Eine fettarme Diät senkt jahrelang die diätetischen Glycation-Verbindungen bei postmenopausalen Frauen.

Die Analyse der langlaufenden WHI-Studie bietet neue Hinweise darauf, wie alltägliche Essgewohnheiten die geschätzte Aufnahme von Verbindungen, die mit Entzündungen und Stoffwechselstörungen verbunden sind, reduzieren können.

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In einer aktuellen Studie, die im British Journal of Cancer veröffentlicht wurde, bewerteten Forscher, ob eine langfristige, fettarme Ernährungsintervention die geschätzte Aufnahme von diätetischen fortgeschrittenen Glykatprodukten (dAGEs) bei postmenopausalen Frauen reduzieren könnte. Die Analyse umfasste 40.209 Teilnehmerinnen mit Ernährungsdaten aus der randomisierten WHI-Diätänderungsstudie, die etwa 7 Jahre lief.

Die Studiendaten zeigten, dass die Zuteilung zu einem fettarmen, pflanzenbasierten Ernährungsstil mit erheblichen Reduzierungen der geschätzten dAGE-Aufnahme im ersten Jahr verbunden war, die während der Nachbeobachtungszeit anhielten, im Vergleich zu einer Kontrollgruppe mit üblicher Ernährung. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass umfassende Änderungen der Ernährungsweise die geschätzte dAGE-Aufnahme reduzieren können, ohne spezifische Kochanleitungen zu erfordern.

Hintergrund

Über Jahrzehnte klinischer und epidemiologischer Forschung wurden fortgeschrittene Glykatprodukte (AGEs) mit systemischen Stoffwechselstörungen, chronischen Entzündungen, Gewichtszunahme und mehreren Krebsarten, einschließlich Brustkrebs, in Verbindung gebracht. AGEs sind reaktive Metaboliten, die im Körper gebildet oder über die Nahrung konsumiert werden, insbesondere durch fettreiche und verarbeitete Lebensmittel sowie durch Lebensmittel, die mit Trockenwärme zubereitet werden.

In einer langfristigen Nachbeobachtung der WHI-Diätänderungsstudie hatten postmenopausale Frauen, die einer fettarmen Ernährungsintervention zugeteilt wurden, über einen Zeitraum von 20 Jahren eine statistisch signifikante Reduktion der Todesfälle durch Brustkrebs (Hazard Ratio [HR] 0,79, 95%-Konfidenzintervall [CI] 0,64–0,97, P = 0,02).

In anschließenden explorativen Analysen wurde untersucht, ob die Belastung durch das metabolische Syndrom zu Beginn dieser Ergebnis bezüglich der Mortalität änderte. Unter den Teilnehmerinnen der Intervention hatten diejenigen, die zu Beginn drei oder vier Komponenten des metabolischen Syndroms aufwiesen, eine um 69% niedrigere Brustkrebssterblichkeit als diejenigen ohne Komponenten (HR 0,31, 95% CI 0,14–0,69; Interaktions-P = 0,01). Diese Erkenntnis stellte jedoch nicht fest, dass Verbesserungen der Stoffwechselgesundheit den Effekt der Ernährungsintervention vermittelten.

Bemerkenswerterweise vermuteten die Autoren der vorliegenden Studie, dass der Schwerpunkt der WHI-Intervention auf der Reduktion von Gesamtfett und der Erhöhung von Obst, Gemüse und Getreide möglicherweise dazu beigetragen hat, die dAGE-Aufnahme der Teilnehmerinnen natürlich zu senken.

Über die Studie

Die vorliegende Studie hatte das Ziel zu untersuchen, ob ein breit angelegter fettarmer Ernährungsstil mit nachhaltigen Reduzierungen der dAGE-Aufnahme bei postmenopausalen Frauen unter realistischen Lebensbedingungen verbunden war, indem die langfristigen Auswirkungen des WHI-fettarmen Ernährungsintervention auf die dAGE-Aufnahme über 7 Jahre bewertet wurden.

Die Sekundäranalyse wurde mit Daten von 40.209 postmenopausalen Frauen (Alter 50–79 Jahre) durchgeführt. Diese Teilnehmerinnen wurden ursprünglich im Verhältnis 40:60 entweder der fettarmen Ernährungsintervention (n = 16.198) oder einer Vergleichsgruppe mit üblicher Ernährung (n = 24.011) zugeteilt.

Die Ernährungsintervention zielte darauf ab, die Gesamtaufnahme von Fett auf 20% der täglichen Gesamternergie zu reduzieren, während der tägliche Verzehr von Obst, Gemüse und Getreide erhöht wurde. Dies wurde durch 18 von Diätassistenten und Ernährungswissenschaftlern geleitete Gruppensitzungen im ersten Jahr sowie quartalsweise Wartungssitzungen danach vermittelt. Die Nahrungsaufnahme wurde mit selbstberichteten Food Frequency Questionnaires (FFQs) zu Beginn, im ersten Jahr und in rotierenden jährlichen Untergruppen bis zum Jahr 7 bewertet.

Individuelle dAGE-Werte wurden mithilfe einer häufig referenzierten Datenbank für Nε-Carboxymethyl-Lysin (CML)-AGE geschätzt, die Werte für 540 Lebensmittel enthält und unter Verwendung von Nährstoffdichte-Methoden energiekorrigiert wurde. Diese Werte wurden als Kilo-Einheiten pro 1.000 Kilokalorien (kU/1000 kcal) ausgedrückt.

Statistische Bewertungen verwendeten verallgemeinerte lineare Modelle (GLMs) mit wiederholten Messungen, um Unterschiede zwischen den Studienarmen, Veränderungen über die Studienbesuche und ob sich die Veränderungen im Laufe der Zeit zwischen den Interventions- und Vergleichsgruppen unterschieden, zu bewerten.

Studienergebnisse

Die durchschnittlichen dAGE-Werte zu Beginn waren vor der Intervention zwischen den Studienarmen nahezu identisch (7.542 kU/1000 kcal in der Interventionsgruppe und 7.514 kU/1000 kcal in der Kontrollgruppe; P = 0,15).

Jedoch hatten die Teilnehmerinnen der fettarmen Interventionsgruppe bei der Nachbeobachtung im ersten Jahr einen starken Rückgang des modellgeschätzten mittleren dAGE-Wertes (5.362 kU/1000 kcal), während die Vergleichsgruppe mit üblicher Ernährung einen höheren modellgeschätzten mittleren Wert hatte (7.159 kU/1000 kcal; β = -1.796,96 kU/1000 kcal, P < 0,0001).

Diese erhebliche Reduktion hielt an, obwohl der Unterschied zwischen den Gruppen im Laufe der Zeit geringer wurde. Während des mittleren pooled Nachbeobachtungszeitraums blieben die modellgeschätzten mittleren dAGE-Werte in der Interventionsgruppe (5.818 kU/1000 kcal) niedriger als in den Kontrollen (7.458 kU/1000 kcal; β = -1.639,87 kU/1000 kcal, P < 0,0001).

Ebenso betrug im finalen pooled Nachbeobachtungszeitraum der modellgeschätzte mittlere dAGE-Wert für die Teilnehmer der Intervention 6.236 kU/1000 kcal, im Vergleich zu 7.669 kU/1000 kcal in den Kontrollen (β = -1.432,46 kU/1000 kcal, P < 0,0001). Die Autoren wiesen darauf hin, dass frühere WHI-Ernährungsanalysen deutliche Rückgänge in der Gesamtaufnahme von Fett, hinzugefügten Fetten, Fleisch und Desserts dokumentiert hatten. Dies spiegelt den verringerten Konsum von rotem und verarbeitetem Fleisch sowie Backwaren wider, während der Konsum von pflanzenbasierten Lebensmitteln erhöht wurde. Diese Änderungen waren konsistent, stellten jedoch nicht den Mechanismus hinter den niedrigeren dAGE-Schätzungen fest.

Fazit

Die vorliegende Studie liefert Hinweise aus einer Sekundäranalyse randomisierter Studiendaten, die darauf hinweisen, dass ein verallgemeinerter fettarmer, pflanzenbasierter Ernährungsstil mit sinnvollen, dauerhaften Reduzierungen der geschätzten dAGE-Aufnahme bei teilnehmenden postmenopausalen Frauen assoziiert war. Wichtig ist, dass diese Ergebnisse nahelegen, dass Änderungen in den allgemeinen Essgewohnheiten die dAGE-Werte unter realistischen Lebensbedingungen senken können, ohne spezifische Koch- oder Lebensmittelzubereitungsanleitungen zu benötigen.

Obwohl die Studie durch ihr sekundäres, hypothesengenerierendes Design, die Abhängigkeit von selbstberichteten FFQs und Schätzungen der CML-basierten Lebensmitteldatenbank sowie der Unfähigkeit, dAGE-Schätzungen mit spezifischen Lebensmitteln, Kochpraktiken oder biologischer AGE-Exposition direkt zu verknüpfen, eingeschränkt war, unterstützt sie zukünftige Forschungen zur Untersuchung, ob eine reduzierte dAGE-Aufnahme zu günstigen Brustkrebs-Ergebnissen beiträgt. Die vorliegende Analyse bewertete nicht die Häufigkeit von Krebs, Mortalität oder ursächliche Vermittlung.

Quellen: