Der Verzehr von 90 g Vollkornprodukten täglich steht in Verbindung mit einem niedrigeren Risiko für Brustkrebs.

Frauen, die über Jahre hinweg die nordischen Vollkornempfehlungen einhielten, hatten ein geringeres Risiko, an Brustkrebs zu erkranken. Die Studie zeigte jedoch, dass nicht alle Vollkorn-Lebensmittel das Krebsrisiko gleichermaßen beeinflussen könnten.

Studie: Langfristige Vollkornaufnahme gemäß den nordischen Ernährungsempfehlungen 2023 und Risiko von Brustkrebs bei einer bevölkerungsbasierten Kohorte von Frauen. Bildnachweis: marilyn barbone/Shutterstock.com

Eine aktuelle Studie, veröffentlicht im European Journal of Nutrition, zeigt, dass Frauen mit einer langfristigen Vollkornaufnahme von mindestens 90 g pro Tag – gemäß den nordischen Ernährungsempfehlungen von 2023 – ein geringeres Brustkrebsrisiko hatten als Frauen mit deutlich geringerer Vollkornaufnahme. Die Ergebnisse legen auch nahe, dass die Risikoassoziationen je nach Art der konsumierten Vollkornlebensmittel variieren.

Nordische Vollkornziele im Zusammenhang mit Brustkrebs untersucht

Brustkrebs ist die häufigste Krebsart bei Frauen weltweit. Er steht in engem Zusammenhang mit hormoneller Belastung, insbesondere mit exogenem (von außen zugeführtem) und endogenem (im Körper produzierten) Östrogen und Progesteron. Einige Wissenschaftler vermuten, dass ballaststoffreiche Lebensmittel Östrogen im Dickdarm binden könnten, wodurch die Wiederaufnahme verringert wird. Dies könnte die Östrogenspiegel im Blut senken.

Diese Hypothese wird durch Studien unterstützt, die ein vermindertes Brustkrebsrisiko bei Frauen mit hoher Ballaststoffaufnahme berichteten. Vollkornprodukte sind reich an Ballaststoffen, aber frühere Studien lieferten uneinheitliche Ergebnisse bezüglich des Zusammenhangs zwischen Vollkornaufnahmen und Brustkrebs. Dies könnte teilweise auf die großen Unterschiede in den konsumierten Getreidearten in verschiedenen Bevölkerungen sowie auf das Vorhandensein von bioaktiven und anti-krebsfördernden Verbindungen innerhalb derselben Art von Vollkornprodukten aus unterschiedlichen Quellen zurückzuführen sein.

Trotz dieser mangelnden starken Beweise empfehlen die NNR2023-Richtlinien den Verzehr von 90 g oder mehr Vollkorn pro Tag zur Gesundheitsförderung. Die aktuelle Studie wollte schätzen, wie die Einhaltung der neuesten nordischen Ernährungsempfehlungen (NNR2023) zur Vollkornaufnahme mit dem Brustkrebsrisiko zusammenhängt, insbesondere mit der Aufnahme bestimmter Vollkornlebensmittel wie Hafer, Weizen und Roggen.

Vergleich des Brustkrebsrisikos bei unterschiedlichen Vollkornaufnahmen

Die Forscher untersuchten Daten von 36.479 Frauen im Alter von 48 bis 83 Jahren, die an der schwedischen Mammographie-Kohorte teilnahmen. Die Ernährung wurde anhand von Fragebögen zur Lebensmittelhäufigkeit erfasst, die 1997 ausgefüllt wurden und als Basis dienten. Ein wiederholter Fragebogen wurde 2009 von 25.259 der überlebenden Teilnehmerinnen ausgefüllt. Dies lieferte Schätzungen des langfristigen Vollkornkonsums.

Die Forscher gruppierten die Teilnehmerinnen je nach Einhaltung der NNR2023-Vorgaben zur Vollkornaufnahme: gering (<45 g/Tag), teilweise Einhaltung (45 bis <90 g/Tag) und vollständige Einhaltung (≥90 g/Tag).

Die Teilnehmerinnen wurden im Durchschnitt 16,5 Jahre lang beobachtet, währenddessen bei 1.979 Frauen neu Brustkrebs diagnostiziert wurde. Zu Beginn lag das Durchschnittsalter der Teilnehmerinnen bei 62 Jahren, und 81% waren postmenopausal. Im Vergleich dazu waren die Frauen, bei denen Brustkrebs diagnostiziert wurde, zu Beginn etwas jünger, im Durchschnitt 61 Jahre alt.

Die Forscher suchten nach Zusammenhängen zwischen den verschiedenen Vollkornaufnahmestufen und dem Brustkrebsrisiko, wobei sie für Lebensstil- und Gesundheitsfaktoren bereinigten. Dazu gehörten Alter, Body-Mass-Index, Rauchen, körperliche Aktivität, Alkoholaufnahme, Ernährungsqualität, Menstruations- und reproduktive Geschichte, Hormonersatztherapie und familiäre Brustkrebsanamnese.

Frauen mit langfristiger vollständiger Einhaltung der NNR2023 hatte tendenziell einen gesünderen Lebensstil. Knäckebrot machte den größten Teil der Vollkornaufnahme in allen Kategorien aus.

Höhere Vollkornaufnahme mit niedrigerem Brustkrebsrisiko verbunden

Frauen, die langfristig die vollständige Empfehlung einhielten, hatten ein um 22% geringeres Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, als Frauen aus der Kategorie mit geringer Einhaltung. Bei Frauen mit mittlerer Vollkornaufnahme wurde kein klarer Rückgang des Risikos beobachtet.

Es wurden keine signifikanten Zusammenhänge für hormonrezeptorpositive oder hormonrezeptornegative Tumoren festgestellt, obwohl es Tendenzen in Richtung eines niedrigeren Risikos bei hormonrezeptorpositiven Tumoren gab. Weitere Analysen basierend auf den Ausgangsdaten unterstützten den beobachteten Zusammenhang.

Unterschiedliche Muster bei spezifischen Vollkorn-Lebensmitteln

Im Vergleich spezifischer Vollkornlebensmittel konnte kein einzelnes Lebensmittel klar mit dem gesamten Brustkrebsrisiko in Verbindung gebracht werden. jedoch war ein mäßiger Konsum von Frühstückszerealien mit einem geringeren Risiko verknüpft, wobei ein hoher Konsum auf ein möglicherweise niedrigeres Risiko hindeutet, obwohl die Assoziation in den Modellen nicht konstant statistisch signifikant war. Ein hoher Konsum von Knäckebrot war in den multivariat angepassten Modellen mit einem höheren Risiko für hormonrezeptornegativen Brustkrebs verbunden.

Die Autoren vermuten, dass diese Unterschiede auf Schwankungen in der Ballaststoffzusammensetzung, bioaktiven Verbindungen, Lebensmittelverarbeitung oder Verunreinigungen wie Acrylamid in einigen Produkten zurückzuführen sein könnten, obwohl diese Möglichkeiten weiterer Studien bedürfen.

Getreidespezifische Verbindungen könnten Krebsassoziationen formen

Die Forscher schlugen verschiedene Wege vor, wie Vollkorn die Brustkrebsrisiken beeinflussen könnte. Ihr Ballaststoffgehalt könnte helfen, die Zirkulation von Östrogen zu reduzieren, während auch die Auswirkungen auf die Darmmikroben und Entzündungen eine Rolle spielen könnten.

Eine höhere Vollkornaufnahme wurde mit niedrigeren Werten von pro-inflammatorischen Mediatoren wie C-reaktivem Protein und Interleukin-6 sowie mit Verbesserungen in der Zusammensetzung der Darmmikrobiota in Verbindung gebracht, die die Produktion von immunregulierenden kurzkettigen Fettsäuren (SCFAs) fördern. Diese SCFAs könnten dazu beitragen, entzündliche Prozesse zu unterdrücken, die an der Krebsentwicklung beteiligt sind. Vollkorn enthält auch bioaktive Verbindungen, darunter β-Glucane, die in Hafer vorkommen und antiproliferative und antimutagene Eigenschaften gezeigt haben.

Im Gegensatz dazu könnte Knäckebrot, obwohl es aus Vollkorn besteht, Acrylamid enthalten, das von der Internationalen Agentur für Krebsforschung (IARC) als wahrscheinliches karzinogen für den Menschen klassifiziert wird. Als solches stellt es eine wichtige Quelle für diese chemische Verbindung in der schwedischen Ernährung dar, und frühere Studien deuten auf einen möglichen Zusammenhang mit hormonrezeptornegativem Brustkrebs hin.

Die Forscher betonten auch, dass verschiedene Getreidearten, einschließlich Hafer, Weizen und Roggen, in ihrer Ballaststoffzusammensetzung und ihrem phytochemischen Gehalt erheblich variieren. Diese Unterschiede könnten helfen zu erklären, warum Assoziationen mit dem Brustkrebsrisiko über verschiedene Vollkornprodukte hinweg variieren. Die Ergebnisse legen außerdem nahe, dass die Behandlung aller Vollkornlebensmittel als eine einzige Kategorie wichtige Unterschiede zwischen bestimmten Getreidearten und Produkten verschleiern könnte.

Stärken und Limitationen

Zu den Stärken der Studie zählen ihre große bevölkerungsbasierte Kohorte und die hohe Anzahl an Brustkrebsfällen, wiederholte Ernährungsbewertungen über die Zeit mithilfe standardisierter, gut validierter Fragebögen, lange Nachverfolgungszeit, nahezu vollständige Krebsdiagnose durch nationale Register und Berücksichtigung vieler Lebensstil- und Brustkrebsrisikofaktoren.

Die Studie war jedoch beobachtend und kann keine Kausalität feststellen. Die Ernährungsaufnahme wurde selbst berichtet und könnte zu Klassifizierungsfehlern führen. Residualverzerrungen durch nicht gemessene Faktoren, einschließlich genetischer Einflüsse, können ebenfalls nicht ausgeschlossen werden.

Zukünftige Forschung sollte die Vorteile der Berichterstattung über die Vollkornaufnahme im Vergleich zu Vollkornprodukten untersuchen und regionale Unterschiede in den Vollkornlebensmitteln berücksichtigen. Außerdem sollte sie berücksichtigen, wie am besten die Vollkornaufnahme über eine Vielzahl von Lebensmitteln, einschließlich solcher mit relativ kleinen Anteilen an Vollkorn, erfasst werden kann.

Erfüllung der nordischen Vollkornziele mit geringerem Brustkrebsrisiko verknüpft

Der langfristige Konsum von mindestens 90 g Vollkorn pro Tag entsprechend der nordischen Empfehlung war in dieser Kohorte schwedischer Frauen mit einem geringeren Brustkrebsrisiko assoziiert. Die Ergebnisse legen auch nahe, dass verschiedene Vollkornlebensmittel unterschiedliche Beziehungen zum Brustkrebsrisiko hinsichtlich der Hormonrezeptor-Subtypen haben können.

Dies unterstreicht die Notwendigkeit weiterer Forschung dazu, wie spezifische Getreidearten und Lebensmittelprodukte die Krebsentwicklung beeinflussen. Die Ergebnisse deuten ferner darauf hin, dass zukünftige Studien sorgfältig die Unterschiede zwischen Vollkornlebensmitteln berücksichtigen sollten, anstatt alle Vollkornprodukte als eine einzige Kategorie zu behandeln.

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Quellen: