GLP-1 Medikamente könnten die Nierengesundheit bei Menschen mit bipolarer Störung schützen.

Forschende der Mayo Clinic haben herausgefunden, dass GLP-1-Rezeptor-Agonisten, Medikamente, die häufig zur Behandlung von Diabetes und zur Gewichtsregulation eingesetzt werden, mit einem geringeren Risiko für Dialyse oder Nierentransplantationen bei Erwachsenen mit bipolarer Störung und chronischer Nierenerkrankung assoziiert sind.

Die in der Zeitschrift für klinische Psychiatrie, veröffentlichte Studie legt nahe, dass eine beliebte Medikamentenklasse einen zusätzlichen Vorteil bieten könnte, indem sie die Nierengesundheit in einer Hochrisikogruppe schützt.

Menschen mit bipolarer Störung haben eine hohe Belastung durch chronische Nierenerkrankungen, aber nur wenige Strategien wurden speziell untersucht, um die Nierengesundheit in dieser Population zu schützen. Unsere Ergebnisse sind ermutigend, aber prospektive Studien sind erforderlich, um zu bestimmen, ob GLP-1-Medikamente den Fortschritt der Nierenerkrankung direkt verlangsamen.“

Balwinder Singh, M.D., Psychiater der Mayo Clinic und Studienhauptautor

Eine Hochrisikopopulation

Chronische Nierenerkrankungen sind ein wichtiges Anliegen bei bipolarer Störung, da es höhere Raten von Fettleibigkeit, Diabetes und Bluthochdruck gibt sowie potenzielle Nierenauswirkungen einiger psychiatrischer Medikamente. Lithium, eine wichtige Behandlung für viele Patienten, erfordert eine kontinuierliche Überwachung der Nierenfunktion.

GLP-1-Rezeptor-Agonisten wurden zunächst zur Behandlung von Typ-2-Diabetes entwickelt und werden jetzt auch häufig zur Gewichtsregulation eingesetzt. Einige Medikamente dieser Klasse haben gezeigt, dass sie die Nieren- und Herzgesundheit bei Menschen mit Diabetes und chronischen Nierenerkrankungen schützen können. Die Forschenden der Mayo Clinic wollten wissen, ob ähnliche Nierenvorteile auch für Menschen mit bipolarer Störung gelten könnten.

Die Forscher analysierten anonymisierte elektronische Gesundheitsdaten von TriNetX, einem internationalen Forschungsnetzwerk, das Aufzeichnungen von etwa 131 Millionen Erwachsenen aus 117 Gesundheitssystemen umfasst. Sie konzentrierten sich auf Erwachsene mit bipolarer Störung und milden bis mittelschweren chronischen Nierenerkrankungen, die neu mit einem GLP-1-Medikament oder einer Vergleichsbehandlung begonnen hatten.

Die GLP-1-Nutzer wurden mit Patienten verglichen, die entweder DPP-4-Hemmer, verwendet zur Behandlung von Diabetes, oder RAAS-Hemmer, die häufig bei chronischen Nierenerkrankungen eingesetzt werden, einnahmen. Die Forschenden verwendeten statistische Abgleichungsmethoden, um die Gruppen vergleichbarer zu machen, und verfolgten die Ergebnisse über einen Zeitraum von bis zu fünf Jahren.

In beiden Vergleichen war die Anwendung von GLP-1 mit einem geringeren Risiko für Dialyse oder Nierentransplantationen verbunden. Dieses Muster war im Allgemeinen konsistent über Geschlecht, Rasse, Fettleibigkeitsstatus und die Verwendung psychiatrischer Medikamente, einschließlich Lithium.

Implikationen für die Versorgung

Die Ergebnisse könnten besonders relevant für Patienten sein, deren psychiatrische Behandlung eine sorgfältige Überwachung der Nierenfunktion erfordert. Sie weisen auch auf Möglichkeiten für eine engere Zusammenarbeit zwischen den Gesundheitsteams in Psychiatrie, Nephrologie und Allgemeinmedizin hin.

Dieser Ansatz entspricht der strategischen Initiative Genesis der Mayo Clinic und ihrem Fokus auf die Prävention von Organversagen und die Erhaltung der Organfunktion. Wenn die Ergebnisse in prospektiven Studien und klinischen Prüfungen bestätigt werden, könnten sie zukünftige Strategien zur Verlangsamung des Fortschreitens von Nierenerkrankungen und zur Verringerung des Risikos für Dialyse oder Transplantation informieren.

„Für Patienten mit bipolarer Störung erfordert der Schutz der Nierengesundheit oft eine Betreuung über mehrere Fachrichtungen hinweg“, sagt Dr. Singh. „Wenn diese Ergebnisse bestätigt werden, könnten sie uns helfen, bessere Strategien zum Schutz der Nierenfunktion zu entwickeln, während wir die bipolare Störung weiterhin effektiv behandeln.“

Da die Studie beobachtend war, kann sie nicht feststellen, dass GLP-1-Medikamente das geringere Risiko verursacht haben. Die Forscher konnten auch nicht vollständig die Medikamentendosierung, die Einhaltung, die Behandlungsdauer oder Änderungen in der Therapie über die Zeit hinweg berücksichtigen.

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