UIC -Studien zeigen, dass Lidocain -Vergiftungen trotz allgemeiner Rückgang der Anästhesie -Todesfälle auftreten

In den letzten zehn Jahren haben sich die mit der Verwendung von Lokalanästhetika verbundenen Vergiftungen und Todesfälle verringert. Trotzdem haben sich Vergiftungen von einem üblicherweise verwendeten Anästhesie, Lidocain, in den USA zugenommen, so zwei neue Studien der University of Illinois Chicago.

Durch die Analyse von Daten aus Berichten an nationale Giftkontrollzentren und an die Food and Drug Administration von 2010 bis 2020 stellten UIC -Forscher fest, dass in diesem Zeitraum die Gesamtberichte über Vergiftungen um 50% zurückgingen. Die Vergiftungen von Lidocain stiegen jedoch zwischen 2016 und 2020 in weniger als der Hälfte um mehr als 50%. Die Ergebnisse werden in veröffentlicht Regionale Anästhesie & Schmerzmedizin und die British Journal of Anästhesie.

Lokalanästhetika, einschließlich Lidocain, werden in der medizinischen Versorgung häufig verwendet, um vor, während und nach chirurgischen Eingriffen Schmerzen zu bewältigen. Überall im Körper wirkt eine Vollnarkose und bringt Patienten in einen schlafartigen Zustand. Lokale Anästhesie kontrolliert Schmerzen und immobilisiert eine bestimmte Region des Körpers, während ein Patient bei Bewusstsein bleibt.

Lokalanästhetik taub in einem Bereich des Körpers durch Blockierung von Nervensignalen, erklärte Dr. Michael Fettiplace, Assistenzprofessor in der Abteilung Anästhesiologie am College of Medicine. „Sie sind unglaublich nützliche Medikamente, und zweitens Opioide sind Lokalanästhetika das Nr. 2 -Schmerzkontrollwerkzeug, das wir haben.“

Heute ist Lidocain „zweifellos das am häufigsten verwendete Lokalanästhetikum“, sagte Fettiplace. Seine Anwendungen sind zahlreich: um einen Hautbereich vor dem Erhalten von Stichen zu taub, um Arrhythmien zu verhindern und den Hals zur Vorbereitung auf eine obere Endoskopie zu beschichten. Lidocain ist auch in topischen Flecken und Cremes, die vermarktet werden, um schmerzende Rücken und Hämorrhoidenschmerzen vermarktet zu haben.

Lidocain und andere Lokalanästhetika haben wie alle Drogen sowohl Vorteile als auch Risiken. Nach der Verabreichung absorbieren und transportieren Blutgefäße Lokalanästhetika in die Leber, wo sie verarbeitet und entgiftet werden. Wenn ein Patient jedoch zu viel vom Arzneimittel bekommt, kann die extreme Blockierung von Nervenkanälen zu Anfällen, tödlichen Arrythmien oder Herzstillstand führen, ein Phänomen, das als lokale Anästhesie -systemische Toxizität bekannt ist.

1998 entdeckte der UIC -Anästhesist und Professor Dr. Guy Weinberg, dass eine intravenöse Behandlung namens Lipidemulsion das Problem behandeln könnte.

Dies war eine Revolution im Bereich der Anästhesie. Plötzlich hatten Patienten, die an lokaler Anästhesie -systemischer Toxizität verhafteten und starben, nun eine Behandlung, die in vielen anekdotischen Fällen die toxischen Symptome schnell linderte und Todesfälle verhinderte. „

Dr. Michael Fettiplace, Assistenzprofessor in der Abteilung Anästhesiologie, College of Medicine, Universität von Illinois Chicago

Im Jahr 2010 entwickelten mehrere professionelle Gesellschaften in den USA und Großbritannien Empfehlungen zur Identifizierung, Verhinderung und Behandlung von Vergiftungen durch Lokalanästhetika unter Verwendung von Lipidemulsionen in ihrem Zentrum. Ein Jahrzehnt später machten sich Fettiplace und seine Kollegen auf den Weg, um zu sehen, wie sich diese Ratschläge ausgewirkt haben.

Die Forscher analysierten Berichte, die dem National Poison Data System, der Datenbank aller 53 Giftkontrollzentren in den USA und an das FDA Adverse Event Reporting System, eine Datenbank ähnlicher Berichte, die von der US -amerikanischen Food and Drug Administration erfasst wurden, vorgelegt wurden. Durch ihre Analysen stellten sie fest, dass Todesfälle hauptsächlich auftreten, wenn die Lidocain entweder durch Venen oder um den Hals beschichtet wird, und fast immer, wenn sie in extrem hohen Dosen verabreicht werden, manchmal bis zu viermal so hoch wie die Obergrenze, sagte Fettiplace.

Dieses Problem wird durch die Verfügbarkeit hochdosierter Liefermethoden und das Potenzial für versehentliche Überdosierung durch medizinische Notfallpersonal verschärft. Die Autoren schlagen vor, dass eine verbesserte Ausbildung und aktualisierte Empfehlungen diese Risiken mindern könnten, da Empfehlungen erfolgreich bei der Verringerung der Gesamtvergiftungen und des Todes durch Anästhesie.

Die örtlichen Anästhesie -Ratschläge und die umgebenden Veränderungen in der Wissenschaft hatten einen instrumentellen Einfluss, sagte Fettiplace. „Die Daten weisen darauf hin, dass die Anzahl der Ereignisse oder die Anzahl der negativen Ergebnisse in den letzten 15 Jahren eine Verringerung der Anzahl der Ereignisse entstanden ist“, sagte er.

Dennoch signalisiert der Anstieg der Lidocain-verwandten Vergiftungen, dass aktuelle Schutzmaßnahmen möglicherweise nicht ausreichen. Fettiplace und seine Kollegen glauben, dass neue, gezieltere Empfehlungen den Schaden weiter verringern könnten.

„Wir denken, wenn wir die Beratung aktualisiert haben, die auf einige der Probleme, die wir jetzt sehen, stärker abgestimmt sind, haben diese möglicherweise 10 Jahre im Hinblick auf die Auswirkungen“, sagte er.

Zusätzlich zu Fettiplace und Weinberg umfassen UIC -Autoren in den Studien Heather Nixon, Alexandra Barabanova und Christopher Chiang.

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