Das Laktationsmedikament Cabergolin könnte das Brustkrebsrisiko bei Müttern senken.

Ein internationales Team von Wissenschaftlern hat herausgefunden, dass ein Medikament zur Stillzeit das Risiko von Brustkrebs bei Müttern nach der Geburt verringern könnte.

Cabergolin, ein Medikament, das verwendet wird, um die Milchproduktion nach einem Schwangerschaftsverlust oder wenn das Stillen nicht möglich ist, zu stoppen, wird von den Patienten im Allgemeinen gut vertragen und hat nur wenige Nebenwirkungen. Es könnte jedoch auch unerwartete Vorteile bieten.

Die heute in Cancer Discovery veröffentlichte Studie analysierte Gesundheitsakten aus Spanien und Norwegen, die über 150.000 Frauen umfassten, mit Informationen darüber, ob sie Cabergolin verwendet hatten.

Frauen, die dieses Medikament einnahmen, um die Milchproduktion zu unterdrücken, hatten ca. 70 Prozent weniger wahrscheinlich Brustkrebs zu entwickeln in den Jahren danach im Vergleich zu denen, die kein Cabergolin erhalten hatten.

Dieses Ergebnis entsprach dem, was die Forscher auch bei Mäusen festgestellt hatten. Sie testeten eine Einzeldosis Cabergolin an Mäusen mit BRCA1- und TP53-Mutationen, die mit aggressiven Formen von Brustkrebs in Verbindung stehen, und die Tumorrate fiel um etwa die Hälfte.

Brustkrebs ist die häufigste Ursache für krebsbedingte Todesfälle bei jüngeren Frauen, und die Mehrheit dieser Krebserkrankungen tritt in den Jahren nach der Schwangerschaft auf. Dies gilt insbesondere für Frauen mit einem hohen Risiko für Brustkrebs. Doch unsere Erkenntnisse deuten darauf hin, dass es möglicherweise eine Möglichkeit gibt, dieses Risiko mit einem bestehenden Medikament zu senken, indem man der Brust hilft, einen natürlichen Prozess abzuschließen, der nach dem Ende des Stillens stattfindet.

Dr. Christopher Maxwell, Co-Leiter der Studie, Professor an der Fakultät für Medizin der UBC und Forscher am BC Children’s Hospital Research Institute

Wie ein Obstbaum, der sich auf den Winter vorbereitet

Nachdem eine Frau mit dem Stillen aufgehört hat, durchläuft die Brust einen bedeutenden Reinigungsprozess, der als „Involution“ bezeichnet wird.

Dr. Maxwell verglich dies mit einem Obstbaum. Im Frühling und Sommer wachsen am Baum Äste, es entstehen Blüten und schließlich Früchte. Nachdem die Früchte abgefallen sind, lässt der Baum das los, was er nicht mehr braucht, und bereitet sich auf die nächste Saison vor.

Ähnlich verhält es sich während der Schwangerschaft: Die Hormonspiegel steigen und die milchproduzierenden Strukturen innerhalb der Brust verzweigen sich, wodurch ein ‚Milchgangbaum‘ entsteht. Aber sobald das Stillen endet, sind diese Zellen nicht mehr nötig, und die Brust durchläuft die Involution, um überschüssiges Gewebe zu entfernen.

„Wir betrachten die Involution als die Winterzeit der Brust“, sagte Dr. Maxwell. „Es ist eine Phase, in der Strukturen, die für Schwangerschaft und Stillzeit benötigt wurden, sich für die Zukunft zurücksetzen.“

Die Forscher fanden jedoch heraus, dass dieser Reinigungsprozess bei den experimentellen Mäusen unvollständig sein kann, was Zellen zurücklässt, die krebsartig werden könnten.

Cabergolin scheint zu helfen, diesen Übergang zu vollenden, indem es den natürlichen Prozess nach dem Abstillen beschleunigt. In den Mäuseversuchen verringerte es potenziell präkanzeröses Gewebe, verkleinerte den Milchgangausgangspunkt, reduzierte das Zellwachstum und stärkte die Immunzellen, die für das Entfernen beschädigter Zellen verantwortlich sind.

Klinische Studie in Planung

Da eine von acht Frauen in Kanada im Laufe ihres Lebens an Brustkrebs erkrankt, sagen die Forscher, dass dringend neue Präventionsstrategien benötigt werden.

„Wir denken, dass die Zeit nach dem Stillen ein wichtiges Zeitfenster für die Prävention darstellt“, sagte Dr. Jesús Perez-Losada, Co-Leiter der Studie und Forscher am Krebsforschungszentrum, einem gemeinsamen Institut des spanischen Nationalen Forschungsrats und der Universität Salamanca. „Es gibt eine einzigartige Gelegenheit, die Involution, den natürlichen Prozess, der nach dem Abstillen beginnt, gezielt anzugehen. Es geht nicht darum, die Stillpläne einer Frau zu ändern; jede präventive Intervention würde nur nach dem Ende des Stillens in Betracht gezogen.“

Der nächste Schritt für die Forscher besteht darin, Cabergolin in klinischen Studien zu testen und festzustellen, ob die in Mäusen beobachteten Vorteile auch bei Menschen bestätigt werden können. Das internationale Forschungsteam hat bereits Mittel von der Gray Foundation für eine klinische Studie in mehreren Ländern gesichert.

Frauen mit einer BRCA1 Mutation werden über Hochrisikopraxen rekrutiert und entscheiden, wie lange sie stillen möchten. Nach dem Abstillen erhalten sie entweder Cabergolin oder ein Placebo, während die Forscher biologische Marker überwachen, die mit dem zukünftigen Brustkrebsrisiko in Verbindung stehen.

Es ist ein vielversprechender Weg, denn die derzeitigen präventiven Maßnahmen für Frauen mit hohem Risiko umfassen Hormonersatztherapien oder chirurgische Eingriffe, die erhebliche körperliche und emotionale Nebenwirkungen haben können.

Wenn die klinischen Studien erfolgreich sind, könnte die bestehende Genehmigung des Medikaments durch Regulierungsbehörden wie Health Canada und die Europäische Arzneimittelbehörde den Einsatz als Brustkrebspräventionsstrategie beschleunigen – was eine freundlichere Option für die Frauen bieten würde, die es am dringendsten benötigen.

Diese Forschung wurde von den Canadian Institutes of Health Research, der Canadian Cancer Society, dem Terry Fox Research Institute sowie dem spanischen Ministerium für Wissenschaft und Innovation/Agencia Estatal de Investigación finanziert, mit zusätzlicher Unterstützung durch Förderagenturen im Vereinigten Königreich und den Vereinigten Staaten.

Quellen: