Zwei höhere Strahlentherapiedosen bei Prostatakrebs verursachen im Vergleich zu den standardmäßigen fünf Strahlentherapiedosen keine zusätzlichen Nebenwirkungen, so die Ergebnisse, die auf dem Kongress der Europäischen Gesellschaft für Strahlentherapie und Onkologie (ESTRO 2026) vorgestellt wurden. Experten sagen, dass die Forschung uns einer sicheren und wirksamen Strahlentherapie in nur zwei ambulanten Sitzungen einen Schritt näher bringt.
Die HERMES-Studie, eine der ersten, bei der Patienten nach dem Zufallsprinzip entweder zwei oder fünf Strahlentherapiesitzungen zugeteilt wurden, wurde von Dr. Sian Cooper, Clinical Research Fellow am Royal Marsden NHS Foundation Trust und dem Institute of Cancer Research, London, Großbritannien, vorgestellt.
Die Strahlentherapie ist eine der wichtigsten Behandlungen zur Heilung von Prostatakrebs. Der derzeitige Behandlungsstandard für lokalisierten Prostatakrebs umfasst in vielen Ländern fünf Strahlentherapiesitzungen. In den letzten Jahren gab es einen Trend, die Strahlentherapie in weniger Sitzungen und mit einer höheren Dosis pro Sitzung durchzuführen.
Für die Patienten wäre eine Behandlung in zwei Sitzungen weitaus weniger störend als die wochenlangen täglichen Krankenhausbesuche, die traditionell für eine Strahlentherapie erforderlich waren. Dieser Komfort bringt klare Vorteile für Arbeit, Freizeit, Familienleben und Reisen mit sich. Für Kliniker und Gesundheitssysteme bedeuten weniger Fraktionen einen schnelleren Arbeitsablauf und eine schnellere Bereitstellung der richtigen Behandlung für Patienten.
Wir wollten herausfinden, ob die Verabreichung der äquivalenten Dosis in nur zwei Behandlungssitzungen machbar und sicher für Patienten ist und wie sich dies auf die potenziellen Nebenwirkungen auswirken könnte, die bei Patienten auftreten können, wie etwa Probleme mit der Harn- und Darmfunktion.“
Dr. Sian Cooper, Clinical Research Fellow beim Royal Marsden NHS Foundation Trust und dem Institute of Cancer Research, London, Großbritannien
Das Team rekrutierte 46 Patienten mit Prostatakrebs; 24 Patienten wurden über zwei Wochen mit den standardmäßigen fünf Dosen behandelt, und 22 Patienten wurden mit der entsprechenden Dosis behandelt, jedoch in nur zwei Sitzungen über acht Tage.
Die Behandlung wurde auf einem hochmodernen Gerät durchgeführt, das einen MRT-Scanner mit einem Strahlentherapiegerät kombiniert und so eine außergewöhnliche Präzision bei der Behandlung der Prostata ermöglicht und gleichzeitig das umliegende gesunde Gewebe schützt.
Das Team stellte fest, dass zwei Strahlentherapiesitzungen mit MRT-gesteuerter Technologie sicher und machbar waren und dass die Zusammenfassung des Behandlungsplans auf weniger Dosen keinen Einfluss auf die Nebenwirkungen hatte, die bei den Patienten auftraten.
Dr. Cooper erklärt: „Etwa jeder vierte Patient in beiden Gruppen erlebte zu irgendeinem Zeitpunkt zwischen sechs Monaten und zwei Jahren nach der Behandlung mäßige Nebenwirkungen beim Wasserlassen, wie z. B. erhöhte Häufigkeit oder Harndrang. In keiner der Gruppen wurden schwere Nebenwirkungen beim Wasserlassen oder im Darm beobachtet. Die Nebenwirkungen im Darm waren sehr gering, und kein Patient in der Zwei-Sitzungs-Gruppe berichtete über Nebenwirkungen im Darm.“
„Nach zwei Jahren berichteten unsere Patienten über eine minimale Veränderung ihrer Lebensqualität. Es gab keinen oder nur einen minimalen Unterschied bei den Nebenwirkungen, die die Patienten in der Zwei-Dosen-Gruppe im Vergleich zur Standard-Fünf-Dosen-Gruppe erlebten.“
ESTRO-Präsident Professor Matthias Guckenberger vom Universitätsspital Zürich, Schweiz, der nicht an der Forschung beteiligt war, sagte: „Strahlentherapie ist eine der wichtigsten Methoden zur Behandlung und Heilung von Prostatakrebs. Sie ist nichtinvasiv, minimiert das Risiko einer Blasenschädigung und erhält die Sexualfunktion.“
Bis vor Kurzem glaubte man, dass die Durchführung mehrerer Behandlungen über einen längeren Zeitraum am wirksamsten sei. Diese Studie legt nahe, dass die Behandlung von Patienten in weniger höheren Dosen sowohl wirksam bei der Behandlung des Krebses ist als auch nur minimale Auswirkungen auf die Nebenwirkungen hat, die bei Patienten auftreten können.
„Die Beschränkung der Behandlung auf zwei Dosen ist bequemer für Patienten, die weniger Krankenhausbesuche benötigen würden, und macht es für diejenigen, die weit entfernt von Strahlentherapiezentren leben, einfacher, ihre Behandlung abzuschließen. Für Patienten ist es beruhigend zu wissen, dass potenzielle Nebenwirkungen durch einen kürzeren Behandlungsplan nicht beeinträchtigt werden. Außerdem können dadurch die damit verbundenen Kosten für Krankenhäuser und Behandlungszentren gesenkt werden.“
„Während die in dieser Studie verwendete Technologie derzeit nur in einer begrenzten Anzahl von Fachzentren weltweit verfügbar ist, nimmt sie schnell zu. Diese Ergebnisse können als Leitfaden für deren Einsatz dienen und uns dabei helfen, zu verstehen, ob die Strahlentherapie in zwei Sitzungen ein neuer Behandlungsstandard werden sollte.“
Quellen: