Das Leben in Nahrungswüsten ist mit Komplikationen nach einer Brustrekonstruktionsoperation verbunden

Bei Patienten, die sich einer Brustrekonstruktion unterziehen, kann der Aufenthalt in einer Lebensmittelwüste mit einem erhöhten Risiko für bestimmte Komplikationen nach der Operation verbunden sein, berichtet eine Studie in der April-Ausgabe von Plastische und Rekonstruktive Chirurgie®, die offizielle medizinische Fachzeitschrift der American Society of Plastic Surgeons (ASPS). Die Zeitschrift wird im Lippincott-Portfolio von Wolters Kluwer veröffentlicht.

Unsere Ergebnisse legen nahe, dass der Zugang zu gesunden Nahrungsmitteln und der Ernährungszustand das Risiko von Komplikationen nach einer Brustrekonstruktionsoperation beeinflussen können. Ernährungsunsicherheit könnte ein wichtiger sozialer Faktor für die Gesundheit von Brustrekonstruktionspatientinnen sein.“

Kenneth Fan, MD, vom Medstar Georgetown University Hospital, Washington, DC

Sind die Komplikationsrisiken für Patienten, die in Nahrungswüsten leben, höher?

Lebensmittelwüsten sind Gebiete mit hoher Ernährungsunsicherheit, begrenztem Zugang zu gesunden Nahrungsmitteln und einer hohen Konzentration an ungesunden Nahrungsmitteln. Frühere Studien haben gezeigt, dass schlechte Ernährung – ein häufiges Problem bei Patientinnen mit Ernährungsunsicherheit – ein entscheidender Faktor für die Genesung nach einer Brustrekonstruktion ist.

Die Forscher analysierten Daten von 1.553 Patientinnen, die sich zwischen 2014 und 2018 einer Mastektomie unterzogen hatten. Bei 1.020 Patientinnen – etwa zwei Drittel der Gesamtzahl – folgte auf die Mastektomie eine Brustrekonstruktion. Insgesamt lebten 43,5 % der Patienten in Gebieten mit geringem Lebensmittelzugang (LFA), basierend auf der Entfernung zum nächsten Supermarkt.

Bei Patienten, die in LFA-Gebieten lebten, war die Wahrscheinlichkeit, schwarz zu sein, höher als bei denen in Nicht-LFA-Gebieten, 42 % gegenüber 37 %; und hatten eine höhere Rate an Diabetes und chronischer Nierenerkrankung. Andere Patientenmerkmale waren zwischen den Gruppen ähnlich. Insgesamt hatten Patienten, die in Nahrungsmittelwüsten lebten, mit größerer Wahrscheinlichkeit irgendeine Art von Komplikation: 54,5 %, verglichen mit 38,5 % der Patienten, die in Nicht-LFA-Gebieten lebten. Patienten, die in Nahrungswüsten lebten, hatten auch ein höheres Risiko für schwerwiegende Komplikationen: 12,3 % gegenüber 7,3 %.

„Entscheidende Rolle der Ernährung“ bei der Genesung nach einer Brustrekonstruktion

Bei einer Unteranalyse der LFA-Gruppe bestand bei Patienten, die in Gebieten mit niedrigem Einkommen lebten, ein höheres Risiko für Komplikationen, die eine wiederholte Operation erforderten. Bereinigt um andere Faktoren – darunter Alter, Rasse, andere Erkrankungen, Einkommensniveau sowie Art und Zeitpunkt der Brustrekonstruktion – blieb das Leben in einer Nahrungsmittelwüste ein unabhängiger Risikofaktor für Gesamtkomplikationen und wiederholte Operationen.

Obwohl frühere Studien gezeigt haben, dass sozioökonomische Faktoren wie Einkommen und Versicherungsstatus die Ergebnisse der Brustrekonstruktion beeinflussen, schreiben Dr. Fan und Kollegen: „Der Lebensmittelwüstenstatus erfasst ein separates Problem … das nicht vollständig durch das Einkommen allein erklärt wird.“ Die Forscher weisen auf einige Einschränkungen ihrer Studie hin, die keinen kausalen Zusammenhang zwischen Nahrungsmangel und postoperativen Komplikationen nachweisen kann.

„Diese Ergebnisse unterstreichen die entscheidende Rolle der Ernährung bei der Genesung und legen nahe, dass geografische und sozioökonomische Unterschiede zu Gesundheitsergebnissen beitragen“, schließen Dr. Fan und Co-Autoren. In Erwartung weiterer Studien schlagen sie vor, dass die Ergänzung der präoperativen Patientenbeurteilung durch ein Ernährungsscreening dazu beitragen könnte, die negativen Auswirkungen einer schlechten Ernährung auf das Komplikationsrisiko nach einer Brustrekonstruktion zu mildern.

Quellen: