Hohe Fettleibigkeitswerte sind bei Amerikanern mit weniger chirurgischen Eingriffen verbunden

Forscher des Pennington Biomedical Research Center der LSU und kooperierender Institutionen haben herausgefunden, dass Amerikaner mit dem höchsten Maß an Fettleibigkeit sich insgesamt weniger chirurgischen Eingriffen unterziehen. Zu diesen Eingriffen gehören häufige Operationen wie Knie- oder Hüftoperationen, Hernienoperationen sowie Operationen an Brust, Prostata und Dickdarm – Operationen, die häufig bei Krebs durchgeführt werden.

Studienautoren sagen, dass diese Trends besorgniserregend sind, da die landesweit zunehmende Fettleibigkeit zu mehr und nicht weniger Operationen bei häufigen Krankheiten und Beschwerden im Zusammenhang mit Fettleibigkeit führen sollte. Die Studie „Zunehmender Schweregrad der Fettleibigkeit ist in den Vereinigten Staaten mit weniger chirurgischer Versorgung verbunden“, veröffentlicht in Fettleibigkeitanalysierte zwischen 2005 und 2022 mehr als 11,6 Millionen chirurgische Fälle aus dem National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP) des American College of Surgeons.

Die Forscher fanden heraus, dass Patienten mit einem höheren Body-Mass-Index (BMI) oder extremer Fettleibigkeit im Laufe der Zeit immer weniger in der chirurgischen Versorgung vertreten waren. Trotz der zunehmenden Prävalenz extremer Fettleibigkeit scheinen sich diese Personen Jahr für Jahr weniger Operationen zu unterziehen.

Da bekannt ist, dass Fettleibigkeit mit einem erhöhten Risiko für eine Reihe von Erkrankungen verbunden ist, die durch chirurgische Eingriffe behandelt werden, besteht ein dringender Bedarf, die Mechanismen zu identifizieren, die diesen Ungleichheiten zugrunde liegen, um einen gleichberechtigten Zugang zur Gesundheitsversorgung für Bevölkerungsgruppen mit höherem BMI zu ermöglichen.

Diese Studie zeigt eine besorgniserregende Diskrepanz zwischen der wachsenden Prävalenz schwerer Fettleibigkeit und dem Zugang zu chirurgischer Versorgung für eine Vielzahl häufiger Operationen. Personen mit dem höchsten BMI-Wert tragen die größte Belastung durch durch Fettleibigkeit bedingte Erkrankungen, dennoch scheinen sie jedes Jahr proportional weniger chirurgische Eingriffe zu erhalten.“

Dr. Vance Albaugh, leitender Autor, Pennington Biomedical und das Metamor Institute

Das Forschungsteam verwendete multinomiale logistische Regressionsmodelle, die an Demografie, Gesundheitszustand und Komorbiditäten angepasst wurden, um chirurgische Trends in allen BMI-Kategorien zu bewerten. Die Ergebnisse zeigten, dass je höher die BMI-Kategorie, desto größer der Rückgang der operativen Vertretung im Laufe der Zeit.

Forscher vermuten, dass die Ergebnisse mehrere Hindernisse für die Pflege widerspiegeln könnten, darunter:

• Erhöhte chirurgische Komplexität und perioperatives Risiko
• Beschränkter Zugang zu Spezialausrüstung und Infrastruktur
• Reduzierte Eignung für Wahlverfahren
• Verzögerter Zugang zu Diagnose und präventiver Versorgung

Die Autoren warnen, dass ein eingeschränkter Zugang zu chirurgischen Eingriffen zu einer Verschlechterung der Gesundheitsergebnisse und einem fortgeschritteneren Krankheitsbild bei Patienten mit schwerer Fettleibigkeit führen könnte.

„Es wird immer dringlicher, diese Unterschiede zu verstehen und anzugehen“, sagte Dr. Philip Schauer, Direktor des Metamor Institute und der United Companies Life Insurance Co./Mary Kay und Terrell Brown Chair bei Pennington Biomedical. „Da die Prävalenz von Fettleibigkeit weiter zunimmt, müssen Gesundheitssysteme einen gleichberechtigten Zugang zu chirurgischer Untersuchung, Behandlung und unterstützender Infrastruktur für Patienten aller BMI-Kategorien gewährleisten. Schweres Fettleibigkeit sollte niemanden von der chirurgischen Versorgung ausschließen, die er benötigt, sei es beispielsweise eine Gallenblasenoperation, eine Hernienoperation oder eine Hämorrhoidenoperation.“

Die Studie untersuchte auch Trends in verschiedenen chirurgischen Fachgebieten, darunter allgemeine Chirurgie, Gynäkologie, Herzchirurgie und Thoraxchirurgie. Rückgänge in der chirurgischen Vertretung bei Gruppen mit höherem BMI waren bei allgemeinen chirurgischen Eingriffen und abdominalen Eingriffen am deutlichsten.

Quellen: