Prospektive Studie vergleicht drei Roboterplattformen für die Dickdarmresektion

Objektiv

Seit der Einführung des Da Vinci®-Robotersystems hat die robotergestützte Dickdarmresektion aufgrund ihrer potenziellen technischen Vorteile an Popularität gewonnen. Vor Kurzem sind in Europa zwei neue CE-gekennzeichnete Plattformen erhältlich: Hugo™ RAS und Versius®. Wir präsentieren die erste prospektive Fallserie, in der diese drei Robotersysteme verglichen werden.

Methoden

An dieser explorativen, prospektiven Studie nahmen 45 aufeinanderfolgende erwachsene Patienten teil, die sich zwischen Februar und Dezember 2024 im Rahmen der COMPAR-Studie einer robotischen Dickdarmresektion unterzogen. Zwei erfahrene Darmchirurgen führten alle Eingriffe in zwei Operationsabteilungen durch. Jede Roboterplattform wurde in 15 Fällen verwendet. Die primären Ergebnisse waren die Umstellung auf Laparoskopie oder offene Operation sowie intraoperative Komplikationen. Zu den sekundären Endpunkten gehörten die postoperative Genesung, onkologische Ergebnisse und plattformspezifische technische Parameter.

Ergebnisse

Das Durchschnittsalter betrug 66,8 Jahre und 68,9 % der Patienten wurden wegen Darmkrebs operiert. In der Da-Vinci-Gruppe kam es zu keinen Umstellungen, wohingegen mit Hugo™ RAS bzw. Versius® zwei und drei Umstellungen zur Laparoskopie verzeichnet wurden. Bei Hugo™ RAS kam es während der Operation zu einer Fehlfunktion des Instruments und in jeder Gruppe wurde über eine chirurgische Komplikation berichtet. Es zeigten sich keine signifikanten Unterschiede in der postoperativen Genesung oder den onkologischen Ergebnissen. Versius®-Fälle erforderten einen häufigeren Einsatz laparoskopischer Energiegeräte (p < 0,001). Hugo™ RAS war mit einer längeren Gesamtoperationszeit (p = 0,022) und einer längeren Schnittlänge (p = 0,005) verbunden.

Abschluss

Eine robotergestützte kolorektale Chirurgie mit allen drei Plattformen ist möglich, wenn sie von erfahrenen Chirurgen durchgeführt wird. Während die ersten Ergebnisse ermutigend sind, sind größere Vergleichsstudien erforderlich, um Unterschiede in der Genesung und onkologischen Wirksamkeit zu bestätigen.

Quellen: