Das Absetzen von GLP-1-Arzneimitteln führt häufig dazu, dass das Gewicht zurückkommt. Eine kleine Studie deutet auf Möglichkeiten hin, dies zu verlangsamen.

Die Gewichtserhaltung nach dem Ende der Medikation ist eine schwierige Übergangsphase, was Forscher dazu veranlasste, zwei praktische Unterstützungsoptionen während der ersten vier Monate zu testen.

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In einer aktuellen Pilotstudie, die im Journal Obesity Science & Practice veröffentlicht wurde, untersuchten Forscher, ob medizinisch maßgeschneiderte Mahlzeiten (MTMs) oder eine digitale Wellness-App die frühe Gewichtszunahme nach dem Absetzen von Glukagon ähnlichen Peptid-1 Rezeptor Agonisten (GLP-1RAs) verlangsamen können.

Hintergrund

Etwa drei Viertel der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten sind übergewichtig oder fettleibig, und mehr als die Hälfte von ihnen versucht jedes Jahr, Gewicht zu verlieren. GLP-1RAs, ursprünglich zur Behandlung von Typ-2-Diabetes (T2D) zugelassen, wurden auch für das Management von Fettleibigkeit zugelassen. Studien zeigen, dass viele Patienten innerhalb von drei bis vier Monaten nach abruptem Absetzen der GLP-1RAs schnell wieder an Gewicht zunehmen, wobei die meisten mindestens 50% des verlorenen Gewichts innerhalb eines Jahres zurückgewinnen.

Über die Studie

In dieser Studie verglichen die Forscher die Einhaltung und Zufriedenheit mit zwei Strategien zur Gewichtsreduktion nach dem Absetzen der GLP-1RA-Behandlung. Die primären Ergebnisse waren die Einhaltung der Diäten und die Zufriedenheit; die Gewichtsentwicklung war explorativ. Diese randomisierte kontrollierte Pilotstudie wurde von März 2024 bis August 2025 durchgeführt. Die Rekrutierung der Teilnehmer fand über Adipositas-Kliniken in Texas und die Plattform StudyFinder statt. Teilnahmeberechtigt waren Erwachsene ab 18 Jahren, die während der GLP-1RA-Behandlung mehr als 10% ihres Körpergewichts verloren hatten und die Behandlung weniger als 30 Tage zuvor abgebrochen hatten.

Personen mit Substanzmissbrauch oder schweren psychischen Erkrankungen, die die Teilnahme beeinträchtigen könnten, sowie solche mit diätetischen Einschränkungen oder Krankheitszuständen, die sie daran hinderten, die Studienmahlzeiten zu essen oder Gewicht zu verlieren, wurden ausgeschlossen. Die Teilnehmer wurden randomisiert, um vier Monate lang MTMs, ein Abonnement für eine digitale Wellnessanwendung oder die übliche Versorgung zu erhalten. Die übliche Versorgung hing vom Ermessen des Gesundheitsdienstleisters ab, ohne spezifische Intervention der Studie. Teilnehmer, die Mahlzeiten erhielten, bekamen 10 Gewichtswohlfühlmahlzeiten pro Woche nach Hause geliefert.

Alle MTMs hatten weniger Natrium und gesättigte Fette, weniger Kalorien und einen niedrigeren oder vergleichbaren Zuckergehalt im Vergleich zu herkömmlich zubereiteten Mahlzeiten. Die App-Gruppe erhielt Noom, eine digitale Anwendung zur Bereitstellung von Verhaltensstrategien zur Gewichtsreduktion und -erhaltung, und wurde angewiesen, sie mindestens 15 Minuten täglich zu nutzen. Mahlzeiten, Lieferung und Abonnements für die App wurden kostenlos bereitgestellt.

Das Gewicht wurde zu Beginn und während der viermonatigen Nachbeobachtung mit Bluetooth-Waagen zu Hause gemessen, wobei monatliche Wiegehilfen angefordert wurden. Die Teilnehmer füllten zu Beginn und am Ende der Studie Fragebögen aus, die demografische Informationen und Antworten zum Mini-Eat erfassten. Mini-Eat ist ein neunteiliges Ernährungsfragebogen zur Bewertung der allgemeinen Ernährungsqualität. Die Teilnehmer bewerteten einzelne Punkte zur wahrgenommenen Ernährungsqualität (PDQ) und zur wahrgenommenen Gesundheitsqualität (PHQ). Die Interventionsgruppen berichteten auch über ihre durchschnittliche wöchentliche Häufigkeit des MTM-Verzehrs oder der App-Nutzung.

Die Forscher maßen die Einhaltung mithilfe eines validierten Fragebogens, der das berichtete Verhalten der Teilnehmer abdeckte. Sie passten einen Fragebogen zur Behandlungszufriedenheit an, um die allgemeine Zufriedenheit, Bequemlichkeit und Effektivität der Interventionen und der üblichen Versorgung zu messen. Die Forscher verglichen die Fragebogenergebnisse zwischen den Gruppen und modellierten die Veränderungen des Körpergewichts über die Zeit.

Ergebnisse

Die Studie wies 13 Teilnehmer den MTMs, 12 der App und 14 der üblichen Versorgung zu, insgesamt 39. Vier Teilnehmer fielen aus der Nachverfolgung heraus, und ein Teilnehmer der App brach ab. Im Durchschnitt waren die Teilnehmer 49,9 Jahre alt, hatten einen BMI von 31,4 kg/m² und erreichten einen Gewichtsverlust von 18,1% mit der GLP-1RA-Behandlung. Die meisten Teilnehmer waren weiblich (82%), weiß (58%), beschäftigt (71%) und hatten eine Hochschulausbildung oder höher (69%).

Die Einhaltung und Zufriedenheit unterschieden sich nicht signifikant zwischen den Interventions- und Kontrollgruppen. Es wurden keine unerwünschten Ereignisse gemeldet. Die Teilnehmer der Mahlzeitengruppe konsumierten acht MTMs pro Woche, während die Teilnehmer der App die App 2,8 Tage pro Woche nutzten. Über vier Monate hinweg deuteten die Schätzungen darauf hin, dass die Kontrollen etwa 11% Körpergewicht zunahmen, während die Interventionsgruppen etwa 3,6% zugenommen haben, relativ zum Ausgangsgewicht der Studie.

Der vorherige medikamentenassoziierte Gewichtsverlust unterschied sich zwischen den Gruppen und betrug im Durchschnitt etwa 21% in den Kontrollen, 18% in der App-Gruppe und 16% in der Mahlzeitengruppe. Die Unterschiede in der Gewichtszunahme blieben signifikant, auch nach Anpassung an den vorherigen gewichtsassoziierten Verlust durch Medikamente und das Ausgangsgewicht. Die Qualität der Ernährung und die wahrgenommenen Gesundheitswerte unterschieden sich nicht signifikant zwischen den Interventions- und Kontrollgruppen.

Fazit

In dieser Pilotstudie waren sowohl die Interventionen der MTMs als auch der digitalen Wellnessanwendung mit einer langsameren Gewichtszunahme nach dem Abbruch der GLP-1RA-Behandlung im Vergleich zur üblichen Betreuung verbunden. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass strukturierte Unterstützung kurz nach dem Abbruch die frühe Zunahme reduzieren kann, aber beide Interventionsgruppen haben trotz allem Gewicht zugenommen. Größere, vielfältigere Studien mit längeren Nachbeobachtungszeiträumen sind erforderlich, um diese Ergebnisse zu bestätigen und zu bestimmen, wie die Interventionen wirken.

Zu den Einschränkungen gehören die kleine Stichprobe, die kurze Nachbeobachtungszeit, variable üblichen Versorgungen, fehlende Gewichtsmessungen und selbstberichtete Einhaltung. Die nicht signifikanten Fragebogenergebnisse könnten eine begrenzte statistische Power widerspiegeln. Die Studie kann daher nicht feststellen, ob die Ansätze dauerhafte Vorteile für die Gewichtserhaltung oder die Verbesserung der kardiometabolischen Gesundheit bieten.

Quellen: