Yoga hilft bei der Bewältigung von Herz- und Stoffwechselrisiken im Zusammenhang mit Fettleibigkeit

Neue Erkenntnisse zeigen, dass Yoga die Herz- und Stoffwechselgesundheit bei Menschen mit Übergewicht unterstützen kann, die Vorteile sind jedoch bescheiden, bevölkerungsspezifisch und alles andere als eine Einzellösung.

Studie: Einfluss von Yoga auf die kardiometabolische Gesundheit bei Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien. Bildnachweis: PeopleImages/Shutterstock.com

Wissenschaftler haben kürzlich eine umfassende systematische Überprüfung und Metaanalyse durchgeführt, um die Auswirkungen von Yoga-Interventionen auf kardiometabolische Gesundheitsergebnisse bei Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas zu bewerten. Diese Rezension wurde veröffentlicht in PLOS Global Public Health.

Die Herausforderung eines hohen BMI und die Rolle körperlicher Aktivität

Ein hoher BMI, der auf Übergewicht und Fettleibigkeit hinweist, ist ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit, das mit einer erhöhten Krankheits- und Sterblichkeitsrate aufgrund von Herz-Kreislauf-, Lungen-, Stoffwechsel- und Muskel-Skelett-Erkrankungen verbunden ist. Inaktivität erhöht das Stoffwechsel- und Herz-Kreislauf-Risiko durch chronische Entzündungen und ein abnormales Lipidgleichgewicht weiter, was zu einer verminderten Mobilität und Lebensqualität führt. Daher haben nichtpharmazeutische Interventionen wie körperliche Betätigung Vorrang, um die gesundheitlichen und wirtschaftlichen Auswirkungen von Fettleibigkeit zu bekämpfen.

Körperliche Aktivität (PA) ist ein sicherer und wirksamer Ansatz zur Vorbeugung und Behandlung von Übergewicht und damit verbundenen Erkrankungen wie Sarkopenie bei adipösen Menschen. Allerdings sind Erwachsene mit Adipositas im Allgemeinen weniger aktiv als solche ohne Adipositas. Entzündungsbedingte Schmerzen und der Stress durch Übergewicht schränken oft die Aktivität ein und stellen somit ein großes Hindernis für Menschen mit hohem BMI dar. Körperliche Aktivität mit geringer bis mittlerer Intensität wird im Allgemeinen bevorzugt, da sie Schmerzen und Beschwerden minimiert und gleichzeitig die Fitness und die Gewichtsabnahme unterstützt.

Yoga ist eine risikoarme, zugängliche und kostengünstige Übung, die Bewegung, Atmung und Entspannung kombiniert. Es bietet eine Option mit niedriger bis mittlerer Intensität für Personen mit hohem BMI, verbessert die Fitness und unterstützt die Gewichtsabnahme, insbesondere für Personen mit niedriger Grundfitness. Darüber hinaus kann Yoga die kardiometabolische Gesundheit verbessern, indem es den Blutdruck senkt, den Lipid- und Glukosespiegel optimiert und Entzündungen reduziert.

Frühere Untersuchungen zeigen, dass Yoga die Lipidprofile, den Blutdruck, den Blutzucker und Entzündungen verbessert, sie haben jedoch nicht den möglichen Einfluss eines hohen BMI auf diese Effekte untersucht. Dies stellt eine erhebliche Forschungslücke dar, da Übergewicht Stoffwechselprozesse verändern kann, was darauf hindeutet, dass Menschen mit hohem BMI möglicherweise anders auf Yoga-Interventionen reagieren.

Bewertung der Wirkung von Yoga bei übergewichtigen und fettleibigen Bevölkerungsgruppen

Die aktuelle systematische Überprüfung bewertet die Wirkung von Yoga auf kardiometabolische Ergebnisse bei Personen mit hohem BMI. Berücksichtigt wurden Untersuchungen, die Blutdruck, Lipidprofil, Glukosehomöostase, Entzündungen und Antioxidantien als kontinuierliche Variablen untersuchten. Eingeschlossen wurden ausschließlich randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) zu den chronischen Wirkungen von Yoga.

Die Autoren schlossen Studien ein, die Yoga als eine Intervention mit mehreren Komponenten (Körperhaltung, Atmung und/oder Meditation) bewerteten. Daher wurden diejenigen ausgeschlossen, die sich nur auf eine Yoga-Komponente konzentrierten.

Berücksichtigt wurden Studien, die Teilnehmer mit einem hohen BMI gemäß den Richtlinien der Weltgesundheitsorganisation (WHO) und der WHO für den Asien-Pazifik-Raum (≥23 für Asiaten, ≥25 für andere) einschlossen. Untersuchungen, an denen Teilnehmer mit Begleiterkrankungen wie Diabetes, Nierenerkrankungen, Krebs oder Herzinsuffizienz teilnahmen, wurden aufgrund möglicher Störeffekte ausgeschlossen.

Metaanalysen verwendeten Zufallseffektmodelle und berechneten je nach Bedarf den Mittelwert oder die standardisierten Mittelwertdifferenzen. Fehlende Standardabweichungen wurden anhand verfügbarer Daten oder Korrelationen geschätzt.

Studienmerkmale und Überblick

Eine umfassende Suche in sieben Datenbanken ergab 17.024 Datensätze. Insgesamt 30 Studien erfüllten die Zulassungskriterien und wurden berücksichtigt. Der Großteil der ausgewählten Studien wurde in Asien, überwiegend Indien, durchgeführt, der Rest in Indonesien, Korea, den USA, Deutschland und Australien. An den Studien nahmen 2.689 Teilnehmer teil, wobei die Interventions- und Kontrollgruppengrößen zwischen 8 und 383 bzw. 8 und 375 lagen.

Die meisten Studien umfassten beide Geschlechter, obwohl einige nur Männer oder nur Frauen einschlossen. Die meisten Studien rekrutierten jedoch nicht explizit Personen mit Übergewicht oder Adipositas, sondern schlossen stattdessen Teilnehmer ein, deren durchschnittlicher BMI die Einschlusskriterien erfüllte, was möglicherweise dazu geführt hat, dass Teilnehmer mit normalem BMI in die Analysen einbezogen wurden. Nur wenige Studien richteten sich speziell an übergewichtige oder fettleibige Personen. Über Blutdruckergebnisse wurde hauptsächlich bei Teilnehmern mit Vorhypertonie berichtet.

Der Redoxstatus wurde anhand von Markern wie MDA (Malondialdehyd), Homocystein, GSH (Glutathion), Vitamin E, Vitamin C, SOD (Superoxiddismutase) und Katalase beurteilt. Zu den untersuchten Entzündungsmarkern gehörten hs-CRP (hochempfindliches C-reaktives Protein), TNF-α (Tumornekrosefaktor-Alpha), IL-1, IL-6, IL-10, sIL 2R und Adiponektin. Über Adiponektin und sIL-2R wurde jeweils in einer einzigen Studie berichtet.

Die Metaanalyse legt nahe, dass Yoga bei Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas nur geringe kardiometabolische Vorteile hat

Metaanalysen zeigten, dass Yoga den Glukosestoffwechsel bei übergewichtigen oder fettleibigen Personen leicht verbesserte, insbesondere bei präzisen Messungen wie HbA1c (Hämoglobin A1c) und HOMA-IR (homöostatische Modellbewertung der Insulinresistenz), aber keinen signifikanten Einfluss auf den Nüchtern- oder postprandialen Glukosespiegel hatte.

Diese Effekte waren im Allgemeinen gering und die Teilnehmer hatten häufig normale Ausgangsglukosewerte, die möglicherweise nur begrenzte beobachtbare Verbesserungen zur Folge hatten. Die Ergebnisse wurden in allen Populationen beobachtet, es blieben jedoch erhebliche Unterschiede bestehen, und weder in asiatischen noch in nicht-asiatischen Gruppen wurden signifikante Verbesserungen des Nüchternglukosespiegels beobachtet.

Yoga verbesserte im Allgemeinen die Lipidprofile, indem es VLDL (Lipoprotein sehr niedriger Dichte) und Triglyceride reduzierte und HDL (Lipoprotein hoher Dichte) erhöhte. Allerdings waren diese Veränderungen bescheiden und lagen oft unter klinisch bedeutsamen Schwellenwerten. Diese Effekte wurden größtenteils in asiatischen Populationen beobachtet. Bei Nicht-Asiaten wurden keine signifikanten Veränderungen beim Gesamtcholesterin oder LDL (Lipoprotein niedriger Dichte) beobachtet.

Darüber hinaus senkte Yoga den systolischen und diastolischen Blutdruck bei Personen mit hohem BMI, insbesondere bei Asiaten, ohne nennenswerte Auswirkungen auf nicht-asiatische Gruppen. Während die Blutdrucksenkungen konsistenter waren, gingen viele gepoolte Effekte über die Ergebnisse hinweg nicht über minimale klinisch wichtige Unterschiede hinaus.

Es reduzierte auch die meisten entzündungsfördernden Marker und erhöhte IL-10, einen entzündungshemmenden Marker. Jedoch, Die Gesamtsicherheit der Beweise für Entzündungs- und Redox-Ergebnisse war niedrig bis sehr niedrig und sollte mit Vorsicht interpretiert werden.

Die meisten Studien wiesen ein erhebliches Risiko einer Verzerrung auf, die hauptsächlich auf unklare Randomisierung, Ungleichgewichte bei den Ausgangswerten, fehlende Daten und fehlende Protokolle zurückzuführen war, was Bedenken hinsichtlich Auswahl, Fluktuation und Erkennungsverzerrung aufkommen ließ. In Subgruppen- und Sensitivitätsanalysen wurde untersucht, wie die Interventionsdosis und die Studienqualität die Heterogenität beeinflussten.

Analysen nach Ausgangsgesundheitszustand oder Yoga-Intensität der Teilnehmer waren aufgrund begrenzter Daten nicht möglich. Die Ergebnisse zeigten, dass die Dauer der Intervention, die Länge der Sitzungen, die Häufigkeit und die Qualität der Studie die Auswirkungen von Yoga auf die kardiometabolischen Ergebnisse beeinflussten.

Stärkere Effekte wurden in Studien mit geringem Verzerrungsrisiko und höher dosiertem Yoga (mindestens 12 Wochen, 60-minütige Sitzungen, dreimal pro Woche) beobachtet, insbesondere bei Lipid- und Blutdruckergebnissen bei Asiaten. Diese Eigenschaften hatten keinen Einfluss auf den Nüchtern- oder postprandialen Glukosewert oder HbA1c. Begrenzte Daten schlossen eine weitere Analyse für Interventionen mit niedrigerer Dosis aus.

Yoga zeigt Potenzial als Zusatztherapie bei Fettleibigkeit

Die systematische Überprüfung und Metaanalyse hob die potenziellen und im Allgemeinen bescheidenen positiven Auswirkungen von Yoga auf die kardiometabolische Gesundheit bei Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas hervor. Die Ergebnisse legen nahe, dass Yoga kann dazu beitragen, wichtige Gesundheitsfaktoren zu verbessern, darunter Insulinresistenz, Lipidstoffwechsel und Blutdruck, insbesondere den Blutdruck und einige Lipidergebnisse.

Dies unterstützt die Einbeziehung von Yoga als ergänzende oder begleitende Behandlung zur Behandlung von Stoffwechselproblemen. Es bedarf jedoch weiterer Forschung, um die optimalen Parameter für die Yoga-Praxis zu klären und die Beweise für Glukose-, Entzündungs- und Redox-Ergebnisse zu stärken, bei denen die aktuellen Ergebnisse noch ungewiss sind. Solche Erkenntnisse werden medizinischem Fachpersonal dabei helfen, maßgeschneiderte Yoga-Empfehlungen zu geben, um sinnvolle Gesundheitsverbesserungen für Menschen mit Übergewicht zu erreichen.

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Quellen: