Könnte Guavensaft helfen, Anämie vorzubeugen?

Eine preiswerte tropische Frucht könnte dabei helfen, einen der häufigsten Ernährungsmängel der Welt zu bekämpfen. Forscher haben herausgefunden, dass Guavensaft den Hämoglobinspiegel bei Frauen und Mädchen deutlich verbessern kann.

Studie: Einfluss der Einnahme von Guavensaft auf den Hämoglobinspiegel bei indonesischen Frauen: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Bildnachweis: New Africa/Shutterstock.com

Eine systematische Übersichtsarbeit aus Indonesien, veröffentlicht in der Zeitschrift BMJ Ernährung, Prävention und Gesundheitweist darauf hin, dass die Zugabe von Guavensaft zur Ernährung den Hämoglobinspiegel bei heranwachsenden Mädchen und schwangeren Frauen erhöhen könnte. Angesichts der hohen Prävalenz von Eisenmangelanämie bei Frauen, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMIC), könnte dies möglicherweise eine kostengünstige Nahrungsergänzung zur Eisenergänzung darstellen.

Eisenmangelanämie bei jungen Frauen

Im Jahr 2021 waren schätzungsweise etwa 45 % der schwangeren Frauen und 39,5 % der nicht schwangeren Frauen weltweit von Anämie betroffen. Indonesien hatte ähnliche Zahlen: 48,9 % bei schwangeren Frauen und 32 % bei heranwachsenden Mädchen. Bei Frauen mit schwerer Anämie ist die Wahrscheinlichkeit, während der Schwangerschaft und nach der Geburt zu sterben, doppelt so hoch wie bei Frauen mit leichter Anämie.

Eisenmangel ist die Hauptursache für Anämie, insbesondere in LMICs. Zu den Gründen gehören eine schlechte Nahrungsaufnahme, eine hohe Infektionsprävalenz, starke Blutungen während der Periode, häufige Schwangerschaften und ein schlechter Zugang zur Gesundheitsversorgung.

Eisenmangelanämie wird konventionell mit einer Eisenergänzung behandelt, aber orales Eisen kann Symptome wie Durchfall oder Verstopfung, andere Darmsymptome und einen unangenehmen Geschmack hervorrufen und ist für manche Frauen möglicherweise unzugänglich. Eine Schwangerschaft kann die Behandlung zusätzlich erschweren, da physiologische Veränderungen während dieser Zeit die Eisenaufnahme verringern können.

Dies hat zu einem anhaltend geringen Einsatz von Eisenpräparaten geführt, selbst bei nationalen Ernährungsprogrammen wie dem Gerakan Nasional Aksi Bergizi oder Eisenpräparaten für schwangere Frauen und heranwachsende Mädchen.

Ernährungsvorteile von Guave

Guave ist eine lokal angebaute und preiswerte Frucht. Sein Saft ist reich an Vitamin C, Folsäure, Antioxidantien, Flavonoiden und Polyphenolen sowie anderen Mikronährstoffen. Ziel der aktuellen Studie war es, das Potenzial von Guavensaft als natürliche Ergänzung zur Eisentherapie zu untersuchen.

Guavensaft und Eisenpräparate

Diese systematische Überprüfung und Metaanalyse umfasste 17 indonesische Studien, die zwischen 2019 und 2024 veröffentlicht wurden, mit insgesamt 726 Teilnehmern. Die meisten Studien waren quasi-experimentell, während es sich bei zwei um randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) handelte. Bei den Teilnehmern handelte es sich um schwangere Frauen oder heranwachsende Mädchen, die Zahl schwankte zwischen 15 und 230.

Obwohl die Ergebnisse ermutigend waren, stammten die meisten Beweise aus relativ kleinen quasi-experimentellen Studien und nicht aus randomisierten Studien.

In den meisten Studien wurde Guavensaft zusammen mit einer Eisenergänzung untersucht, während einige ihn allein oder in Kombination mit Karotten- oder rotem Spinatsaft verwendeten. Die Interventionszeiträume lagen zwischen fünf Tagen und drei Monaten.

Acht Studien verglichen Guavensaft plus Eisenergänzung mit Eisenergänzung allein, obwohl nur fünf davon extrahierbare Daten für die direkte vergleichende Metaanalyse lieferten. In einer Studie wurden Papayasaft und eine andere Drachenfruchtsaft als Vergleichsprodukte verwendet. Die restlichen sieben Studien hatten keine Kontrollgruppe.

Die Metaanalyse wurde auf 12 Studien beschränkt, da den anderen verwertbare Daten fehlten. Die Ergebnisse waren vielversprechend und zeigten durchweg einen signifikanten durchschnittlichen Anstieg des Hämoglobins um 1,7 g/dl bei den gepoolten Teilnehmern, die Guavensaft konsumierten.

Bei der Stratifizierung nach Teilnehmertyp kam es bei Jugendlichen zu einer durchschnittlichen Verbesserung des Hämoglobinspiegels von 1,5 g/dl gegenüber 1,8 g/dl bei schwangeren Frauen.

In fünf Studien, in denen Guavensaft-Interventionen direkt mit reinen Eisenkontrollen verglichen wurden, stiegen die Hämoglobinwerte in den Guavensaft-Gruppen im Durchschnitt um weitere 1,3 g/dl. Dies wurde durch Sensitivitätsanalysen als robust bestätigt, wobei es kaum Hinweise auf eine Publikationsverzerrung gab.

Mögliche physiologische Wege

Der von den Forschern beobachtete Grad der Verbesserung des Hämoglobins ist erheblich genug, um einige Personen mit leichter oder mittelschwerer Anämie möglicherweise in die nichtanämische Kategorie einzustufen. Andere experimentelle Studien mit männlichen Sportlern, anämischen Schulkindern und Frauen nach der Geburt haben ähnliche positive Auswirkungen sowohl beim Verzehr von Guavensaft als auch von Guavenfrüchten gezeigt.

Dies deutet auf die positive Wirkung des hohen Vitamin C- und Polyphenolgehalts der Guave hin, unabhängig von der Form des Verzehrs. Vitamin C verbessert die Absorption von Eisen aus Nicht-Häm-Quellen, einschließlich Eisenpräparaten, indem es Eisen (III) in seine besser absorbierbare Eisenform umwandelt.

Guave enthält außerdem Folsäure, Antioxidantien, Flavonoide und Polyphenole, die das Überleben der roten Blutkörperchen unterstützen können, indem sie oxidativen Stress reduzieren. Die Forscher vermuten, dass die Saftzubereitung die Compliance verbessern und die Nährstoffverfügbarkeit verbessern und gleichzeitig eine gleichmäßigere Aufnahme fördern könnte.

Studienbeschränkungen

Trotz der vielversprechenden Ergebnisse wurden in der Überprüfung auch Einschränkungen festgestellt. Alle Studien wurden in Indonesien durchgeführt, wodurch die Generalisierbarkeit auf andere Bevölkerungsgruppen eingeschränkt ist. Bei vielen Studien bestand ein moderates Verzerrungsrisiko, die Stichprobengrößen waren relativ klein und bei den meisten Studien handelte es sich um nicht randomisierte Designs. Fehlende Daten reduzierten auch den Umfang der Metaanalyse. Die Studien zeigten eine hohe Heterogenität aufgrund von Unterschieden in der Dosierung, Zubereitung und Dauer der Guave.

Zukünftige Folgeforschungen sollten größere, gut konzipierte RCTs in mehreren Ländern mit standardisierter Berichterstattung, einschließlich Behandlungsplänen und Ergebnissen, umfassen. Dazu sollten nicht nur Hämoglobin, sondern auch Parameter wie Transferrin und Ferritin gehören, die umfassendere gesundheitliche Auswirkungen und langfristige Wirksamkeit widerspiegeln. Dies würde helfen, die optimale Dosierung, Dosierungshäufigkeit und Anwendungsdauer zu ermitteln.

Es ist auch eine Umsetzungsforschung erforderlich, um zu verstehen, inwieweit eine solche Intervention in bestehende Programme eingebettet werden könnte, um ihre Relevanz für die reale Welt zu untermauern.

Abschluss

Insgesamt kommt die Studie zu dem Schluss, dass Guavensaft den Hämoglobinspiegel bei Frauen und heranwachsenden Mädchen deutlich verbessert. Die Autoren heben das Potenzial von Guavensaft als erschwingliche, kulturell akzeptable und lokal verfügbare Nahrungsergänzung zur Eisenergänzung und zu Anämie-Präventionsprogrammen in ressourcenbeschränkten Umgebungen hervor.

Besonders relevant ist es in tropischen Ländern mit hoher Guavenproduktion wie Indien und Indonesien. Die Autoren schlagen vor, Guavensaft in Schulernährungsprogramme, Schwangerschaftsvorsorgepakete und kommunale Gesundheitsinitiativen zu integrieren.

Dies könnte eine nachhaltige, ergänzende Strategie zur Vorbeugung und Behandlung leichter bis mittelschwerer Anämie sein, die im Einklang mit der Aktionsdekade der Vereinten Nationen für Ernährung (2016–2025) und deren Ernährungsschwerpunkt auf lokalen Lebensmitteln steht.

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Quellen: