Schwarze Menschen in Kanada haben ein höheres Risiko für schwere geburtshilfliche Komplikationen.

Risikofaktoren für schwerwiegende Schwangerschaftskomplikationen bei schwarzen Menschen in Kanada

Schwarze Menschen in Kanada haben ein höheres Risiko für schwerwiegende maternelle Morbidität (SMM) – ernsthafte Komplikationen, die während der Schwangerschaft, der Geburt oder nach der Entbindung auftreten können – im Vergleich zu weißen Menschen. Dies geht aus neuen Forschungen hervor, die im CMAJ (Canadian Medical Association Journal) veröffentlicht wurden. Hier ist der Link zur Studie.

Was ist schwerwiegende maternelle Morbidität (SMM)?

Schwerwiegende maternelle Morbidität umfasst lebensbedrohliche Zustände wie:

• Präeklampsie (eine schwere Schwangerschaftserkrankung)
• Blutungen
• Sepsis (eine schwere Infektion)
• Herzkrankheiten
• Gebärmutterriss
• Nierenversagen

Forscher führten eine Studie durch, um die Unterschiede in SMM zwischen schwarzen und weißen Menschen in Kanada zu untersuchen. Die nationale Studie umfasste Daten von fast 1,5 Millionen Geburten, darunter 108.805 bei schwarzen Menschen und 1.388.090 bei weißen Menschen, von 2012 bis 2023. Die Daten stammen aus der Volkszählung 2021 in Kanada, verbunden mit nationalen Informationen zu Geburten, Krankenhausaufenthalten, Einwanderung und Steuern in allen Provinzen und Territorien, mit Ausnahme von Quebec.

Die Rate der SMM betrug 47,8 pro 1000 bei schwarzen Menschen im Vergleich zu 27,7 pro 1000 bei weißen Menschen. Berücksichtigt man die Unterschiede in soziodemografischen und klinischen Merkmalen, hatten schwarze Menschen ein um 66% höheres Risiko, SMM zu erfahren, verglichen mit weißen Menschen. Die Raten waren durchweg höher bei schwarzen Menschen in allen erforschten SMM-Kategorien.

Ungleiche Verteilung der SMM

Wichtig ist, dass Unterschiede im Einkommen und in der Einwanderung die Diskrepanz nicht erklärten. Schwarze Menschen hatten in allen Einkommensschichten und unter sowohl eingewanderten als auch nicht eingewanderten Populationen höhere SMM-Raten als weiße Menschen. Die Ergebnisse blieben auch konsistent, als Forscher Personen mit präeklampsiebezogenen Erkrankungen, Sichelzellenkrankheit und HIV ausschlossen – Erkrankungen, die in unterschiedlichen Raten bei schwarzen und weißen Bevölkerungen auftreten und zur Gesamtunterschiedlichkeit beigetragen haben könnten.

Ein soziales Problem, kein biologisches

„Schwarz zu sein ist kein Ursache für schwerwiegende Schwangerschaftskomplikationen. Rasse ist ein soziales und kein biologisches Konstrukt, und die höheren Raten schwerwiegender materner Morbidität bei schwarzen Menschen sollten nicht als Ausdruck inhärenter biologischer Unterschiede interpretiert werden“, sagt Dr. Giulia Muraca, perinatale Epidemiologin und außerordentliche Professorin an den Abteilungen für Geburtshilfe und Gynäkologie sowie Gesundheit, Forschungs- und Evidenzmethoden an der McMaster University in Hamilton, Ontario. „Die Ergebnisse weisen stattdessen auf die Notwendigkeit weiterer Untersuchungen der sozialen, strukturellen und gesundheitlichen Faktoren hin, die zu Ungleichheiten in der Müttergesundheit beitragen könnten.“

Die Studie, die die gesundheitlichen Daten auf Bevölkerungsebene mit selbstberichteter Rasse verknüpft, wurde durch CanHEAL (das kanadische Netzwerk für Gesundheitsgerechtigkeit unter Verwendung fortgeschrittener Datenverknüpfung) in Partnerschaft mit der Black Reproductive Health Working Group durchgeführt.

„Unsere Ergebnisse stimmen mit einem breiteren Datenkörper überein, der zeigt, dass strukturelle und systemische Faktoren, einschließlich Antischwarzen-Rassismus, zu Ungleichheiten in der Müttergesundheit beitragen. Frühere Studien haben Erfahrungen von Abweisung, Objektivierung und ungleichem Umgang mit schwarzen Menschen in verschiedenen Gesundheitseinrichtungen dokumentiert“, schreiben Dr. Muraca und die Mitautoren.

Die schwarze Rasse ist kein biologischer Risikofaktor für schwerwiegende Schwangerschaftskomplikationen. Wenn diese Ungleichheiten über Einkommensschichten, Einwanderungsgruppen und verschiedene medizinische Zustände hinweg bestehen bleibt, müssen wir uns fragen, was es an unseren Gesundheits- und Sozialsystemen ist, das zu diesen unterschiedlichen Ergebnissen führt. Schwarze Gemeinschaften müssen Teil der Lösung finden und diese mitgestalten.“

Dr. Cynthia Maxwell, Co-Leiterin der Black Reproductive Health Working Group in Ontario, Spezialistin für mütterliche-fötale Medizin am Women’s College Hospital und am Mount Sinai Hospital sowie Professorin für Geburtshilfe und Gynäkologie an der University of Toronto

Um diese Ungleichheiten anzugehen, schlagen die Autoren die verantwortungsvolle Erhebung und Verwendung von Rasseninformationen in Gesundheitsdaten, die öffentliche Berichterstattung über rassegetrennte Daten, Verantwortlichkeit zur Verfolgung des Fortschritts und zur Aufrechterhaltung von Verbesserungen, Schulungen gegen Rassismus sowie Partnerschaften mit schwarzen Gemeinschaften vor, um Programme zu gemeinsam zu entwerfen, die den Zugang zu qualitativ hochwertiger Versorgung während der Schwangerschaft und im Wochenbett sicherstellen.

Quellen: