Die Raten von Endometriumkrebs steigen stark bei jüngeren Frauen in Südtexas.

Eine Region im Upper-South von Texas, die San Antonio und den Bexar County umfasst, hatte die höchsten, an Hysterektomien angepassten Inzidenzraten für Endometriumkarzinome im Bundesstaat und den größten Anstieg im Laufe der Zeit. Dies zeigt eine Studie, die von Wissenschaftlern des Health Science Center der University of Texas in San Antonio und des National Cancer Institute durchgeführt wurde.

Endometriumkarzinom ist die häufigste gynäkologische Krebserkrankung in den Vereinigten Staaten. Während mehrere Krebsarten im ganzen Land abnehmen, steigt die Inzidenz von Endometriumkarzinomen, insbesondere im Süden von Texas.

Diese Art von Krebs wird oft früh diagnostiziert und hat eine hohe Überlebensrate. Dennoch sind sowohl die Inzidenz als auch die Sterberaten in den letzten 20 Jahren stark angestiegen. Die kürzlich im Journal Cancer Epidemiology veröffentlichte Studie bietet eine umfassende Untersuchung regionaler Unterschiede in der Inzidenz und Überlebensrate von Endometriumkarzinomen in Texas.

Der Hauptuntersucher Edward R. Kost, MD, Professor für gynäkologische Onkologie in der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Long School of Medicine sowie gynäkologischer Onkologe am Mays Cancer Center der UT Health San Antonio, erklärte, dass das Ziel darin besteht, herauszufinden, warum die Raten von Endometriumkarzinomen steigen und welche Bevölkerungsgruppen am stärksten betroffen sind.

„Die Mission des Mays Cancer Center besteht darin, die Belastung durch Krebs in San Antonio, im Süden von Texas und darüber hinaus zu verringern. Dazu müssen wir die Krebserkrankungen verstehen, die unsere lokale Bevölkerung betreffen.“

Edward R. Kost, MD, Professor für gynäkologische Onkologie, Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie, Long School of Medicine sowie gynäkologischer Onkologe, Mays Cancer Center der UT Health San Antonio

Die höchsten Raten im Upper-South Texas

Das Forschungsteam analysierte bevölkerungsbezogene Daten von 42.571 Frauen aus Texas im Alter von 20 bis 79 Jahren, bei denen zwischen 2000 und 2019 Endometriumkarzinome diagnostiziert wurden. Dabei wurde das Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Programm des National Cancer Institute verwendet. Diese Analyse verglich acht Gesundheitsregionen in Texas.

Sie zeigte, dass die Upper-South-Region, die San Antonio und den Bexar County umfasst, die höchste Hysterektomie-korrigierte Inzidenz im Bundesstaat und den größten Anstieg über die Zeit aufwies, von 42,6 pro 100.000 Frauen in den Jahren 2000-2009 auf 53,8 pro 100.000 in den Jahren 2010-2019.

Die Studie ergab, dass unter Frauen unter 50 Jahren insbesondere hispanische Frauen die höchste Inzidenz von Endometriumkarzinomen aufwiesen im Vergleich zu anderen in die Studie einbezogenen Gruppen.

Unter Frauen unter 50 Jahren betrug die Hysterektomie-korrigierte Inzidenzrate landesweit 12,4 pro 100.000 bei hispanischen Frauen, im Vergleich zu 8,9 bei nicht-hispanischen weißen Frauen und 5,6 bei nicht-hispanischen schwarzen Frauen. In der Upper-South-Region erreichte die Inzidenz bei frühen Erkrankungen bei hispanischen Frauen 17,2 pro 100.000.

Die Studie fand auch heraus, dass nicht-hispanische schwarze Frauen höhere Raten von nicht-endometroiden Tumoren – der aggressiveren Form dieses Krebses – sowie eine schlechtere fünfjährige relative Überlebensrate hatten.

„Ein Teil unserer Verantwortung ist es, die Krebsbelastung der Bevölkerung, die wir bedienen, zu verstehen, und wir haben Krebsungleichheiten gefunden, die unsere Gemeinschaft betreffen“, sagte Kost.

Gestiegene Krebsraten bei jüngeren Frauen

Ein großes Anliegen sind die hohen Raten von Endometriumkarzinom bei jüngeren Frauen in Texas.

„Unsere Daten aus dem Tumorregister des Bexar County deuten darauf hin, dass etwa 25% der Patienten mit Endometriumkarzinom bei der Diagnose jünger als 50 Jahre waren, im Vergleich zu etwa 15% landesweit“, sagte Kost.

Die häufigste Behandlung für Endometriumkarzinom ist die Hysterektomie, die chirurgische Entfernung der Gebärmutter.

Für sorgfältig ausgewählte Frauen mit frühem Endometriumkarzinom, die ihre Fruchtbarkeit erhalten möchten, stehen konservativere Behandlungsoptionen zur Verfügung. Dazu können Progestintherapien gehören, oft mit einem intrauterinen Gerät, eine engmaschige endometriumale Überwachung mit wiederholten Biopsien sowie Maßnahmen zur Bekämpfung von Fettleibigkeit und anderen metabolischen Risikofaktoren, Ernährungsumstellungen, Bewegung und die Berücksichtigung der Gewichtsreduktion mit GLP-1-Medikamenten oder bariatrischer Chirurgie, wenn dies angemessen ist.

Selbst wenn der Krebs erfolgreich kontrolliert wird und die Fruchtbarkeit erhalten bleibt, kann die Erreichung einer Schwangerschaft Herausforderungen mit sich bringen. Viele Frauen müssen einen reproduktiven Endokrinologen aufsuchen. Der Prozess kann mühsam, teuer und nicht immer erfolgreich sein.

„Der Wunsch, ein Kind zu bekommen, ist eines der stärksten Bedürfnisse, die ein Mensch haben kann“, sagte Kost. „Wir tun alles, was wir können, um die Fähigkeit einer Frau, Kinder zu bekommen, zu erhalten, aber es gibt so viele Hürden, und das Hauptziel ist es, den Krebs in Remission zu bringen.“

Die Risikofaktoren finden

Kost sagte, das Forschungsteam hoffe, die Unterschiede auf Bevölkerungsebene genauer zu untersuchen, um besser zu verstehen, welche Faktoren zu den beobachteten Ungleichheiten beitragen könnten.

Einer der größten Risikofaktoren für Endometriumkarzinom ist ein erhöhter Body-Mass-Index (BMI). Während die Wissenschaftler weiterhin daran arbeiten, herauszufinden, warum die Raten von Endometriumkarzinomen steigen, sind die Raten der frühen, endometroiden Krebsformen parallel zu steigenden Adipositasraten gestiegen.

BMI und individuelle metabolische Faktoren wie Fettleibigkeit, Diabetes, Bluthochdruck und Fettlebererkrankung standen in den SEER-Daten, die für diese Studie verwendet wurden, nicht zur Verfügung.

Diese erste Studie identifiziert das Problem, und der nächste Schritt in der Forschung besteht darin, metabolische Faktoren, soziale Determinanten der Gesundheit, geografische Unterschiede und andere bekannte Risikofaktoren in der Upper-South-Region näher zu betrachten, um zu sehen, wo sich diese mit den Raten von Endometriumkarzinomen überschneiden.

Geografische Analyse zur Verbindung der Punkte

Kost erklärte, dass das Team plant, eine geografische Analyse durchzuführen, um zu untersuchen, wie Krebsraten mit verschiedenen Risikofaktoren in den verschiedenen Bevölkerungsgruppen zusammenhängen.

„Wir wollen verstehen, wie sich die Krebsinzidenz und potenzielle Risikofaktoren auf lokalerer Ebene überschneiden, einschließlich der Geografie auf Ebene der Volkszählungsbezirke“, sagte er. „Das würde es uns ermöglichen, Interventionen in der Gemeinschaft auf die Bereiche zu konzentrieren, in denen sie am dringendsten benötigt werden.“

Eine der Stärken der Studie ist das kollaborative Team, das Fachwissen in den Bereichen Krebs-Epidemiologie, Bevölkerungsmedizin, Krebsbiologie und gynäkologische Onkologie zusammenbrachte.

„Letztendlich besteht das Ziel darin, von der Identifizierung von Ungleichheiten zum Verständnis ihrer Ursachen überzugehen und bessere Präventions-, Früherkennungs-, Outreach- und Pflegeansätze zu entwickeln“, sagte Kost.

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