Eine Analyse der UK Biobank folgte mehr als 3.600 Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes, um zu untersuchen, wie Ernährung, Schlaf, körperliche Aktivität und soziale Gewohnheiten mit erheblichen kardiovaskulären Ereignissen und dem Überleben zusammenhängen.

Zur Studie

In einer aktuellen Studie, die im Fachjournal eClinicalMedicine veröffentlicht wurde, untersuchten die Forscher die Zusammenhänge zwischen der Einhaltung eines mediterranen Lebensstils und dem Risiko schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse (MACE) sowie der Sterblichkeit bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes (T2D).

Es wird projiziert, dass die globale Prävalenz von T2D von 2021 bis 2050 um 62 % steigen wird, was mehr als 1,27 Milliarden Menschen betrifft. Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) bleiben die Hauptkomplikation, wobei T2D-Patienten ein bis zu 2,5-fach höheres Risiko für MACE haben, einschließlich Herzinsuffizienz (HF), ischämischem Schlaganfall (IS), Myokardinfarkt (MI), Revaskularisierung und CVD-Sterblichkeit. Die Einhaltung gesunder Ernährungsformen, wie der Mittelmeerküche, kann das Risiko von MACE und der CVD-Sterblichkeit bei T2D-Patienten verringern.

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Ausreichender Schlaf, regelmäßige körperliche Aktivität und optimale soziale Kontakte stehen im Zusammenhang mit einem geringeren Risiko für MACE bei Menschen mit T2D. Darüber hinaus wurden höhere Werte im mediterranen Lebensstilindex (MEDLIFE), einem validierten Werkzeug zur Beurteilung der Einhaltung eines mediterranen Lebensstils, mit einem verringerten CVD-Risiko in der allgemeinen Bevölkerung in Verbindung gebracht. Allerdings sind die Beweise in der T2D-Bevölkerung, insbesondere in nicht-mediterranen Gruppen, knapp.

Über die Studie

In der vorliegenden Studie untersuchten die Forscher die Zusammenhänge zwischen der Einhaltung des MEDLIFE und dem Risiko von MACE, CVD-Sterblichkeit und der Gesamtsterblichkeit in einer nicht-mediterranen T2D-Bevölkerung. Die Studie umfasste Erwachsene im Alter von 40-70 Jahren aus der UK Biobank (UKB), die zu Beginn der Studie unter T2D litten und mindestens zwei Ernährungsbewertungen durchgeführt hatten. Die Einhaltung der Mittelmeerküche wurde zu Beginn der Studie anhand wiederholter 24-Stunden-Erhebungen, die mit dem Oxford WebQ-Fragebogen gesammelt wurden, untersucht.

Der UK Biobank Touchscreen-Fragebogen sammelte Informationen über körperliche Aktivität, sitzendes Verhalten, soziale Gewohnheiten, Ruhe und andere Lebensstilfaktoren. Der MEDLIFE umfasste 25 Elemente aus drei Kategorien: 1) Mittelmeerküchenaufnahme, 2) mediterrane Essgewohnheiten und 3) Geselligkeit, Ruhe, körperliche Aktivität und soziale Gewohnheiten. Da einige Komponenten des ursprünglichen MEDLIFE in der UKB nicht verfügbar waren, darunter der Konsum von Olivenöl und Sofrito, Snacks zwischen den Mahlzeiten und Essen in Gesellschaft, verwendeten die Forscher eine modifizierte Version des Index. Die primären Ergebnisse der Studie umfassten die Inzidenz von MACE, CVD-Sterblichkeit und Gesamtsterblichkeit.

MACE war eine Kombination aus IS, MI, Revaskularisationsverfahren, HF und CVD-Tod. Hazard Ratios (HRs) wurden zur Ermittlung des Zusammenhangs zwischen MEDLIFE-Werten und Ergebnissen unter Verwendung von Cox-proportionalen Hazard-Modellen berechnet. Modell 1 wurde nach Geschlecht, Bildungsniveau, Deprivationsindex, Ethnizität, Bewertungsregion und familiärer CVD-Historie angepasst. Modell 2 wurde zusätzlich angepasst für Body-Mass-Index, Rauchen, Mineral- oder Vitamintabletteneinnahme und die gesamte Energieaufnahme.

Modell 3 wurde weiter für CVD-Medikationen und Zwischenzustände (Hypertonie, vorliegende MACE und Krebs) angepasst. Modell 4, welches das primäre analytische Modell war, unterlag zusätzlichen Anpassungen für prognostische Faktoren bei T2D: Alter bei Diagnose, Medikation, Dauer von T2D und glykämische Kontrolle. Sekundäre Analysen erkundeten Zusammenhänge zwischen den einzelnen MEDLIFE-Kategorien und Ergebnissen sowie zwischen MEDLIFE und einzelnen MACE-Komponenten.

Ergebnisse

Die Studie umfasste 3.612 Personen mit T2D, wobei das Durchschnittsalter 59,8 Jahre betrug. Etwa 34 % der Teilnehmer waren weiblich. Die durchschnittlichen MEDLIFE-Werte lagen bei 8,8 für Frauen und 8,4 für Männer. Teilnehmer im höchsten MEDLIFE-Quartil waren eher weiblich, älter, Nichtraucher und besser gebildet als die im niedrigsten Quartil. Insgesamt wurden 737 neue MACE, 645 Todesfälle aus allen Ursachen und 171 CVD-Tote während der Nachbeobachtungszeit verzeichnet.

Eine höhere Einhaltung des MEDLIFE war mit einem verringerten Risiko für MACE und Sterblichkeit assoziiert. Die HR für MACE betrug 0,73 für Teilnehmer im höchsten Quartil im Vergleich zu denen im niedrigsten Quartil. Die HRs für Gesamt- und CVD-Tode lagen im höchsten Quartil bei 0,74 bzw. 0,49 im Vergleich zum niedrigsten Quartil. Jeder Anstieg um zwei Punkte im MEDLIFE-Wert war mit einem um 12 %, 21 % und 9 % niedrigeren Risiko für MACE, CVD-Sterblichkeit und Gesamtsterblichkeit verbunden.

Jede MEDLIFE-Kategorie trug zum allgemeinen Muster der Assoziationen bei, obwohl die spezifischen Ergebnisse, die mit jeder Kategorie assoziiert waren, unterschiedlich waren. Es gab ein um 10 % geringeres Risiko für MACE und ein um 23 % geringeres Risiko für CVD-Tode, die mit jedem Anstieg um zwei Punkte in den Punkten für den Konsum mediterraner Lebensmittel und die mediterranen Essgewohnheiten verbunden waren. Jeder Anstieg um zwei Punkte in der dritten MEDLIFE-Kategorie war mit einem um 14 %–25 % geringeren Risiko für alle Ergebnisse assoziiert. Die Richtung der Assoziationen über die einzelnen MACE-Komponenten blieb konsistent, obwohl keine statistische Signifikanz erreicht wurde, wobei die Assoziation für HF sich der Signifikanz näherte. Subgruppenanalysen identifizierten Wechselwirkungen mit dem Bildungsniveau und der Einnahme von T2D-Medikamenten, wobei eine höhere MEDLIFE-Einhaltung mit einem geringeren Risiko für MACE bei Teilnehmern, die T2D-Medikamente einnahmen, und bei Personen mit niedrigerer Bildung in Verbindung stand. Sensitivitätsanalysen waren im Großen und Ganzen konsistent, obwohl die Assoziation mit der CVD-Sterblichkeit nach dem Ausschluss von Teilnehmern mit vorliegender MACE zu Beginn nicht mehr statistisch signifikant war.

Das Beobachtungsdesign kann keine Kausalität feststellen, und selbstberichtete Lebensstildaten, der modifizierte MEDLIFE-Wert, potenzielle verbleibende Störfaktoren, Änderungen des Lebensstils, die während der Nachbeobachtung nicht bewertet wurden, sowie die Freiwilligenpopulation der UK Biobank können die Interpretation und Verallgemeinerbarkeit einschränken.

Fazit

Zusammenfassend war eine höhere MEDLIFE-Einhaltung mit einem progressiv geringeren Risiko für MACE, Gesamtsterblichkeit und CVD-Tode bei Menschen mit T2D assoziiert. Diese Zusammenhänge blieben auch nach Anpassung an prognostische Faktoren von T2D bestehen, was das Potenzial des MEDLIFE über das klinische Spektrum von Diabetes hinweg unterstreicht. Die Autoren schlagen vor, dass MEDLIFE ein zugängliches und vielversprechendes Werkzeug für das Management von T2D bieten könnte.

Quellen:

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