Am Hals montierte Kameras verbessern die Beurteilung der klinischen Fähigkeiten von Medizinstudenten

Die Beurteilung der klinischen Fähigkeiten von Medizinstudenten vor der Aufnahme in die Praxis der Patientenversorgung ist ein entscheidender Bestandteil der medizinischen Ausbildung. Während die medizinische Ausbildung den Studierenden grundlegende Kenntnisse vermittelt, ist es ebenso wichtig sicherzustellen, dass sie dieses Wissen sicher und effektiv im klinischen Umfeld anwenden können. Um diese Bereitschaft zu bewerten, nutzen medizinische Fakultäten häufig die Objective Structured Clinical Examination (OSCE), eine kompetenzbasierte Bewertung, die praktische Fähigkeiten, Kommunikation, Professionalität und klinische Entscheidungsfindung anhand standardisierter klinischer Szenarien misst.

Trotz ihres Werts ist die OSZE ressourcenintensiv und erfordert geschulte Evaluatoren, Hilfspersonal und umfangreiche logistische Koordination, um die Bewertungsqualität aufrechtzuerhalten. Videoaufzeichnungen werden oft zur Unterstützung der Dokumentation und Nachprüfung verwendet. Herkömmliche fest installierte Kameras können jedoch aufgrund begrenzter Blickwinkel, Entfernung zum Prüfling und Sichtbehinderungen Schwierigkeiten bei der Erfassung feiner Verfahrensdetails haben. Um diesen Herausforderungen zu begegnen, untersuchten Forscher in Japan, ob eine vom Untersucher getragene, am Hals befestigte Kamera (THINKLET) die Beobachtung und Überprüfung klinischer Fähigkeiten während OSCE-Bewertungen ergänzen könnte. Assistenzprofessorin Miwa Sekine erklärt: „Wir haben untersucht, ob diese Kamera Prüfern dabei helfen kann, bei OSCE-Bewertungen gute Verfahrenskompetenzen zu bestätigen und die Überprüfung nach der Prüfung zu erleichtern.“ Die Studie wurde veröffentlicht in JMIR Medizinische Ausbildung am 27. Mai 2026.

Die Forscher bewerteten die Technologie in einem simulierten OSCE, der sich auf die Platzierung von Elektroden im 12-Kanal-Elektrokardiogramm (EKG) konzentrierte, ein Verfahren, das eine genaue Identifizierung anatomischer Orientierungspunkte und präzise Handbewegungen erfordert. Als Prüfling fungierte ein Medizinstudent im fünften Jahr, während neun erfahrene Medizinpädagogen als Gutachter fungierten. Während der Live-Bewertung bewerteten die Prüfer die Leistung anhand einer 26-Punkte-Checkliste, während sowohl eine am Hals montierte Kamera als auch fest installierte Kameras die Untersuchung aufzeichneten. Nach einer einmonatigen Auswaschphase bewerteten die Gutachter die Leistung anhand des Filmmaterials der tragbaren Kamera erneut. Anschließend verglichen die Forscher Live- und Video-Scores, untersuchten, wie viele Checklistenpunkte von jedem Kameratyp zuverlässig ausgewertet werden konnten, und sammelten Feedback zur Benutzerfreundlichkeit des Geräts.

Die Ergebnisse zeigten eine mäßige bis starke Übereinstimmung zwischen Live- und videobasierten Beurteilungen, wobei die Kappa-Werte von Cohen zwischen 0,258 und 0,913 (Mittelwert 0,67) lagen, was auf eine unterschiedliche, aber im Allgemeinen positive Übereinstimmung zwischen Live- und videobasierten Beurteilungen hinweist. Bei den meisten Checklistenpunkten wurden Zustimmungsraten von 75–100 % erreicht. Bemerkenswert ist, dass mit der am Hals montierten Kamera mehr Beobachtungen ausgewertet werden konnten als mit der festen Kamera, sodass 206 auswertbare Beobachtungen im Vergleich zu 185 erzielt wurden. Dieser Vorteil zeigte sich am deutlichsten bei Aufgaben, die eine genaue Visualisierung von Handbewegungen und der Platzierung der EKG-Elektroden erfordern. Die Gutachter brachten außerdem ihre allgemeine Unterstützung für die Einbeziehung videobasierter Beurteilungen in die künftige OSZE-Praxis zum Ausdruck. Sie stellten jedoch mehrere praktische Herausforderungen fest, darunter Audioeinschränkungen, gelegentliche Behinderung des Sichtfelds, Verrutschen des Geräts, Wärmeentwicklung und Schwierigkeiten beim Umgang mit Bewertungsformularen beim Tragen der Kamera.

Insgesamt deuten die Ergebnisse darauf hin, dass vom Untersucher getragene, am Hals befestigte Kameras eine wertvolle Ergänzung zu herkömmlichen Aufzeichnungsmethoden in der OSZE darstellen könnten. Dr. Sekine bemerkte: „Die Kombination einer am Hals befestigten tragbaren Kamera mit einer festen Kamera kann dazu beitragen, die Beobachtung detaillierter Verfahrensschritte zu ergänzen und die Dokumentation von OSCE-Bewertungen und die Überprüfung nach der Untersuchung zu unterstützen.“ Sie fügt hinzu: „Ein solcher Ansatz könnte eine zusätzliche Option zur Unterstützung der Dokumentation und Überprüfung von OSZE-Bewertungen darstellen, insbesondere in Situationen, in denen die Ressourcen der Bewerter begrenzt sind.“

Obwohl größere Studien mit mehreren Institutionen und einem breiteren Spektrum klinischer Szenarien erforderlich sind, unterstreicht diese Pilotstudie das Potenzial tragbarer Aufzeichnungstechnologie zur Verbesserung der Bewertung verfahrenstechnischer Fähigkeiten. Da in der medizinischen Ausbildung weiterhin der Schwerpunkt auf der kompetenzbasierten Beurteilung liegt, können vom Prüfer getragene Kameras einen vielversprechenden Ansatz zur Unterstützung der OSCE-Überprüfung und zur Verbesserung der Dokumentation verfahrenstechnischer Fertigkeiten bieten, obwohl eine weitere Validierung erforderlich ist.

Quellen: