Die Herzvorteile von Semaglutid könnten über den Gewichtsverlust hinausgehen.

Semaglutid und Herzkrankheiten

Semaglutid ist bekannt dafür, das Risiko schwerwiegender Herzkrankheiten zu senken. Eine neue Studie, die heute im European Heart Journal veröffentlicht wurde, legt jedoch nahe, dass dieser Effekt nicht vollständig durch Gewichtsverlust bei den Patienten erklärt werden kann, die das Medikament einnehmen.

Was ist Semaglutid?

Semaglutid ist ein Medikament zur Behandlung von Übergewicht und Adipositas. Es hilft Patienten, Gewicht zu verlieren, indem es den Appetit zügelt und die Insulinproduktion des Körpers steigert.

Forscher haben bekannte Risikofaktoren für Herzkrankheiten, wie Körpergewicht und Taillenumfang, bei Patienten untersucht, die an einer klinischen Studie zu Semaglutid teilnahmen. Obwohl das Risiko schwerwiegender Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei den Medikamenteneinnahmern geringer war, konnte nur die Hälfte dieser Reduktion durch Veränderungen dieser Risikofaktoren erklärt werden.

Die Forscher stellen fest, dass Semaglutid möglicherweise auch auf andere Weise wirkt, um Herzkrankheiten zu reduzieren. Das bedeutet, dass es als Präventionsmittel für schwerwiegende Herz-Kreislauf-Erkrankungen angesehen werden kann, zusätzlich zu seiner aktuellen Anwendung als Mittel zur Gewichtsreduktion.

Die Studie im Detail

Die Studie basiert auf Patienten, die an einer als SELECT bekannten klinischen Studie teilnahmen (Semaglutid-Effekte auf kardiovaskuläre Ergebnisse bei Menschen mit Übergewicht oder Adipositas). Von den 17.604 Patienten in der Studie erhielten die Hälfte Semaglutid, ein Medikament aus der Gruppe der GLP-1-Rezeptor-Agonisten, und die andere Hälfte ein Placebo, also ein wirkstofffreies Präparat.

Forschungsergebnisse

Die Forscher untersuchten, wie Faktoren wie Körpergewicht, Taillenumfang und Blutdruck sich über zwei Jahre bei den Teilnehmern veränderten. Sie betrachteten auch Veränderungen in den Blutuntersuchungen der Teilnehmer, einschließlich Cholesterin, Anzeichen von Diabetes, Entzündung und Nierenfunktion. Diese Informationen verglichen sie mit den Raten an Herzkrankheiten, wie Herzinfarkten, Schlaganfällen oder Tod durch Herzkrankheiten, bei den Patienten.

Die Patienten, die Semaglutid erhielten, verloren an Gewicht, ihr Taillenumfang reduzierte sich und ihre Blutuntersuchungen verbesserten sich. Allerdings konnten die Forscher bei Betrachtung aller Faktoren einzeln und gemeinsam nicht vollständig die um 20% niedrigeren Raten von Herzkrankheiten bei den Patienten, die das Medikament einnahmen, erklären.

Professorin Colhoun äußerte: „Unsere Analysen konnten die Auswirkungen von Semaglutid auf Herzkrankheiten nicht mit genügend Sicherheit den bekannten Risikofaktoren zuschreiben. Sowohl wenn wir alle Risikofaktoren zusammenfassen als auch bei Betrachtung bestimmter Subgruppen der Risikofaktoren, konnten nicht mehr als die Hälfte der Reduktion bei Herzkrankheiten durch Veränderungen dieser Risikofaktoren erklärt werden. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Semaglutid als Medikament zur Reduzierung von Herzkrankheiten und nicht nur als Gewichtsverlustarznei angesehen werden sollte.“

Alternative Wirkmechanismen

„Wir wissen nicht, wie Semaglutid sonst Herzkrankheiten verhindern könnte, aber es wurden viele andere Mechanismen vorgeschlagen. Dazu gehören entzündungshemmende Effekte, die in den gemessenen Risikofaktoren nicht vollständig erfasst wurden, sowie direkte Effekte auf den Herzmuskel oder auf die Auskleidung der Blutgefäße. Wir benötigen weitere Forschungen, um die potenziellen Mechanismen vollständig zu erkunden, wie Semaglutid Herzkrankheiten reduziert.“

Wichtige Hinweise zur Studie

Die Forscher warnen, dass ihre Ergebnisse, selbst bei einer großen Studie dieser Art, auf Schätzungen des Risikos basieren. Zudem nahm die Studie Patienten auf, die während der COVID-19-Pandemie behandelt wurden, was die Datenerfassung beeinflusste. Sie weisen auch darauf hin, dass einige Patienten möglicherweise aus anderen Gründen als Semaglutid Gewicht verloren haben, zum Beispiel aufgrund von Gebrechlichkeit, was das Risiko schwerwiegender Herzkrankheiten erhöhen kann.

Ein weiterer Kommentar zur Forschung

In einem begleitenden Editorial äußerten Professor Subodh Verma von der University of Toronto, Kanada, und Kollegen: „Die bemerkenswerte Geschichte von Glukagon-ähnlichen Peptid-1-Rezeptor-Agonisten (GLP-1RAs) in der kardiovaskulären Medizin ist durch Zufall geprägt. Vor zwei Jahren schrieben wir im European Heart Journal, dass der Weg von Semaglutid eine solche Geschichte ist – ein Medikament, das zur Senkung von Glukose entwickelt wurde und sich als vielseitige Waffe gegen kardiometabolische, nieren- und adipositasbedingte Krankheiten etabliert hat. […] Wenn ein Molekül so viele Dinge gleichzeitig verbessert, stellt sich die offensichtliche Frage: ‚Wie funktioniert es?‘

„Die Schlussfolgerung dieser Arbeit ist entsprechend bescheiden. Änderungen der bekannten Risikofaktoren konnten nicht mit Sicherheit alle Auswirkungen der GLP-1RA auf schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse erklären. Daher bleibt unser Streben nach mechanistischen Grundlagen fortlaufend. […] Letztendlich ist mechanistisches Wissen nur nützlich, wenn es die Art und Weise, wie wir diese bemerkenswerten Medikamente einsetzen, um Leben zu retten, verbessert. Das Fehlen eines klaren mechanistischen Verständnisses sollte kein Hindernis für die therapeutische Anwendung sein, um kardiovaskuläre Ereignisse zu reduzieren.“

Quellen: