Der Aufgabenwechsel zwischen Organtypen erhöht die Sterblichkeitsrate der Patienten

Wenn Transplantationschirurgen bei aufeinanderfolgenden Operationen zwischen verschiedenen Organtypen wechselten, stieg die Ein-Jahres-Sterblichkeitsrate bei Patienten laut einer neuen Studie der Virginia Tech um 14,8 Prozent. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Planungs- und Arbeitsablaufänderungen dazu beitragen könnten, diese Risiken zu verringern – und die Auswirkungen könnten über die Medizin hinausgehen.

Wir waren überrascht, wie groß der Effekt war – der Leistungsunterschied durch einen einzelnen Wechsel war vergleichbar mit einem bedeutenden Teil des Erfahrungsunterschieds zwischen neueren und erfahreneren Chirurgen.“

Jiayi Liu, Assistenzprofessor am Pamplin College of Business, Abteilung für Wirtschaftsinformatik

Ihre kürzlich in Nature Human Behaviour veröffentlichte Forschung analysierte über 300.000 Transplantationsoperationen aus den Jahren 2007 bis 2019 und liefert kausale Beweise dafür, dass der Aufgabenwechsel – der Übergang zwischen kognitiv unterschiedlichen Verfahren – die Patientenergebnisse beeinflussen kann.

In der modernen Arbeit kommt es allgegenwärtig zu Aufgabenwechseln, deren mentale Belastung jedoch bekanntermaßen schwer zu messen ist. In der realen Welt wechseln Menschen normalerweise die Aufgabe, weil sie bereits abgelenkt oder überfordert sind, was die Daten verwischt. Organtransplantationen bieten jedoch eine Umgebung, um genau zu isolieren, wie sich ein Aufgabenwechsel auf die Leistung auswirkt.

Lius Untersuchungen ergaben, dass nicht alle Schalter gleich teuer waren. Der Nachteil war vernachlässigbar gering, wenn Chirurgen zwischen ähnlichen Verfahren wechselten, stieg jedoch deutlich an, wenn der Wechsel einen grundlegend anderen chirurgischen Ansatz erforderte. „Die meisten Zeitpläne sind nach Dringlichkeit oder Zweckmäßigkeit organisiert, aber unsere Ergebnisse deuten auf ein effektiveres Prinzip hin: Aufgaben nach kognitiver Ähnlichkeit zu gruppieren und den Chirurgen längere Zeitspannen für eine bestimmte Art zu geben“, sagte Liu.

Die Studie ergab auch, dass die Erholungszeit wichtig ist. Ein Ein-Tages-Intervall zwischen den Eingriffen reduzierte die Wechselstrafe, was darauf hindeutet, dass die Erholungszeit den Chirurgen hilft, vor der nächsten Operation neu zu starten.

„Wir haben ein auffälliges Muster gefunden. Wenn am selben Tag ein Wechsel erfolgt, steigt die Sterblichkeitsrate dieser Patienten stark an – von etwa 4,5 Prozent auf 7,2 Prozent“, sagte Liu. „Wenn Sie zwischen den Operationen auch nur eine Nacht Ruhe haben, sind die Umstellungskosten viel geringer, und mit zwei Tagen dazwischen ist der Effekt praktisch verschwunden.“

Die Wechselkosten wurden auch vom Erfahrungsniveau eines Chirurgen beeinflusst. Liu stellte fest, dass Chirurgen mit größerer Gesamterfahrung in einem bestimmten Organtyp sowie diejenigen, die ein ausgewogeneres Portfolio über mehrere Organtypen hinweg pflegten, weniger von einem Wechsel betroffen waren. Dies deutet darauf hin, dass sowohl die Tiefe als auch die Breite der Erfahrung schützend sein können, wenn ein Wechsel unvermeidbar ist.

Technologie kann auch dazu beitragen, die Umstellungskosten zu senken. Planungstools, einschließlich solcher, die auf künstlicher Intelligenz basieren, könnten so konzipiert werden, dass risikoreiche Übergänge minimiert werden, indem Ressourcen verteilt und Überlastung reduziert wird. Darüber hinaus könnte Technologie als Puffer zwischen Operationen dienen – Simulationsplattformen wie Virtual Reality können Chirurgen dabei helfen, ihr Verfahrenswissen aufzufrischen, bevor sie den Operationssaal betreten.

Die Analyse nutzte Daten aus dem Scientific Registry of Transplant Recipients, einer nationalen Organtransplantationsdatenbank, um die Tätigkeit von Chirurgen über einen Zeitraum von 13 Jahren zu verfolgen. Liu arbeitete mit Yiwen Jin, einem Assistenzprofessor an der University of Calgary, und Joel T. Adler, einem Transplantationschirurgen und Assistenzprofessor an der University of Texas in Austin, zusammen. Anhand detaillierter Registrierungsdaten rekonstruierte das Team die Abfolge der Eingriffe jedes Chirurgen, um festzustellen, wann ein Wechsel zwischen den Organtypen erfolgte. Die Analyse ergab, dass in mehr als 15 Prozent der Fälle ein Wechsel erfolgt, was darauf hindeutet, dass der Wechsel ein regelmäßiger Bestandteil der chirurgischen Praxis ist.

Die Studie wurde durch die Erkenntnis motiviert, wie eine Transplantationschirurgie tatsächlich funktioniert. „Die meisten Menschen erwarten von Chirurgen, dass sie sich auf ein einzelnes Organ spezialisieren – aber viele Transplantationschirurgen führen Nieren-, Leber- und Bauchspeicheldrüsentransplantationen durch und wechseln die Art, je nachdem, was eintrifft“, sagte Liu. „Das warf natürlich die Frage auf: Könnten diese Übergänge mit versteckten Kosten verbunden sein?“

Wenn der Aufgabenwechsel die Leistung hochqualifizierter Chirurgen in Situationen mit hohem Risiko beeinträchtigen kann, ist dies wahrscheinlich auch in anderen anspruchsvollen Berufen von Bedeutung – überall dort, wo Experten häufige Übergänge zwischen kognitiv unterschiedlichen Aufgaben sehen. Liu hofft, dass diese Studie ein erster Schritt zur Erkennung dieser versteckten Kosten und zur Anregung von Veränderungen ist, die Chirurgen und ihre Patienten in der Praxis besser unterstützen.

Quellen: