Einfluss neuer Gewichtsreduktionsmedikamente auf die Ernährung
Erwachsene mit Übergewicht oder Adipositas, die die neuen Gewichtsreduktionsmedikamente Semaglutid und Tirzepatid einnehmen, essen tendenziell erheblich weniger. Dies kann sie anfällig für Nährstoffmängel machen, wie eine der ersten Studien zeigt, die das Essverhalten von Personen untersucht, die Glucagon-ähnliche Peptid-1-Rezeptor-Agonisten (GLP-1 RAs) verwenden, unterstützt durch eine KI-gestützte Ernährungs-Tracking-App.
Details zur Studie
Die Studie, die auf dem diesjährigen Europäischen Kongress für Adipositas (ECO) in Istanbul, Türkei (12.-15. Mai), präsentiert wird, stammt von Dr. Valentina Vinelli und ihrem Team am IRCCS San Raffaele Krankenhaus und der Vita-Salute San Raffaele Universität in Mailand, Italien, in Zusammenarbeit mit dem Robin Health-Team.
„Während GLP-1 RAs beeindruckende Gewichtsverluste erzielen, bleibt die Frage, ob mit dem Fettverlust ein bedeutender Muskelverlust einhergeht, heftig umstritten. Allgemein wird jedoch anerkannt, dass der Erhalt der Muskelmasse ein zentrales Ziel jedes Gewichtsreduktionsprogramms sein sollte.“
Dr. Valentina Vinelli, Hauptautorin
„Die Gesundheit der Muskeln hängt von einer ausreichenden Proteinzufuhr und regelmäßiger körperlicher Aktivität ab, insbesondere von Krafttraining. Bei Personen, die GLP-1 RAs verwenden, kann der reduzierte Appetit es erschweren, den Proteinbedarf zu decken. Das bedeutet, dass es wichtiger denn je ist, auf die Ernährung zu achten, insbesondere da der Proteinbedarf bei Menschen mit Übergewicht und während aktiver Gewichtsreduktion häufig höher ist.“
Wie funktionieren GLP-1 RAs?
GLP-1 RAs wie Semaglutid (unter den Markennamen Ozempic/Wegovy verkauft) und Tirzepatid (Mounjaro/Zepbound) ahmen Hormone nach, die der Körper bereits produziert. Diese Hormone werden als Reaktion auf das Essen freigesetzt, erhöhen das Sättigungsgefühl und reduzieren das Verlangen nach Nahrungsmitteln.
Studien zeigen, dass GLP-1 RAs die Kalorienaufnahme um 16–39 % reduzieren, was sie zu einem effektiven Werkzeug für die Behandlung von Adipositas macht. Allerdings wurde wenig über ihre Auswirkungen auf die Qualität der Ernährung oder die Aufnahme wichtiger Makro- und Mikronährstoffe wie Eiweiß, Ballaststoffe, Vitamine, Eisen und Kalzium geforscht, die für die Aufrechterhaltung einer guten Gesundheit erforderlich sind.
Nährstoffmängel und deren Folgen
Unzureichende Mikronährstoffaufnahme kann zu verschiedenen Gesundheitsproblemen führen, wie Haarausfall, Müdigkeit, langsamer Wundheilung, einem geschwächten Immunsystem und Osteoporose.
„Obwohl GLP-1 RAs die Behandlung von Adipositas revolutionieren, wissen wir immer noch sehr wenig darüber, wie sie das Essverhalten und die Nährstoffaufnahme beeinflussen“, erklärte Dr. Vinelli. „Viele Personen, die GLP-1 RAs einnehmen, erhalten zudem wenig bis gar keine systematische Anleitung zur Qualität ihrer Ernährung.“
Neue Technologien zur Ernährungsüberwachung
Traditionelle Methoden zur Bewertung der Ernährung, wie Fragebögen und Tagebücher, sind durch Verzerrungen beim Erinnern eingeschränkt. Neueste Fortschritte in der KI und digitalen Gesundheit bieten vielversprechende Lösungen, indem sie den Nutzern von mobilen Apps ermöglichen, ihre Essgewohnheiten in Echtzeit zu erfassen und zu analysieren.
Als Reaktion auf diese Trends analysierten die Forscher 5.741 Tage von Daten aus 332 Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas (die ihre Zustimmung gaben), die zwischen Juli 2025 und Februar 2026 eine mobile Ernährungs-Tracking-App nutzten.
Ergebnisse der Studie
Die Analyse ergab, dass Teilnehmer, die GLP-1 RAs einnahmen, signifikant weniger gesamte Kalorien aufnahmen (durchschnittlich 1.102 vs. 1.281 kcal/Tag) sowie signifikant geringere Aufnahmen an Makronährstoffen, einschließlich Eiweiß (53,8 vs. 62,0 g/Tag), Kohlenhydraten (128 vs. 143 g/Tag) und Fett (39,7 vs. 45,7 g/Tag).
Dennoch war die Verteilung der Makronährstoffe (der Anteil der täglichen Kalorien, der aus Makronährstoffen stammt) nahezu identisch, was auf eine proportionale Verringerung der Nahrungsaufnahme hinweist, aber nicht auf Veränderungen in der Ernährungsqualität.
Die tägliche Eiweißaufnahme war bei den Benutzern von GLP-1 RAs kritisch niedrig (0,6 g/kg/Tag), wobei die Mehrheit (88%) unterhalb der italienischen nationalen Empfehlung für die Eiweißaufnahme (0,9 g/kg/Tag) lag. Bei Nichtbenutzern lag der Eiweißkonsum ebenfalls unter dieser Empfehlung bei 0,7 g/kg/Tag, was zeigt, dass unzureichende Eiweißaufnahme ein Problem ist, unabhängig von der verwendeten Gewichtsreduktionsstrategie.
Auswirkungen auf das Essverhalten
Zusätzlich waren GLP-1 RAs Benutzer signifikant wahrscheinlicher, Mahlzeiten auszulassen: Frühstück (31% vs. 16% der Tage), Mittagessen (31% vs. 18%) und Abendessen (40% vs. 30%), was die Chancen auf eine angemessene Eiweißverteilung über den Tag erheblich reduziert.
In einer Untergruppe von 177 Teilnehmern (76 GLP-1 RAs Benutzer und 101 Nichtbenutzer), die längere Gewichtsdatensätze hatten, erlebten die Benutzer von GLP-1 RAs einen signifikant größeren Gewichtsverlust (durchschnittlich −2,2 kg, −2,5% vs. −0,2 kg, −0,2%).
Die Autoren erklären, dass der moderate Gewichtsverlust in der GLP-1-Gruppe die realen Bedingungen der Studie widerspiegelt. Die Studie verifizierte nicht unabhängig oder kontrollierte die Einnahme von Medikamenten. Die Medikamentenverwendung wurde über die App selbstberichtend angegeben, was bedeuten könnte, dass einige Benutzer ihre Medikamente weiterhin einnahmen, ohne dies zu protokollieren.
Die Autoren betonen die dringende Notwendigkeit einer proaktiven Ernährungskontrolle und individueller Ernährungsberatung, um die langfristige Gesundheit über den Gewichtsverlust hinaus zu unterstützen. Dr. Vinelli sagte: „Zukünftige Arbeiten werden sich nicht nur auf Eiweiß konzentrieren, sondern auch untersuchen, wie GLP-1 RAs die Aufnahme anderer wichtiger Nährstoffe beeinflussen.“
Einschränkungen der Studie
Die Autoren erkennen mehrere Limitationen der Studie an, einschließlich der kleinen Stichprobengröße und der deskriptiven Natur, die kausale Schlussfolgerungen ausschließt und eine Bestätigung in größeren Studien erfordert. Ernährungsdaten wurden per App-basiertem Protokoll selbstberichtend erfasst und könnten die tatsächliche Aufnahme unterschätzen, obwohl die multimodale Erfassung durch KI wahrscheinlich Rückkopplungsfehler im Vergleich zu traditionellen Methoden reduziert.
Quellen: