütter und Säuglinge

In den letzten 20 Jahren haben sich der Substanzgebrauch für Frauen im reproduktiven Alter mehr als verdoppelt. Überdosis Todesfälle sind heute eine Hauptursache für die Müttersterblichkeit in den USA und in einigen Bundesstaaten die Hauptursache.

Dennoch bleiben wesentliche Lücken im Verständnis, wie unterschiedliche Behandlungsansätze die kurz- und langfristige Gesundheit von Müttern und Säuglingen sowie ihre breiteren wirtschaftlichen Auswirkungen im Laufe der Zeit beeinflussen.

Neue Forschungsergebnisse, die diesen Monat in der Zeitschrift veröffentlicht wurden Jama -Pädiatrie Während die etablierten Medikamente gegen Opioidkonsumstörungen bei Müttern – Buprenorphin und Methadon – im Vergleich zu alternativen Behandlungsbahnen (Naltrexon, Medikamentenentzug oder ohne Behandlung) sowohl überlegen als auch Kosteneinsparungen) sind, erzielten Buprenorphin die größten gesundheitlichen Gewinne und Kosteneinsparungen für Mütter und Säuglinge.

Unter Verwendung eines mathematischen Simulationsmodells projizierte die Studie die Gesundheits- und Kostenergebnisse für schwangere Personen mit Opioidkonsumstörungen und ihren Säuglingen im Laufe ihres Lebens. Das Wirtschaftsmodell erfasste, wie Behandlungsentscheidungen während der Schwangerschaft dauerhafte gesundheitliche und wirtschaftliche Folgen haben können, wie z. Ambulantes Buprenorphin wurde in den meisten getesteten Szenarien als optimale Behandlung (58%-100%) und in fast jedem Lebensdauerszenario, in dem sowohl Mutter- als auch Kinderbahnen (99%) einbezogen wurden. Mit anderen Worten, in Tausenden von Simulationen produzierte Buprenorphin im Vergleich zu alternativen Strategien konsequent die besten gesundheitlichen Ergebnisse und niedrigeren Kosten.

Die Studie unter der Leitung von Ashley Leech, PhD, Assistenzprofessor für Gesundheitspolitik am Vanderbilt University Medical Center, und Stephen Patrick, MD, MPH, O. Wayne Rollins, der Professor für Gesundheitspolitik und Vorsitzende des Abteilung für Gesundheitspolitik und Management an der Emory University an der Emory-Universität angesehen hat. Das erste Lebensjahr des Kindes mit Simulationsmodellierung.

Bestehende Studien haben die Ergebnisse nicht über das erste Lebensjahr des Kindes hinaus untersucht. Die Studie verwendete eine hypothetische Behandlungsgruppe, die auf bekannten demografischen und anderen sozialen Faktoren modelliert wurde, um Unterschiede in den Ergebnissen und Kosteneinsparungen für jede Behandlungs- und Bevölkerungsgruppe abzuschätzen. Die Arbeit ergab, dass zwar das Opioid-Entzug-Syndrom (Nows) nach Opioid-Exposition während der Schwangerschaft einen Großteil der klinischen Aufmerksamkeit als Marker für schlechte Gesundheit erhalten hat und eine höhere Morbidität und Mortalität mit niedrigem Geburtsgewicht bei der Gestaltung der Ergebnisse der Langzeitkind bei der Gestaltung von Langzeitkind-Ergebnissen spielte. Insbesondere war Buprenorphin trotz seiner direkten Verbindung mit Nows vor diesen kritischen Ergebnissen schützend.

Im ganzen Land haben wir ein signifikantes Wachstum von schwangeren Frauen mit Opioidkonsumstörungen verzeichnet, aber es gab keine umfassenden Modelle, die die Kompromisse verschiedener Medikamente und Strategien bewerten. Diese Studie bewertete die Kompromisse, mit denen wir als Kliniker konfrontiert sind – wie werden Medikamente Mütter und Babys betreffen? Was können wir mit den Beweisen, die wir zur Verfügung haben, in Jahren erwarten? Unter dem Strich stellten wir fest, dass die Buprenorphin -Behandlung in der Schwangerschaft kostenintensiv war und die Ergebnisse für Mütter mit Opioidkonsumstörungen und deren Babys verbessert hat. „

Stephen Patrick, MD, MPH, O. Wayne Rollins Distinguished Professor für Gesundheitspolitik und Vorsitzender des Ministeriums für Gesundheitspolitik und Management der Emory University

Die Forscher betonten jedoch, dass die patientenzentrierte Versorgung und die Auswahl der Patienten für die Aufrechterhaltung der Behandlung nach wie vor sind. „Während wir feststellten, dass Buprenorphin die größten gesundheitlichen Gewinne erzielte und bei allen Modellvariationen die Kosten spart, könnte Methadon für Mütter immer noch eine praktikable Option sein, und auf individueller Ebene könnte es für einige besser funktionieren“, sagte Leech, der Hauptautor der Studie. „Buprenorphin zeigt klare Vorteile für langfristige Säuglingsergebnisse, aber es kann für die Patienten schwieriger sein, diese Behandlung zu beginnen und zu bleiben, da es sich als teilweise Agonist für diejenigen, die von Arzneimitteln wie Heroin oder Fentanyl abhängig sind, nicht so stark anfühlen.

„Dies ist eine Gelegenheit, um sicherzustellen, dass Buprenorphin so gut wie möglich funktioniert – indem schwangere Personen in Trimestern wirksame Dosen (da sie häufig höhere Mengen für die Wirksamkeit im Vergleich zu nicht schwangeren Patienten benötigen) und durch Entfernen unnötiger Medicaid -Beschränkungen erhalten.“

Die Studie schätzte die erheblichen Kosteneinsparungen für öffentliche Versicherungsprogramme wie Medicaid und stellte fest, dass die Behandlung schwangerer Personen in diesem Jahr nur rund 4 Milliarden US-Dollar an Lebenszeitkosten im Zusammenhang mit Säuglingen einsparen könnte.

„Medicaid ist der größte Zahler für schwangere Personen und Personen mit Substanzstörungen. Unsere Forschung zeigt, dass die Behandlung nicht nur wirksam ist, sondern auch das Potenzial hat, erhebliche Einsparungen für Medicaid zu erzielen und sowohl Müttern als auch die langfristige Gesundheit ihrer Kinder zugute“, sagte Leech.

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