Der gleichzeitige Konsum von Cannabis und Tabak kann das Psychoserisiko erhöhen

Eine neue Multisite-Studie veröffentlicht in Psychische Gesundheit der Natur fanden heraus, dass der gemeinsame Konsum von Cannabis und Tabak das Risiko für die Entwicklung psychotischer Störungen wie Schizophrenie bei Personen mit hohem Risiko erhöht.

Forscher unter der Leitung von Heather Ward, MD, Assistenzprofessorin für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften und Direktorin der Neuromodulationsforschung bei Vanderbilt Health, analysierten Daten von mehr als 1.000 Teilnehmern der North American Prodrome Longitudinal Study, die Personen mit einem „klinisch hohen Risiko“ für Psychosen verfolgt. Bei diesen Personen treten häufig leichte oder frühe Symptome auf, es ist jedoch noch keine vollständige psychotische Störung aufgetreten.

Die Prävalenz des Cannabis- und Tabakkonsums, bekannt als „Kokonsum“, ist in der Allgemeinbevölkerung in den letzten Jahrzehnten gestiegen, während der ausschließliche Tabakkonsum zurückgegangen ist und der ausschließliche Cannabiskonsum zugenommen hat. Über den gemeinsamen Konsum von Cannabis und Tabak bei Jugendlichen mit einem Risiko für Psychosen ist jedoch wenig bekannt.“

Heather Ward, MD, Assistenzprofessorin für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften und Direktorin für Neuromodulationsforschung, Vanderbilt Health

Substanzkonsummuster – nur Tabak, nur Cannabis, gleichzeitiger Konsum, andere Substanzen und kein Substanzkonsum – wurden über einen Zeitraum von zwei Jahren bei 734 Personen mit klinisch hohem Risiko für Psychosen und 278 gesunden Kontrollpersonen bewertet.

„Menschen mit Psychosen konsumieren viel häufiger Cannabis und Tabak als die Allgemeinbevölkerung. Aufgrund ihres starken Cannabis- und Tabakkonsums sind Menschen mit Psychosen auch überproportional von den negativen Folgen des Cannabis- und Tabakkonsums betroffen“, sagte Ward, der kürzlich auf der Jahrestagung der Society of Biological Psychiatry in einer mündlichen Sitzung mit dem Titel „High Stakes: Konsequenzen des Cannabiskonsums in gefährdeten Bevölkerungsgruppen“ Studienergebnisse vorstellte.

Laut Ward ist Tabakkonsum bei Menschen mit Psychosen mit einer um 20 Jahre geringeren Lebenserwartung im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung verbunden, was auf die medizinischen Folgen des Tabakkonsums wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Herzinfarkt, Schlaganfall und Lungenkrebs zurückzuführen ist.

„Es wird geschätzt, dass 25–50 % der Menschen in ihrer ersten Episode einer Psychose Cannabis konsumieren. Cannabiskonsum ist mit schwereren Psychosesymptomen, schlechtem Ansprechen auf die Behandlung und psychiatrischen Krankenhausaufenthalten verbunden. Es gibt sogar Hinweise darauf, dass Cannabiskonsum bei bereits gefährdeten Menschen Psychosen verursachen kann“, sagte Ward.

„Der isolierte Konsum von Tabak und Cannabis hat verheerende Folgen für Menschen mit Psychosen. Deshalb wollten wir herausfinden, ob Menschen, die gleichzeitig Cannabis und Tabak konsumieren, schwerwiegendere psychiatrische Symptome haben und ob sie überhaupt einem höheren Risiko ausgesetzt sind, eine Psychose zu entwickeln.“

Die Studie ergab, dass der regelmäßige Konsum von Cannabis oder Tabak mit Angstzuständen, Depressionen und frühen psychotischen Erfahrungen verbunden ist. Allerdings zeigten Menschen, die Cannabis und Tabak zusammen konsumierten, kurzfristig keine schlimmeren Symptome als diejenigen, die nur eines konsumierten.

Der größte Unterschied zeigte sich im Laufe der Zeit. Bei denjenigen, die viel Cannabis und nur wenig Tabak konsumierten, war die Wahrscheinlichkeit, eine Psychose zu entwickeln, fast dreimal höher als bei denen, die keine der beiden Substanzen konsumierten.

Die Ergebnisse verdeutlichen die Besorgnis über die Mitnutzung, einen wachsenden Trend, der bisher kaum untersucht wurde. In der Studie definierten die Forscher den Co-Use als „die Verwendung von Substanzen zur gleichen Zeit, zum gleichen Anlass oder innerhalb eines definierten Zeitraums, in dem sich ihre Wirkungen überschneiden können“.

„Wir fanden heraus, dass der gleichzeitige Konsum von Cannabis und Tabak bei bereits gefährdeten Personen mit einem fast dreifach erhöhten Risiko für die Entwicklung einer Psychose verbunden war“, sagte Ward. „Es gibt Hinweise darauf, dass der gemeinsame Konsum von Tabak und Cannabis synergistische Effekte auf das Gehirn haben könnte.

„Das gemeinsame Rauchen von Tabak und Cannabis erhöht die Absorption von THC, der psychoaktiven Komponente von Cannabis. Es ist möglich, dass der gemeinsame Konsum selbst zur Entwicklung einer Psychose beiträgt. Es ist jedoch auch möglich, dass die Menschen, die ohnehin eine Psychose entwickeln werden, eine zugrunde liegende Veranlagung haben, sowohl Cannabis als auch Tabak zu konsumieren.“

Ward sagte, es sei sowohl für Patienten als auch für Ärzte wichtig zu wissen, dass der gleichzeitige Konsum von Cannabis und Tabak ein Risikofaktor für Psychosen sei. Der Verzicht auf den Konsum von Cannabis und Tabak kann die Symptome der psychischen Gesundheit verbessern, und es ist möglich, dass der Verzicht auf den gleichzeitigen Konsum von Cannabis und Tabak das Risiko, eine Psychose zu entwickeln, überhaupt verringern könnte.

Der nächste Schritt besteht darin, diesen Befund auf andere Gruppen von Menschen mit einem Risiko für Psychosen zu übertragen, und „wir müssen testen, ob die Einstellung des Cannabis- und Tabakkonsums das Risiko für die Entwicklung einer psychotischen Störung verringert“, sagte Ward.

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