Hitze- und Kältewellen sind mit einer Zunahme schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse verbunden, die durch Luftverschmutzung verschlimmert werden. Bezüglich der negativen Auswirkungen des Klimawandels und der Umweltverschmutzung auf das kardiovaskuläre Risiko wurden heute auf der ESC Preventive Cardiology 2026, dem Jahreskongress der European Association of Preventive Cardiology (EAPC), einer Zweigstelle der European Society of Cardiology (ESC), vorgestellt.
Der Klimawandel führt zu extremen Wetterereignissen, doch gemäßigte Klimazonen sind noch immer wenig erforscht. Polen erlebt jetzt neben den bestehenden Kältewellen auch beispiellose Hitzewellen. Die akuten gesundheitlichen Auswirkungen dieser Temperaturextreme haben wir im Rahmen der polnischen Kohortenstudie Smog EP-PARTICLES untersucht.“
Professor Lukasz Kuzma, Medizinische Universität Bialystok, Polen
Es wurde eine Geodatenanalyse von mehr als acht Millionen Einwohnern Ostpolens durchgeführt. Daten zu akuten Krankenhausaufenthalten und Todesfällen aller Ursachen im Zeitraum 2011–2020 wurden vom National Health Fund bezogen.1 Hitzewellen- und Kältewellenereignisse wurden mithilfe des Excess Heat/Cold Factor indiziert. Der primäre Endpunkt schwerwiegender unerwünschter kardiovaskulärer und zerebrovaskulärer Ereignisse (MACCE) umfasste kardiovaskulären Tod, ST-Strecken-Hebungs-Myokardinfarkt und ischämischen Schlaganfall.
Im Laufe des Zeitraums wurden 573.538 MACCE-Ereignisse, 377.373 kardiovaskuläre Todesfälle und 831.246 Todesfälle jeglicher Ursache registriert. Sowohl Hitzewellen als auch Kältewellen waren mit einem deutlichen Anstieg der Ereignisse verbunden, jedoch mit unterschiedlichen zeitlichen Mustern. Hitzewellen hatten unmittelbare Auswirkungen. Am Tag der Hitzewellenexposition stieg der MACCE um 7,5 % und die Zahl der kardiovaskulären Todesfälle um 9,5 %. Kältewellen erzeugten eine verzögerte und nachhaltigere Wirkung, wobei das MACCE-Risiko über mehrere Tage nach der Exposition von 4,0 % auf 5,9 % anstieg und das Risiko eines kardiovaskulären Todes von 4,7 % auf 6,9 % stieg.
Die Belastung durch Luftverschmutzung verstärkte die Auswirkungen extremer Temperaturen durch O3 und Benzo noch weiter[a]Pyren verstärkt die Auswirkungen von Hitzewellen, während O3, Feinstaub (PM2,5) und NO2 die Auswirkungen von Kältewellen verstärken. „Unsere Ergebnisse zeigen, dass sich die Probleme des Klimawandels nun auf Nordeuropa erstrecken und zeigen die erheblichen kombinierten Gefahren von Temperaturextremen und Luftverschmutzung bei zunehmenden kardiovaskulären Ereignissen“, sagte Professor Kuzma.
Eine separate Analyse aus der EP-PARTICLES-Kohorte, vorgestellt von Doktor Anna Kurasz von der Medizinischen Universität Bialystok, Polen, bewertete die kurz- und langfristigen Auswirkungen der Luftverschmutzung auf schwere kardiovaskuläre Ereignisse (MACE; Myokardinfarkt und kardiovaskulärer Tod).
Insgesamt wurden 377.344 Todesfälle aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen registriert. Rund 13 % der kardiovaskulären Todesfälle waren auf Luftverschmutzung zurückzuführen, was einem Verlust von 71.440 Lebensjahren im Laufe des Jahrzehnts entspricht. PM2,5 und Benzo[a]Es wurde festgestellt, dass Pyren einen wichtigen Beitrag zum MACE-Risiko leistet, wobei die größte Anfälligkeit bei Frauen und jüngeren Menschen beobachtet wurde. Monatliche Erhöhungen der Luftverschmutzungsbelastung gingen mit einem Anstieg der MACE um bis zu 10 % einher und diese Auswirkungen waren bei Frauen etwa 5 % höher als bei Männern und etwa 9 % höher bei Personen unter 65 Jahren im Vergleich zu Personen über 65 Jahren.
„Obwohl Luftverschmutzung als wichtiger kardiovaskulärer Risikofaktor anerkannt ist, wird sie immer noch unterschätzt“, erklärte Doktor Kurasz. „Diese Ergebnisse stellen das traditionelle Risikofaktor-Paradigma darüber in Frage, welche Personengruppen am anfälligsten sind. Unsere Ergebnisse belegen eindeutig die Notwendigkeit einer koordinierten öffentlichen Gesundheitspolitik zur Reduzierung der Luftverschmutzung sowie weiterer Untersuchungen darüber, wer am stärksten betroffen ist und welche Mechanismen dafür verantwortlich sind.“
Professor Kuzma kam zu dem Schluss: „Gemeinsam mit unseren Mitarbeitern werden wir weiterhin das umfassendere Exposom untersuchen, einschließlich Licht- und Lärmverschmutzung, und dabei den Zusammenhang zwischen schädlichen Umweltveränderungen, ihren akuten und chronischen Auswirkungen sowie den direkten und indirekten Auswirkungen auf Einzelpersonen und das Gesundheitssystem berücksichtigen. Unser Ziel ist es auch, eine Methode zu entwickeln, um Umweltfaktoren in einen Algorithmus zur Vorhersage des kardiovaskulären Risikos einzubeziehen, um eine effektivere Ausrichtung präventiver Maßnahmen zu ermöglichen.“
Quellen: