Neue Leitlinie empfiehlt maßgeschneiderte Betreuung bei vorzeitiger Pubertät

Laut einer heute veröffentlichten neuen klinischen Praxisleitlinie der Endocrine Society benötigen einige Untergruppen von Kindern mit vorzeitiger Pubertät – wie etwa ältere Mädchen mit langsam fortschreitender Pubertät – möglicherweise nicht das gleiche Maß an Tests oder Behandlungen.

Kinder, die früher als üblich in die Pubertät kommen, sollten sorgfältig untersucht werden, damit sie zur richtigen Zeit die richtige Pflege erhalten – ohne unnötige Tests oder Behandlungen. Die Leitlinie der Endocrine Society gibt Klinikern evidenzbasierte Vorschläge, um die zentrale vorzeitige Pubertät zu erkennen, ihre Ursachen zu verstehen und zu entscheiden, wann und welche Behandlung angemessen ist.“

Ana Claudia Latronico, MD, Ph.D., Leiterin der Leitlinien-Schreibgruppe, Universität São Paulo in São Paulo, Brasilien

Eine zentrale vorzeitige Pubertät tritt auf, wenn das Gehirn eines Kindes die mit der Pubertät verbundenen Hormone zu früh aktiviert – bei Mädchen vor dem achten Lebensjahr und bei Jungen vor dem neunten Lebensjahr. Diese frühe Hormonsignalisierung löst körperliche Veränderungen wie die Brustentwicklung bei Mädchen, die Hodenvergrößerung bei Jungen, schnelles Wachstum und in einigen Fällen eine frühe Menstruation aus.

Die frühe Pubertät kann sich auf die Erwachsenengröße eines Kindes auswirken und ist mit langfristigen körperlichen und emotionalen Gesundheitsrisiken verbunden, darunter psychosozialer Stress, Herzerkrankungen und einige Krebsarten im späteren Leben.

Den Autoren der Leitlinien zufolge können Medikamente zur Unterbrechung der Pubertät, die die Gehirnsignale, die die Pubertät einleiten, vorübergehend pausieren, eine wirksame Behandlung sein und das Potenzial haben, die Körpergröße im Erwachsenenalter zu erhöhen sowie die psychosozialen und langfristigen Gesundheitsergebnisse bei Kindern mit früher Pubertät zu verbessern.

„Einige Untergruppen von Kindern benötigen möglicherweise nicht das gleiche Maß an Tests oder Behandlungen. Beispielsweise haben ältere Mädchen mit langsam fortschreitender vorzeitiger Pubertät ohne Intervention oft eine normale Erwachsenengröße“, sagte Stephanie Roberts, Co-Vorsitzende der Leitlinie, MD, vom Boston Children’s Hospital in Boston, Massachusetts. „Wir geben Ärzten Vorschläge, um unnötige oder invasive Tests und Behandlungen zu vermeiden, wie z.

Zu den Vorschlägen der Richtlinie gehören:

• Überwachung von Mädchen mit früher Brustentwicklung durch körperliche Untersuchungen alle 4–6 Monate vor Beginn diagnostischer Tests.

• Beobachtung von Mädchen unter 7 Jahren über einen Zeitraum von 4 bis 6 Monaten, um eine langsame von einer schnell fortschreitenden Pubertät zu unterscheiden, da ein langsames Fortschreiten oft ohne Behandlung zu einer normalen Erwachsenengröße führt.

• Verwendung eines einfachen Erstlinientests mit einem Bluttest auf das basale luteinisierende Hormon (LH) anstelle eines GnRH-Agonisten-Stimulationstests.

• Vermeiden Sie routinemäßige MRT-Untersuchungen des Gehirns bei älteren Kindern (> 6 Jahre bei Mädchen und > 7 Jahre bei Jungen) ohne neurologische Symptome.

• Es werden keine routinemäßigen Gentests durchgeführt, insbesondere bei Fällen ohne familiäre Vorgeschichte einer frühen Pubertät.

• Beginnen Sie die Behandlung mit länger wirkenden, die Pubertät verzögernden Medikamenten (statt mit kürzer wirkenden Medikamenten), wenn zu erwarten ist, dass länger wirkende Medikamente zur Langzeittherapie eingesetzt werden.

• Eine Wachstumshormontherapie wird nicht routinemäßig angewendet.

• Führen Sie während der Behandlung keine regelmäßigen Laborkontrollen durch, es sei denn, es besteht der Verdacht eines Behandlungsversagens.

• Absetzen der Therapie im frühen Jugendalter (ca. 10–11 Jahre bei Mädchen, 11–12 Jahre bei Jungen).

Zu den weiteren Mitgliedern des Schreibkomitees der Endocrine Society, das diese Richtlinie entwickelt hat, gehören: Morgan Alonzo vom Children’s Hospital Colorado in Aurora, Colorado; Jesús Argente vom Kinderkrankenhaus der Universität Niño Jesús, der Autonomen Universität Madrid, dem spanischen biomedizinischen Forschungszentrum für Physiopathologie von Fettleibigkeit und Ernährung (CIBEROBN), dem Carlos III Health Institute, dem IMDEA Food Institute und CEIUAM+CSI in Madrid, Spanien; Ana Pinheiro Machado Canton von der Universität São Paulo; Jean-Claude Carel von der Universität Paris Cité in Paris, Frankreich; Fernando Cassorla von der Universität Chile in Santiago, Chile; Evangelia Charmandari von der Medizinischen Fakultät Athen in Athen, Griechenland; Erica Eugster von der Indiana University School of Medicine in Indianapolis, Indiana; Anna Grandone von der Universität Kampanien, Luigi Vanvitelli, Vico L. De Crecchio in Neapel, Italien; Louise C. Greenspan vom San Francisco Medical Center in San Francisco, Kalifornien; Elizabeth Hawse von Commonwealth Pediatrics in Lexington, Kentucky; Anders Juul von der Universität Kopenhagen in Kopenhagen, Dänemark; Paul Kaplowitz vom Children’s National Hospital in Washington, D.C.; M. Hassan Murad von der Mayo Clinic in Rochester, Minnesota; Maria-Straße des Universitätskrankenhauses Parma in Parma, Italien; Vayana Walker vom Community Health Network in Indianapolis, Indiana; und Christopher McCartney von der West Virginia University in Morgantown, WV

„Zentrale vorzeitige Pubertät: Eine klinische Praxisrichtlinie der Endocrine Society“, wurde online veröffentlicht und wird am Samstag auf der ENDO 2026, der Jahrestagung der Gesellschaft, vorgestellt.

Der Leitfaden erscheint in der September-Printausgabe von Das Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM)eine Veröffentlichung der Endocrine Society.

Quellen: