Die Nichteinheitlichkeit wurde nicht zwischen sofortiger und inszenierter vollständiger Revaskularisierung bei Patienten mit ST-Segment-Höhen-Myokardinfarkt (STEMI) und Multivessel-Erkrankungen nachgewiesen, die sich laut spätgebrochenen Forschungen, die heute in einer HOTANE-Koronary-Intervention (PCI) auf dem ESC-Kongress 20251 vorgestellt wurden, unterzogen wurden.

Multivessel -Koronararterienerkrankungen – wenn mindestens zwei Koronararterien blockiert sind – betrifft fast die Hälfte der Patienten mit Stemi, eine Art Herzinfarkt. ESC-Richtlinien empfehlen eine vollständige Revaskularisierung mit PCI bei Patienten mit Stemi- und Multivessel-Erkrankungen, die die Behandlung der blockierten Arterie umfassten, die den Herzinfarkt (Schuldige Läsion) sowie andere betroffene Schiffe (Nicht-Kulprit-Läsionen) verursachten .2.

Das Ziel der Option-Stemi-Studie erklärte, Professor Youngkeun Ahn vom Chonnam National University Hospital, Gwangju, Südkorea,: „Wir verglichen die sofortige vollständige Revaskularisierung mit PCI mit PCI. Patienten mit Stemi- und Multivessel -Koronararterienerkrankungen. „

Die Option-Stemi-Studie war eine in Ermittler initiierte, offene, randomisierte Studie mit offener Label, die an 14 Standorten in Südkorea durchgeführt wurde. Die Patienten waren berechtigt, wenn sie eine Stemi- und Multivessel -Koronararterienerkrankung aufwiesen und eine erfolgreiche PCI für eine Arteria für Schuldige unterzogen wurden.

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Die Patienten wurden randomisiert 1: 1, um mit gleichzeitiger PCI für die Täter- und Nicht-Kulpre-Läsionen eine sofortige vollständige Revaskularisierung zu erhalten oder eine vollständige Revaskularisierung zu veranstalten, die PCI für nicht-kulpritische Läsionen an einem anderen Tag während des Index-Krankenhausaufenthalts enthielt. Der primäre Endpunkt war der Verbund von Gesamt-Tod, nicht tödlicher MI und einer ungeplanten Revaskularisierung nach 1 Jahr.

Insgesamt 994 Patienten wurden Randomisierung unterzogen. Das Durchschnittsalter betrug 66 Jahre und 79% der Patienten waren Männer. Ein Drittel (33%) der Patienten mit Killip-Klasse II oder III, was Anzeichen einer Herzinsuffizienz anzeigt. Die mediane Länge des Krankenhausaufenthalts betrug 4 Tage in der unmittelbaren Gruppe und 5 Tage in der inszenierten Gruppe. In der inszenierten Gruppe betrug die mediane Zeit bis zum zweiten Eingriff 3 Tage.

Nach 1 Jahr trat der primäre Endpunkt des Todes, der MI und jede ungeplante Revaskularisierung bei 13,1% der Patienten in der unmittelbaren Gruppe und 10,8% in der inszenierten Gruppe auf (Hazard Ratio [HR] 1,24; 95% Konfidenzintervall [CI] 0,86 bis 1,79; P für Nichtinferiorität = 0,24), mit Nicht -Unterscheidungsvermögen nicht festgelegt.

Preszifizierte Untergruppenanalysen deuteten auf eine Heterogenität des Behandlungseffekts gemäß der Killip -Klasse hin. Eine sofortige vollständige Revaskularisierung war mit mehr Schäden bei Patienten mit Anzeichen einer Herzinsuffizienz (Killip -Klasse ≥ii: HR 1,79; 95% CI 1,05 bis 3,05) verbunden als bei Patienten ohne Herzinsuffizienzzeichen (Killip -Klasse I: HR 0,84; 95% CI 0,50 bis 1,41; P für Interaktion = 0,04).

In Bezug auf sekundäre Endpunkte trat bei 3,9% der Patienten in der unmittelbaren Gruppe und 5,1% in der inszenierten Gruppe (HR 0,77; 95% CI 0,42 bis 1,39) nicht tödliche MI auf, während der Tod bei 7,5% gegenüber 5,3% der Patienten (HR 1,44; 95% CI 0,87 bis 2,38) erfolgte.

In der Option-Stat-Studie war eine sofortige vollständige Revaskularisierung nicht unbegründet, um eine vollständige Revaskularisierung während des Krankenhausaufenthalts in der Index zu veranstalten, was bedeutet, dass wir keine schlüssigen Beweise dafür haben, dass die unmittelbare vollständige vollständige Revaskularisierung ähnlich ist. „

YoungKeun Ahn, Untersuchungsforscher und Professor des Studiums, Chonnam National University Hospital

AHN fügte hinzu: „Zwei jüngste Studien haben gezeigt, dass eine sofortige vollständige Revaskularisierung nicht für die vollständige Revaskularisierung durchgeführt wurde. In einer Studie wurden jedoch Patienten mit Stemi- oder Nicht-ST-Elevation-Patienten eingeschrieben, während die anderen stemi-Patienten mit einem geringen klinischen Risiko eingeschlossen wurden.“

„In beiden Fällen wurde das inszenierte Verfahren Wochen nach dem ersten Eingriff durchgeführt. Angesichts unserer Ergebnisse bei Patienten mit Anzeichen einer Herzinsuffizienz erscheint es ratsam, die sofortige vollständige Revaskularisierung auf stabile Stemi -Patienten mit Multivessel -Erkrankungen mit geringem klinischem Risiko zu begrenzen“, schließte Ahn.

Quellen:

European Society of Cardiology