Langzeitstudie bringt gängige IBS-Medikamente mit Sterblichkeitsrisiko in Verbindung

Eine große Langzeitstudie unter der Leitung von Forschern der Cedars-Sinai Health Sciences University legt nahe, dass einige Medikamente, die üblicherweise zur Behandlung des Reizdarmsyndroms (IBS) verschrieben werden – einschließlich Antidepressiva – mit einem kleinen, aber messbaren Anstieg des Sterberisikos verbunden sein könnten.

Die Erkenntnisseveröffentlicht in Kommunikationsmedizinbasieren auf fast zwei Jahrzehnten elektronischer Gesundheitsakten von mehr als 650.000 US-amerikanischen Erwachsenen mit Reizdarmsyndrom und sind damit die größte reale Studie zur Untersuchung der langfristigen Sicherheit von Reizdarmsyndrom-Behandlungen.

IBS ist eine chronische Magen-Darm-Erkrankung, von der etwa 10 % der US-Bevölkerung betroffen sind. Es gibt keine Heilung, aber Ernährungsumstellungen, Verhaltenstherapie und Medikamente können helfen, die Symptome zu lindern.

Bei vielen Patienten wird bereits in jungen Jahren ein Reizdarmsyndrom diagnostiziert, und sie nehmen möglicherweise jahrelang Medikamente ein. Allerdings dauern die meisten klinischen Studien zu diesen Medikamenten weniger als ein Jahr, sodass wir nur sehr wenig über ihre langfristige Sicherheit wissen. Diese Studie beginnt, diese Lücke zu schließen.“

Ali Rezaie, MD, medizinischer Direktor des GI Motility Program am Cedars-Sinai und leitender Autor der Studie

Die Forscher untersuchten Patienten, die von der Food and Drug Administration zugelassene IBS-Medikamente sowie Antidepressiva, krampflösende Mittel und opioidbasierte Antidiarrhoika wie Loperamid und Diphenoxylat einnahmen, die in der IBS-Behandlung häufig eingesetzt und empfohlen werden. Sie fanden heraus, dass die langfristige Einnahme von Antidepressiva mit einem um 35 % höheren Sterberisiko verbunden war und dass die Einnahme von Loperamid und Diphenoxylat mit einem etwa doppelt so hohen Sterberisiko verbunden war.

Die Studie beweist nicht, dass diese Medikamente direkt zum Tod führen; Vielmehr könnten die beobachteten Zusammenhänge höhere Raten unerwünschter Folgen widerspiegeln, wie z. B. kardiovaskuläre Ereignisse, Stürze und Schlaganfälle, die bei exponierten Patienten häufiger auftraten.

Obwohl Antidepressiva für die Behandlung des Reizdarmsyndroms nicht von der FDA zugelassen sind, werden sie häufig RDS-Patienten verschrieben, um Schmerzen zu lindern, die Symptome zu lindern und die Beherrschung der Erkrankung zu erleichtern. Die Studie ergab, dass andere empfohlene Behandlungen, darunter von der FDA zugelassene Medikamente und krampflösende Mittel, nicht mit einem erhöhten Mortalitätsrisiko verbunden waren.

Die Forscher betonten, dass der Anstieg des Risikos zwar erheblich ist und besorgniserregend klingen mag, das Gesamtrisiko für jeden einzelnen Patienten jedoch gering ist.

„RDS-Patienten sollten nicht in Panik geraten, aber sie müssen die kleinen, aber bedeutsamen Risiken verstehen und abwägen, wenn sie Langzeitbehandlungen in Betracht ziehen“, sagte Rezaie, Direktor für Bioinformatik am Medically Associated Science and Technology (MAST)-Programm am Cedars-Sinai. „Patienten sollten mit ihrem Arzt über die sichersten und effektivsten Möglichkeiten zur Behandlung ihrer Symptome sprechen.“

Rezaie sagte, dass weitere Untersuchungen erforderlich seien, um diese Ergebnisse zu bestätigen und herauszufinden, welche Patienten möglicherweise dem größten Risiko ausgesetzt seien. Er forderte außerdem, dass künftige Behandlungsrichtlinien besser auf die langfristige Sicherheit von Medikamenten eingehen, die häufig zur Behandlung des Reizdarmsyndroms eingesetzt werden.

In der Zwischenzeit betonte er einen individuelleren Ansatz bei der Behandlung von Reizdarmsyndrom-Patienten.

„Die Behandlung von Reizdarmsyndrom-Patienten sollte sich darauf konzentrieren, die zugrunde liegenden Ursachen zu identifizieren und die sichersten, evidenzbasierten verfügbaren Optionen zu nutzen, anstatt sich bei der Langzeitbehandlung auf eine einzige Medikamentenklasse zu verlassen“, sagte Rezaie.

Quellen: