Es ist weniger wahrscheinlich, dass verlorenes Gewicht wiederkehrt, wenn körperliche Betätigung auf eine Adipositas-Behandlung folgt

Sport kann einen bescheidenen, aber messbaren Schutz gegen eine Gewichtszunahme nach einer Diät oder einer bariatrischen Operation bieten, aber es gibt weniger eindeutige Beweise dafür, ob dadurch die Fettmasse sinnvoll reduziert wird.

In einer aktuellen Studie, die als Presseartikel in der Zeitschrift erschien Wissenschaftliche Berichteuntersuchte eine Gruppe von Forschern, ob Trainingseingriffe während der Gewichtserhaltungsphase die Gewichtszunahme nach erfolgreicher Gewichtsabnahme reduzieren können.

Hintergrund

Viele Menschen, die erfolgreich Gewicht verlieren, nehmen mit der Zeit wieder einen Teil ihres Gewichts zu, was die langfristige Gewichtskontrolle zu einer der größten Herausforderungen bei der Behandlung von Adipositas macht. Nach diätetischen Eingriffen, Medikamenten und bariatrischen Operationen kommt es häufig zu einer Gewichtszunahme, die häufig auf physiologische und verhaltensbezogene Anpassungen zurückzuführen ist, die die Energiespeicherung und einen gesteigerten Appetit fördern. Bewegung wird oft als Bestandteil der Gewichtskontrolle empfohlen, da sie den Energieverbrauch erhöht, fettfreie Masse erhält und die Stoffwechselgesundheit verbessert. Die Belege für die Wirksamkeit bei der Aufrechterhaltung des Gewichts nach einer Gewichtsabnahme sind jedoch in allen Studien und Interventionstypen nach wie vor uneinheitlich. Weitere Studien sind erforderlich, um den Beitrag zur langfristigen Gewichtserhaltung zu klären.

Über die Studie

Diese systematische Überprüfung und Metaanalyse wurde gemäß den Richtlinien „Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses“ durchgeführt und prospektiv im International Prospective Register of Systematic Reviews unter der Registrierungsnummer CRD420251240526 registriert. Die Gutachter führten von der Gründung bis zum 19. Oktober 2025 eine systematische Literatursuche in PubMed, Embase, Web of Science, der Cochrane Library und der China National Knowledge Infrastructure durch und verwendeten dabei kontrolliertes Vokabular und Freitextbegriffe in Bezug auf Bewegung, Gewichtsverlust, Gewichtserhaltung, Gewichtszunahme und Übergewicht.

Zu den zugelassenen Studien gehörten englischsprachige, randomisierte, kontrollierte Studien mit Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas (Body-Mass-Index > 25 kg/m²), die bereits durch Ernährungseinschränkung, Pharmakotherapie, bariatrische Chirurgie oder andere Methoden eine Gewichtsabnahme erreicht hatten. Es waren Studien erforderlich, um eine Trainingsintervention während der Gewichtserhaltungsphase zu bewerten und Ergebnisse in Bezug auf Körpergewicht, Körperzusammensetzung oder blutbasierte Messungen zu melden.

In dieser Übersicht wurde die Gewichtszunahme als die Nettoveränderung des Körpergewichts am Ende der Erhaltungsphase im Vergleich zum ursprünglichen Ausgangswert vor der Gewichtsabnahme definiert und nicht nur als Gewichtszunahme vom niedrigsten Gewicht nach der Gewichtsabnahme. Die Auswahl der Studien, die Datenextraktion und die Bewertung des Bias-Risikos wurden unabhängig von Gutachtern unter Verwendung des überarbeiteten Cochrane Risk of Bias Tool für randomisierte Studien durchgeführt. Die Bewertung ergab einige Bedenken und risikoreiche Urteile in mehreren Bereichen, die das Vertrauen in die Beweise schwächen dürften. Statistische Analysen wurden mit Review Manager (RevMan) Version 5.4 durchgeführt, wobei Risikoverhältnisse oder mittlere Unterschiede mit 95 %-Konfidenzintervallen (CIs) angegeben wurden. Random-Effects-Modelle dienten als primärer Analyseansatz, da klinische und methodische Unterschiede zwischen den Studien zu erwarten waren.

Studienergebnisse

Bei der Literaturrecherche wurden 1.529 Datensätze identifiziert und 441 Duplikate entfernt. Nach dem Screening erfüllten 11 randomisierte kontrollierte Studien mit 568 Teilnehmern die Einschlusskriterien. Von den Teilnehmern wurden 352 einer Übungsgruppe und 216 der Kontrollgruppe zugeordnet. Die Studien wurden zwischen 1996 und 2023 veröffentlicht, mit Teilnehmern im Alter von 38,6 bis 70 Jahren. An einigen Studien nahmen nur Männer oder nur Frauen teil, während an gemischtgeschlechtlichen Studien im Allgemeinen mehr Frauen als Männer teilnahmen.

Der Gewichtsverlust vor der Erhaltungsphase war in den letzten eingeschlossenen Studien entweder durch eine bariatrische Operation oder durch sehr kalorienarme Diäten erfolgt. Zu den verschiedenen Trainingsformen, die zum Programm der Teilnehmer hinzugefügt wurden, gehörten Krafttraining, Aerobic-Fitnesstraining, Gehen, Fahrradergometrie und Tiefwasserlauf (Aqua-Jogging). Die Interventionsdauer lag zwischen 12 und 53 Wochen, und die meisten Studien berichteten über hohe Abschlussquoten der Teilnehmer, was im Allgemeinen auf eine gute Einhaltung hindeutet; Allerdings variierten die Adhärenzdefinitionen je nach Studie.

Die Körpergewichtsanalyse umfasste 9 Studien und zeigte trotz Unterschieden bei Teilnehmern, Gewichtsverlustpfaden, Trainingsmodalitäten und Dauer keine statistische Heterogenität. Die gepoolte Analyse zeigte, dass die Teilnehmer, die Sport trieben, deutlich weniger an Gewicht zunahmen als die Teilnehmer der Kontrollgruppe. Der mittlere Unterschied betrug –2,81 kg, 95 %-KI: –5,12 bis –0,51. Die Sensitivitätsanalyse unter Verwendung eines Fixed-Effect-Modells ergab das gleiche Ergebnis und bestätigte die Robustheit des Ergebnisses.

Die Fettmassenanalyse umfasste sechs Studien. Insgesamt gab es keinen statistisch signifikanten Unterschied in der Fettmasse zwischen der Trainingsgruppe und der Kontrollgruppe. Die Übungsgruppen zeigten eine größere durchschnittliche Reduzierung der Fettmasse, aber das Konfidenzintervall ging gegen Null (mittlere Differenz von –3,39 kg; 95 %-KI = –7,24 bis 0,46; P = 0,08). Es gab auch erhebliche Unterschiede zwischen den Studien in Bezug auf die demografische Zusammensetzung der Teilnehmer, die Art der Intervention, die Dauer und die Messtechniken. Während die Fixed-Effects-Analyse einen statistisch signifikanten Verlust an Fettmasse anzeigte, wurde die Random-Effects-Analyse aufgrund des Ausmaßes der Variabilität bevorzugt.

In keiner dieser Einzelstudien konnte ein signifikanter Unterschied in der Adhärenz zwischen der Übungs- und der Kontrollgruppe festgestellt werden. Das gepoolte Risikoverhältnis betrug 0,94 (95 %-KI: 0,85 bis 1,03), was keinen statistisch signifikanten Unterschied anzeigt. Die Heterogenität war moderat und das Trichterdiagramm zeigte eine im Allgemeinen symmetrische Verteilung der Studien mit nur geringer Asymmetrie. Da weniger als 10 Studien in die Analyse einbezogen wurden, konnte der Publikationsbias nicht zuverlässig beurteilt werden.

Abschluss

Diese systematische Überprüfung und Metaanalyse ergab, dass Trainingsinterventionen während der Erhaltungsphase nach dem Gewichtsverlust einen kleinen, aber statistisch signifikanten Nutzen bei der Reduzierung der Gewichtszunahme brachten. Die gepoolten Daten zum Körpergewicht belegen, dass körperliche Betätigung ein nützlicher Bestandteil des langfristigen Gewichtsmanagements ist, aber die geringe Anzahl an Studien, heterogene Übungsvorschriften, variable Einhaltungsdefinitionen, ältere Evidenzbasis und Bedenken bezüglich des Risikos einer Verzerrung schränken die Gewissheit über die optimale Art der körperlichen Betätigung, die optimale Dosis und die Dauerhaftigkeit des Nutzens ein.

Im Gegensatz dazu blieben die Beweise für eine Verringerung der Fettmasse unklar, da der gepoolte Effekt statistisch nicht signifikant war und die Heterogenität zwischen den Studien bestehen blieb. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass körperliche Betätigung dazu beitragen kann, den Gewichtsverlust nach erfolgreicher Behandlung aufrechtzuerhalten, obwohl ihre Auswirkungen auf die Körperzusammensetzung durch längere und standardisiertere randomisierte kontrollierte Studien noch weiter geklärt werden müssen.

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Quellen: