Dem ersten Patienten mit Blasentransplantation geht es ein Jahr nach der Operation gut

Ein Jahr nach der ersten menschlichen Blasentransplantation geht es dem Patienten gut und der UCLA Health-Chirurg, der die Operation durchgeführt hat, hat bereits eine zweite erfolgreiche Blasentransplantation abgeschlossen und damit den Weg für ein bisher nicht durchführbares Operationsgebiet geebnet.

Dr. Nima Nassiri, urologischer Transplantationschirurg, leitet die bahnbrechende klinische Studie von UCLA Health, die im Mai 2025 mit der Übertragung einer Niere und einer Blase in einen 41-jährigen Krebsüberlebenden begann. Zu diesem Zeitpunkt war Oscar Larrainzar an der Dialyse und hatte seit sieben Jahren keine funktionierende Blase mehr. Nach der ersten Operation dieser Art kann er seine neue Blase nun vollständig nutzen.

Nassiri leitet eine neue Forschungsarbeit, in der Larrainzars Fortschritte beim kritischen sechsmonatigen Meilenstein nach der Transplantation detailliert beschrieben werden. Die Arbeit, die erste Chronik einer menschlichen Blasentransplantation überhaupt, wurde vor der Veröffentlichung in von Fachkollegen begutachtet Die Lanzette am 23. Juni.

Nassiri hat im Rahmen der laufenden klinischen Studie an der UCLA Health bereits Patienten für zwei weitere Blasentransplantationen im Jahr 2026 identifiziert.

Wir lernen aus jedem Eingriff. Unsere Hoffnung ist es, noch viel mehr Patienten zu helfen – insbesondere solchen mit Blasenerkrankungen im Endstadium, die keine große Hoffnung auf ein normales Leben haben.“

Dr. Nima Nassiri, urologische Transplantationschirurgin

Mittlerweile arbeitet der 43-jährige Larrainzar wieder und genoss kürzlich sogar einen Familienurlaub in Las Vegas, bei dem er zum ersten Mal mit seiner 10-jährigen Tochter seit ihrer Kindheit geschwommen ist. Und er konnte den Koffer voller medizinischer Geräte zurücklassen, der ihn so lange belastet hatte.

„Um ehrlich zu sein, habe ich nicht geglaubt, dass es passieren würde – dass die Operation so erfolgreich sein würde und ich aufwachen würde und nicht einmal einen Katheter brauchen würde“, sagte Larrainzar. „Ich hätte nie gedacht, dass ich jemals wieder ein normales Leben führen würde.“

Obwohl er jetzt gesund ist, erlebte Larrainzars Genesung schon früh Probleme, wie aus der Studie hervorgeht. Am 25. Tag entwickelte er ein Urinleck aus einem Schlauch, der die Blase durch seinen Bauch entleerte. Der Bereich entzündete sich und Nassiri operierte erneut, um das Leck zu schließen und den Schlauch zu entfernen, der als Ersatz für den neuen Katheter platziert worden war.

Larrainzar heilte schnell, und nachdem Nassiri und sein Team die Komplikation untersucht hatten, erfuhren sie, dass sie bei zukünftigen Transplantationen auf die Verwendung dieser sekundären „suprapubischen“ Schläuche verzichten können.

Das Transplantationsverfahren, das Nassiri zusammen mit Mentor Dr. Inderbir Gill von der USC entwickelte, ging über die langjährige Methode der Behandlung von Patienten mit terminaler Harnblase hinaus. Es war das erste, das die Blase als eigenständiges, vaskularisiertes Organ mit eigener Blutversorgung übertrug. Der bisher etablierte Standard besteht darin, eine Blase aus Darmwänden aufzubauen, was mit schweren Infektionen oder stoffwechselbedingten Komplikationen einhergehen kann.

In der neuen Studie erläutert Nassiri, wie sein Team – da die Transplantation die erste ihrer Art war – vor der Operation die Erfolgsmaßstäbe festlegen musste. Nach 30 Tagen konnte Larrainzar 270 ml Urin (fast 7 Unzen) halten und übertraf damit den 200-ml-Benchmark. mit sechs Monaten hatte er 600 ml in der Hand. Das sind 20 Unzen und die volle Kapazität einer normalen, gesunden Blase.

Bei Nassiris ersten beiden Operationen – der ersten im Mai 2025 und der zweiten im Februar 2026 – wurde jedem Patienten sowohl eine Blase als auch eine Niere transplantiert.

Beim zweiten eingeschlossenen Patienten, der letztendlich eine erfolgreiche Nierentransplantation erhielt, erlitt die neue Blase eine Komplikation, die zu ihrer Entfernung führte. Der Patient erholte sich; Seine neue Niere funktioniert gut und das Team plant einen möglichen zweiten Versuch, eine Blase zu transplantieren.

Nassiris dritter Patient erholt sich gut von einer kombinierten Nieren- und Blasentransplantation und ist fast zwei Monate von der Operation entfernt. Er uriniert selbstständig, ohne dass ein Katheter erforderlich ist.

Der Fall des Patienten, der eine Niere erhielt, aber an einer Blasenschwäche litt, bot für das Team eine hervorragende Gelegenheit, etwas zu lernen, sagte Nassiri. Da die Teammitglieder nicht wussten, ob die Planung einer „erneuten Transplantation“ möglich wäre, stellten sie überrascht fest, dass sie es tatsächlich noch einmal versuchen könnten. Nassiri geht davon aus, dass die zukünftige Operation dieses Patienten erfolgreich sein wird. Wenn ja, hätte sein Team einen weiteren Meilenstein erreicht – eine „Retransplantation“ einer menschlichen Blase.

„Es ist keine Märchengeschichte. Diese Dinge passieren“, sagte Nassiri. „Aber die Tatsache, dass man eine Blase erneut transplantieren könnte, würde uns zeigen, dass selbst im Falle eines Blasenversagens eine Rettung möglich sein könnte und wir diesen Menschen möglicherweise immer noch helfen können. Das würde zukünftige Behandlungen und Protokolle für diese Patienten leiten.“

Quellen: