Ergebnisse einer neuen Analyse zeigen, dass bei Patienten mit Mitralringverkalkung (MAC), die sich einer minimalinvasiven Mitral-Transkatheter-Edge-to-Edge-Reparatur (M-TEER) unterziehen, im Vergleich zu Patienten ohne Verkalkung eine ähnliche Verringerung der Mitralinsuffizienz (MR) und eine Verbesserung der Lebensqualität zu verzeichnen sind. Forscher präsentierten die neuesten Daten heute auf den wissenschaftlichen Sitzungen 2026 der Society for Cardiocular Angiography & Interventions (SCAI) und dem Gipfeltreffen der Canadian Association of Interventional Cardiology/Association Canadienne de cardiologie d’intervention (CAIC-ACCI) in Montreal.
MAC tritt auf, wenn sich Kalzium auf dem Gewebering, dem sogenannten Anulus, ansammelt, der die Mitralklappe im Herzen stützt. Diese Ablagerungen können das Schließen der Klappe beeinflussen, was manchmal zu Komplikationen wie einer symptomatischen Mitralinsuffizienz führt, bei der das Blut zurück zum Herzen fließt, und zu einer geringeren Lebensqualität beiträgt. Patienten mit schweren Symptomen, bei denen ein hohes Risiko für eine Operation besteht, können sich einer M-TEER unterziehen, einem minimalinvasiven Verfahren, bei dem ein kleiner Clip an der Mitralklappe angebracht wird, damit diese dichter schließt und die Blutmenge, die in das Herz zurückfließt, verringert wird. Es gibt nur begrenzte Belege für die Durchführbarkeit und die Ergebnisse von M-TEER bei Patienten mit MAC.
In der EXPANDed-Studie analysierten die Forscher Daten aus den Studien EXPAND und EXPAND G4, an denen Patienten beteiligt waren, die sich zwischen 2018 und 2022 an 91 Standorten in den Vereinigten Staaten, Europa, Kanada, dem Nahen Osten und Japan einer M-TEER mit den Systemen MitraClip™ G3 oder G4 (Abbott) unterzogen hatten. Von den 1.907 teilnehmenden Patienten hatten 327 MAC. Diese Patienten waren älter, hatten ein höheres Operationsrisiko, eine höhere Prävalenz primärer MI und waren eher weiblich. Darüber hinaus war die Hälfte der Patienten in beiden Gruppen im vergangenen Jahr wegen Herzinsuffizienz ins Krankenhaus eingeliefert worden.
Die Studie ergab, dass der akute Eingriffserfolg in der Gruppe ohne Verkalkung höher war (96 % gegenüber 92 %). Die Gesamtmortalität war in der MAC-Gruppe sowohl nach 30 Tagen (3,4 % vs. 1,7 %, p = 0,04) als auch nach einem Jahr (18,3 % vs. 12,1 %, p = 0,003) höher. Patienten mit MAC hatten nach einem Jahr auch eine höhere Rate an Krankenhauseinweisungen wegen Herzinsuffizienz (24,2 % vs. 16,4 %, p = 0,001). Im Laufe eines Jahres gab es keine Sicherheitsbedenken, da in beiden Gruppen nur geringe Austauschraten, die Anbringung von Einzelsegel-Geräten, Myokardinfarkte und Schlaganfälle auftraten. Der Rückgang der MI war ähnlich: 87,9 % der MAC-Patienten und 91,3 % der Patienten ohne MAC hatten nach einem Jahr ≤1+. Auch die Lebensqualität verbesserte sich in beiden Gruppen deutlich und hielt ein Jahr lang an, wobei 81 % der Patienten bei normaler Aktivität leichte bis keine Symptome aufwiesen (definiert als NYHA-Klasse I/II). Die Patienten verzeichneten auch große Zuwächse bei den KCCQ-OS-Werten (Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire–Overall Summary, die messen, wie sich Patienten mit Herzinsuffizienz im Alltag fühlen und funktionieren) (21,8 ± 26,3 für MAC und 19,0 ± 24,5 für No MAC).
Wir wissen, dass das Vorhandensein einer Mitralringverkalkung eine Mitralklappenerkrankung erschweren kann. Diese erste große reale Studie zeigt jedoch, dass das MitraClip-Verfahren eine sichere und wirksame Option für Patienten mit schweren Symptomen ist, die unabhängig vom Vorliegen einer MAC zu einer deutlichen Verringerung der Mitralinsuffizienz und einer deutlichen Verbesserung der Lebensqualität führt. Die beobachteten Unterschiede bei der Ein-Jahres-Mortalität und den Krankenhausaufenthalten wegen Herzinsuffizienz spiegeln wahrscheinlich die größere Belastung und Komplexität der Komorbiditäten bei Patienten mit MAC im Vergleich zu Patienten ohne Verkalkung wider.“
Karim Al-Azizi, MD, FSCAI, interventioneller Kardiologe bei Baylor Scott & White in Plano, Texas
Die Forscher stellten fest, dass derzeit nicht alle Register Daten zu MAC erfassen. In weiteren Unteranalysen wird untersucht, ob bestimmte Patientengruppen innerhalb der MAC-Population möglicherweise mehr davon profitieren als andere.
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