Neue Daten, die mehr als 20.000 Patienten aus drei großen NIH-Studien analysieren, zeigen, dass erhöhte Lipoprotein(a) [Lp(a)] ist mit einem verbleibenden kardiovaskulären Risiko verbunden und erfordert eine aggressive Risikominderung. Forscher präsentierten die neuesten Daten heute auf den wissenschaftlichen Sitzungen 2026 der Society for Cardiocular Angiography & Interventions (SCAI) und dem Gipfeltreffen der Canadian Association of Interventional Cardiology/Association Canadienne de cardiologie d’intervention (CAIC-ACCI) in Montreal.
Lp(a) ist eine Partikelart im Blut, die Cholesterin transportiert. Es ähnelt LDL, das als „schlechtes“ Cholesterin bekannt ist, enthält jedoch ein zusätzliches Protein, das seinen Beitrag zu Herzerkrankungen verstärken kann. Erhöhte Lp(a)-Werte werden überwiegend vererbt und können das kardiovaskuläre Risiko erhöhen, selbst wenn die herkömmlichen Cholesterinwerte normal sind. Ungefähr jeder fünfte Mensch hat einen hohen Lp(a)-Wert, und die meisten sind sich dessen nicht bewusst, da er normalerweise keine Symptome verursacht. Obwohl der Zusammenhang zwischen hohem Lp(a) und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bekannt ist, ist seine Rolle bei der Risikovorhersage bei Menschen mit und ohne bestehende Herzerkrankung noch nicht vollständig geklärt.
Die Forscher analysierten zuvor gesammelte Plasmaproben von 20.070 Teilnehmern im Alter von 40 Jahren und älter aus den randomisierten NIH-Studien ACCORD, PEACE und SPRINT. Alle Proben wurden in einem speziellen Translationslabor mit einem standardisierten Assay ausgewertet und im aktuellen Standard von nmo/L angegeben. Die Patienten wurden dann nach dem Lp(a)-Wert (<75, 75–125, 125–175 oder ≥ 175 nmo/L) und der Frage, ob bei ihnen eine Herzerkrankung vorlag oder nicht, in Gruppen eingeteilt. Cox-Modelle angepasst an Demografie, Komorbiditäten, Lipide und Therapien.
Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 65,2 ± 8,5 Jahre und 64,9 % der Patienten waren männlich. Der primäre Endpunkt waren schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse (MACE), bestehend aus Myokardinfarkt, Schlaganfall, koronarer Revaskularisation oder Herztod. Über eine mittlere Nachbeobachtungszeit von 3,98 Jahren traten 1.461 (7,3 %) MACE-Ereignisse auf. Lp(a) größer oder gleich 175 nmo/L war unabhängig mit einem höheren Risiko für MACE (HR 1,31, 95 %-KI: 1,10–1,55), kardiovaskulären Tod (HR 1,49, 95 %-KI: 1,07–2,06) und Schlaganfall (HR 1,64, 95 %-KI: 1,14–2,37) verbunden. Dieser Lp(a)-Wert war jedoch nicht mit einem höheren Herzinfarktrisiko verbunden. Darüber hinaus waren diese Effekte bei Patienten mit bestehender Herzerkrankung (HR 1,30, 95 %-KI: 1,07–1,57) ausgeprägter als bei Patienten ohne (HR 1,18, 95 %-KI: 0,91–1,54).
Zum ersten Mal können wir den spezifischen Lp(a)-Wert quantifizieren, der bei Patienten ein deutlich höheres Risiko für schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse, insbesondere Schlaganfall und Tod, darstellt. Unabhängig vom Alter können Patienten mit einem einfachen und kostengünstigen Bluttest feststellen, ob sie an dieser genetischen Erkrankung leiden. Wenn erhöhte Lp(a)-Werte festgestellt werden, sollten sie eng mit ihrem Arzt zusammenarbeiten, um das LDL-Cholesterin drastisch zu senken und andere kardiovaskuläre Risikofaktoren so weit wie möglich zu kontrollieren. Dieses Wissen ist besonders wertvoll, da sich neue gezielte Behandlungsmöglichkeiten abzeichnen.“
Subhash Banerjee, MD, FSCAI, interventioneller Kardiologe, Baylor Scott & White in Dallas, Texas
Die Forscher stellten fest, dass die Verwendung von Bioproben tiefere Einblicke in abgeschlossene Studien liefern und die Erforschung weiterer Untergruppen wie chronische Nierenerkrankungen und periphere Arterienerkrankungen planen kann.
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