Einzelhandelsapotheken erfüllen weniger als 2% der Bestellungen für Mifepriston.

Studie zur Verfügbarkeit der Abtreibungspille Mifepriston

Eine neue Studie der USC, veröffentlicht in JAMA, zeigt, dass nur ein Bruchteil der Rezepte für die Abtreibungspille Mifepriston in stationären Apotheken eingelöst wurde, nachdem die Bundesbehörde für Arzneimittel (FDA) strenge Abgabebeschränkungen aufgehoben hat.

Änderung der FDA-Richtlinien

Im Januar 2023 hat die FDA die Vorschriften endgültig aufgehoben, die vorschrieben, dass Patientinnen Mifepriston – das erste von zwei Medikamenten, die für eine medikamentöse Abtreibung verwendet werden – persönlich in einer Klinik oder einem Krankenhaus abholen müssen. Diese Änderung ermöglicht es stationären und Versandapotheken, das Medikament zu liefern, wenn es von einem zertifizierten Anbieter verschrieben wird. Diese Wende soll den Zugang landesweit erleichtern.

Aktuelle Nutzung von Apotheken

Seit dieser Änderung haben Apotheken monatlich etwa 2.700 Rezepte für Mifepriston ausgefüllt. Forscher fanden heraus, dass fast alle Rezepte von Versandapotheken in Bundesstaaten erfüllt wurden, in denen Abtreibungen legal sind und über Telemedizin verschrieben werden können (27 Bundesstaaten und Washington, D.C.).

In diesen Bundesstaaten machten stationäre Apotheken weniger als 2% der Personen aus, die ihre Mifepriston-Rezepte in Apotheken einlösten, seit die FDA die Abgabeanforderungen im Rahmen des Arzneimittelsicherheitsprogramms „Risk Evaluation and Mitigation Strategies“ (REMS) aktualisiert hat. Die meisten Abgaben fanden in unabhängigen Apotheken statt, im Vergleich zu Ketten (92% vs. 8%).

Bedeutung der Versandapotheken

„Unsere Ergebnisse zeigen, wie entscheidend die Abgabe von Mifepriston über Versandapotheken in der Zeit nach Dobbs war, wobei die Abgabe sofort nach der REMS-Änderung stark anstieg“, sagte der Hauptautor Christopher Scannell, ein Wissenschaftler am USC Schaeffer Institute.

Die Ergebnisse deuten jedoch auch auf erhebliche Zugangslücken in Bundesstaaten mit stärkeren rechtlichen Schutzmaßnahmen für Abtreibungen hin. Während Telemedizin den Patientinnen Privatsphäre und Bequemlichkeit bieten kann, besonders in Gebieten mit begrenzten Anbieteroptionen, ist sie möglicherweise nicht für alle geeignet. Patientinnen, die Mifepriston schnell benötigen, keinen stabilen Internetzugang oder keine Adresse haben oder eine Beratung durch einen Apotheker suchen, ziehen möglicherweise vor, das Medikament persönlich zu erhalten.

Herausforderungen in der Bereitstellung

Es ist auffällig, wie wenige Einzelhandelsapotheken, insbesondere Ketten, Mifepriston in Bundesstaaten abgeben, in denen Abtreibungen legal und Telemedizin erlaubt ist. Diese Erkenntnis zeigt die Notwendigkeit, Barrieren bei der Umsetzung der Abgabe von Mifepriston in Einzelhandelsapotheken in rechtlich sicheren Bundesstaaten zu identifizieren und anzugehen. Sonst könnte es den Bestrebungen schaden, den Zugang zu medikamentösen Abtreibungen im aktuellen rechtlichen Umfeld zu erweitern.

Nach der Änderung der FDA-Richtlinien standen Apothekenketten unter Druck von Befürwortern und Gegnern des Abtreibungsrechts. Zwei der größten Ketten, CVS und Walgreens, gaben bekannt, dass sie Mifepriston an bestimmten Standorten, an denen es legal ist, anbieten würden. Costco erklärte, dass sie es nicht führen würden, und einige haben keine Stellungnahme abgegeben.

Rolle der Einzelhandelsapotheken

In den 11 Bundesstaaten, in denen Abtreibungen legal sind, jedoch Einschränkungen für Telemedizin bestehen, spielen Einzelhandelsapotheken eine viel größere Rolle. Etwa 61% der Mifepriston-Abgaben in diesen Bundesstaaten erfolgen in Einzelhandelsapotheken.

Die Studie zeigt auch einen Wandel in der Bereitstellung von medizinischer Versorgung. Während Gynäkologen immer noch die meisten persönlichen Abtreibungen durchführen, scheint die Richtlinienänderung es anderen Hausärzten und erweiterten Praxen, wie z.B. Krankenschwestern, zu erleichtern, medikamentöse Abtreibungen über Versandapotheken anzubieten.

Wissenschaftliche Methodik

Die Forscher verglichen einen Zeitraum von zwei Jahren nach der Änderung der FDA-Richtlinien mit den zwei Jahren davor. Die Studie stützte sich auf die Angaben der Individuen zu ihrem Wohnsitzstaat, was einige Patientinnen möglicherweise falsch angeben, um Mifepriston zu erhalten. Zukünftige Forschungen sollten die Rolle von „Schutzgesetzen“ in restriktiven Bundesstaaten untersuchen.

Quellen: