Studie zeigt weit verbreitete Anwendung von Antipsychotika bei älteren Menschen.

Off-Label-Nutzung von Antipsychotika bei älteren Erwachsenen in Finnland

Die Verwendung von Antipsychotika zu anderen Zwecken als den offiziell genehmigten ist unter älteren Erwachsenen in Finnland weit verbreitet. Dies zeigt eine große Registerstudie, die von der Universität Oulu und der Universität Ostfinnland durchgeführt wurde. Dabei wurde die sogenannte Off-Label-Nutzung von Antipsychotika bei älteren Menschen, die zu Hause leben, untersucht. Bei Off-Label-Nutzung verschreibt ein Arzt das Medikament für einen Zweck, der nicht in der offiziellen Zulassung vorgesehen ist.

Was bedeutet Off-Label-Nutzung?

In der Medizin bedeutet Off-Label-Nutzung, dass ein Medikament für eine andere Erkrankung oder Nebenwirkung eingesetzt wird, als ursprünglich genehmigt. Dies kann in bestimmten Fällen notwendig sein, ist jedoch nicht immer optimal überwacht.

In der Studie wurden nationale Registrierungsdaten von 209.346 älteren Erwachsenen, die zu Hause lebten und kein Alzheimer hatten, untersucht. Es wurden Faktoren untersucht, die mit der Nutzung von Antipsychotika in Verbindung stehen, und zwar in drei Gruppen: Off-Label-Nutzer, Personen, die Antipsychotika für eine offizielle Indikation (On-Label) verschrieben bekamen, und Menschen, die keine Antipsychotika einnahmen.

Die Ergebnisse zeigten, dass 70 Prozent aller Antipsychotika Off-Label verwendet wurden. Diese Off-Label-Nutzung nahm auch gegen Ende des Beobachtungszeitraums zu. Die am häufigsten Off-Label verwendeten Antipsychotika waren Risperidon und Quetiapin.

Warum werden Antipsychotika Off-Label verschrieben?

Antipsychotika werden älteren Patienten beispielsweise verschrieben, um anhaltende Verhaltenssymptome oder Schlaflosigkeit zu behandeln, obwohl es dafür keine offiziellen Indikationen gibt. In der Literatur gilt diese Art der Nutzung ohne angemessene nicht-medikamentöse Behandlungsoptionen sogar als eine Form von Missbrauch älterer Menschen. Gleichzeitig haben die Reduzierung der Ressourcen in der Altenpflege und die begrenzte Verfügbarkeit von nicht-medikamentösen Interventionen zu einer erhöhten Medikation beigetragen.

Herz-Kreislauf- und zerebrovaskuläre Erkrankungen bei Off-Label-Nutzern häufig

Die Studie fand heraus, dass Off-Label-Nutzer häufiger an Herz-Kreislauf-Erkrankungen und zerebrovaskulären Störungen litten als die anderen Gruppen. Außerdem hatten sie einen höheren Opioidgebrauch.

Überraschenderweise hatten Off-Label-Nutzer sogar häufiger Herz-Kreislauf- und zerebrovaskuläre Erkrankungen als Patienten, die Antipsychotika für eine offizielle Indikation wie psychotische Störungen verschrieben bekamen.

Tuomas Majuri, Postdoktorand, Universität Oulu

Laut Majuri könnte diese Erkenntnis darauf hindeuten, dass die Überwachung der metabolischen Nebenwirkungen von Medikamenten bei Off-Label-Nutzung derzeit unzureichend ist.

Die Forscher betonen, dass die Ergebnisse die Notwendigkeit verdeutlichen, alternative Behandlungsoptionen für Symptome und Situationen zu entwickeln, bei denen Antipsychotika derzeit Off-Label eingesetzt werden.

„Es sind klarere Richtlinien zur Überwachung der metabolischen Nebenwirkungen der Off-Label-Nutzung von Antipsychotika erforderlich, ebenso wie Maßnahmen zur Förderung sichererer Verschreibungspraktiken“, betont Majuri.

Die Studie wurde von der Päivikki und Sakari Sohlberg Stiftung und dem Forschungsrat von Finnland finanziert.

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