Neuer Blutbiomarker sagt Hirnschäden nach Herzstillstand voraus

Ein Blutbiomarker, der bei der Behandlung von Herzstillständen noch nicht eingesetzt wird, kann ein klareres Bild über das Ausmaß der Hirnschädigung nach einem Herzstillstand liefern. Dies wurde in einer großen internationalen multizentrischen Studie unter der Leitung von Forschern der Universität Lund gezeigt, die in veröffentlicht wurde The Lancet Respiratory Medicine. Weltweit erleiden jedes Jahr rund vier Millionen Menschen einen plötzlichen Herzstillstand.

„Dies wird die Versorgung dieser Patienten verändern“, sagt die Forscherin Marion Moseby Knappe.

Eine einfache Blutuntersuchung, die die Überlebenschancen bei guter Genesung sehr genau vorhersagen kann, wird für Patienten auf der Intensivstation nach einem Herzstillstand von großer Bedeutung sein.

Diese Behauptung stammt von den Forschern, die hinter einer großen multizentrischen Studie stehen, in der vier Biomarker für Hirnschäden im Blut verglichen wurden, um festzustellen, wie zuverlässig sie das Ausmaß der Hirnschädigung bei bewusstlosen Patienten nach einem Herzstillstand abschätzen können.

„Alle, die nach einem Herzstillstand auf die Intensivstation eingeliefert werden, sind bewusstlos und es besteht immer Unsicherheit darüber, wie lange diese Pflege fortgesetzt werden soll. Wenn die Blutuntersuchung zeigt, dass die Chancen nicht ausgeschöpft sind, ist es sinnvoll, die Intensivstation fortzusetzen. Wenn jedoch klar ist, dass keine Überlebensbedingungen mit einem funktionellen Status, der mit einem guten Leben verbunden ist, bestehen, könnte ein Übergang in eine palliative Phase in Betracht gezogen werden“, sagt Niklas Nielsen, Professor für Anästhesiologie und Intensivpflege an der Universität Lund und Berater für Intensivpflege in Helsingborg Krankenhaus, der die Studie leitete.

Die Ergebnisse zeigen, dass die beiden Gehirnbiomarker, die routinemäßig bei der Behandlung verschiedener Arten von Hirnschäden eingesetzt werden – neuronenspezifische Enolase Und S-100 Protein – haben erhebliche Einschränkungen hinsichtlich der Prognosebeurteilung von Hirnschäden nach Herzstillstand.

Die Studie bestätigt frühere vorläufige Ergebnisse, indem sie vier Biomarker mit einer Analysemethode vergleicht, die im klinischen Umfeld angewendet werden kann.

„Wir haben gesehen, dass der Biomarker NeurofilamentlichtNFL, identifiziert 92 Prozent aller Patientenergebnisse sechs Monate nach dem Herzstillstand korrekt“, sagt Marion Moseby Knappe, Forscherin an der Universität Lund und stellvertretende Beraterin für Rehabilitationsmedizin am Universitätskrankenhaus Skåne, eine der Forscherinnen hinter der Studie und Erstautorin.

Neurofilamentlicht wird bereits als Biomarker im Gehirn eingesetzt, beispielsweise bei der Betreuung von Patienten mit der neurologischen Erkrankung MS. Ein anderer Biomarker in der Studie – GFAP – konnte das Ausmaß der Hirnschädigung besser abschätzen als diejenigen, die derzeit klinisch verwendet werden.

NFL war den anderen drei Biomarkern überlegen. Es kann besser zwischen Patienten mit schwerer und leichter Hirnschädigung unterscheiden und kann auch bereits 24 Stunden nach dem Herzstillstand eine Antwort geben. Außerdem ist der Biomarker im Blut stabiler, was für den Messvorgang von Bedeutung ist.“

Marion Moseby Knappe, Forscherin an der Universität Lund

Niklas Nielsen weist darauf hin, dass die Blutuntersuchung allein niemals als Entscheidungsgrundlage für die Beendigung der Intensivpflege herangezogen werden kann. Für die Entscheidung sind auch Informationen aus anderen Quellen wie Röntgenuntersuchungen oder Analysen der elektrischen Aktivität im Gehirn erforderlich.

„Insgesamt sind die neuen Erkenntnisse bedeutsam für eine verlässliche Einschätzung der Chance, nach einem Herzstillstand aufzuwachen“, sagt Niklas Nielsen.

An der in 24 Krankenhäusern in Europa durchgeführten Studie nahmen 819 erwachsene Patienten teil, davon 661 Männer. Den Teilnehmern wurden 0, 24, 48 und 72 Stunden nach der Einlieferung ins Krankenhaus Blutproben entnommen. Alle Proben wurden mit derselben Maschine analysiert.

Über die Studie

Die vorliegende Studie wurde im Rahmen einer großen internationalen klinischen Studie (Hypothermie versus Normothermie nach Out-of-Hospital Cardiac Arrest (TTM2-Studie), veröffentlicht in NEJM 2021) durchgeführt, in der Patienten, die einen Herzstillstand erlitten, nach dem Zufallsprinzip einer Behandlung mit Körperkühlung auf 33 °C oder einer Behandlung bei normaler Temperatur zugeteilt wurden. Diese Studie zeigte keinen Unterschied in den Überlebensraten oder der Genesung, was dazu führte, dass Kühlung in internationalen Leitlinien nicht mehr empfohlen wurde.

Quellen: