Diese einfachen Fitnesstests zeigten, welche älteren Erwachsenen das niedrigste Sterberisiko hatten.

Einfachen Tests von Balance, Mobilität, Kraft und aerober Fitness zeigten auffällige Unterschiede in der Überlebensrate von über 13.000 älteren Erwachsenen.

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Eine aktuelle Studie in JAMA Network Open untersuchte den Zusammenhang zwischen objektiv gemessener körperlicher Fitness und der allgemeinen Sterblichkeit bei Erwachsenen ab 65 Jahren.

Die Rolle der körperlichen Aktivität für ein gesundes Altern

Körperliche Aktivität ist entscheidend für ein gesundes Altern. Sie unterstützt die physiologischen Funktionen, verhindert chronische Krankheiten und hilft, die Unabhängigkeit zu wahren. Regelmäßige Bewegung ist mit einem verringerten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Funktionsverlust und vorzeitigen Tod verbunden. Dennoch ist die klinische Risikobewertung bei älteren Erwachsenen unzureichend. Bestehende Modelle basieren auf Begleiterkrankungen und Krankheitsanzeichen, was für Menschen in frühen Phasen des Verfalls nur begrenzte Aussagekraft bietet.

Die meisten epidemiologischen Studien stützen sich auf selbstberichtete körperliche Aktivität, die anfällig für Erinnerungsfehler und Messfehler ist, insbesondere bei älteren Erwachsenen mit mehreren Krankheiten oder kognitiven Einschränkungen. Obwohl neuere Forschungen mehrere Aktivitätsarten berücksichtigen, können diese komplexen Profile schwierig in die routinemäßige klinische Bewertung zu übertragen sein, die einfache, objektive und reproduzierbare Risikokennzahlen erfordert.

Objektive Bewertungen der körperlichen Fitness, wie Messungen der kardiovaskulären Fitness, Kraft, Balance und Mobilität, bieten eine funktionale Perspektive, indem sie die physiologische Reserve quantifizieren. Diese leistungsbasierten Kennzahlen sind mit der Sterblichkeit und ungünstigen Ergebnissen assoziiert, teilweise unabhängig von selbstberichteter körperlicher Aktivität, jedoch gibt es nur begrenzte Hinweise auf ihre Anwendbarkeit in verschiedenen Fitnessbereichen, Geschlechtern und nicht-westlichen Bevölkerungsgruppen.

Nur wenige Studien haben mehrere Fitnessbereiche und composite Indizes gleichzeitig bewertet, und umsetzbare Dosis-Wirkungs-Beziehungen sind noch undefiniert. Diese Forschungslücken zu schließen, ist entscheidend für die Entwicklung funktionsbasierter Risikomodelle und die Integration objektiver Fitnessbewertungen als Ergänzung zu bestehenden geriatrischen Bewertungen in die geriatrische und innere Medizin.

Bewertung des Zusammenhangs zwischen körperlicher Fitness und allgemeiner Sterblichkeit bei älteren Erwachsenen

Die aktuelle Studie erhielt relevante Daten aus Taiwans NPFSD und NHIRD, die sicher verschlüsselt und deterministisch verknüpft wurden.

Der NPFSD, der 2013 gegründet wurde, rekrutiert jährlich Teilnehmer von 46 Stationen in 22 Städten und Landkreisen, um nationale Fitnessstandards mit quotenbasierter, bequemer Stichprobenziehung zu entwickeln, die alters- und geschlechtsspezifische Ziele proportional zur nationalen Bevölkerungsverteilung berücksichtigt. Der NHIRD liefert Gesundheitsdaten, die mehr als 99% der Bevölkerung abdecken, einschließlich medizinischer Besuche, Diagnosen, Medikamente, Verfahren und des Sterberegisters. Die Krankheitsgeschichte wurde vom 1. Januar 2007 bis 31. Dezember 2022 abgerufen.

Teilnehmer ab 65 Jahren wurden rekrutiert, wobei anthropometrische, soziodemografische, Lebensstil- und selbstberichtete Gesundheitsdaten über den NPFSD gesammelt wurden. Nach Ausschlüssen aufgrund fehlender NHIRD-Verknüpfung, fehlender Fitnessdaten, eines Alters über 90, Bedingungen, die die Fitnessleistung wahrscheinlich einschränken, oder eines Katastrophenkrankheits-Zertifikats blieben 13.423 Teilnehmer übrig.

Es wurden vier Fitnessbereiche gemessen: kardiovaskuläre Fitness, Muskelkraft, Flexibilität sowie Balance und Beweglichkeit. Die kardiovaskuläre Fitness wurde mit dem 2-Minuten-Schritt-Test unter Berücksichtigung der individuellen Kniehöhe gemessen. Zur Muskelkraft gehörten der 30-Sekunden-Armcurl mit Standardgewichten und der Stuhlstand-Test. Die Flexibilität wurde mit den Rückenkratzer- und Sit-and-Reach-Tests gemessen. Balance und Beweglichkeit wurden mit dem Einbeinstand und dem Acht-Fuß-Test beurteilt.

Das primäre Ergebnis war die allgemeine Sterblichkeit bis Dezember 2022, wie im NHIRD-Sterberegister vermerkt. Jede Fitnessbewertung wurde in geschlechtsspezifische Quintile (Q1 = am niedrigsten, Q5 = am höchsten) eingeteilt. Die Forscher verglichen die Sterblichkeit über die Fitnesslevels hinweg und passten die Analysen anschließend für demografische, Lebensstil-, sozioökonomische, geografische und Gesundheitsfaktoren an.

Höhere körperliche Fitness ist mit einem niedrigeren Sterblichkeitsrisiko bei älteren Erwachsenen verbunden

Die Studie verfolgte 13.423 ältere Erwachsene (62,5% Frauen, Medianalter 72 Jahre) über 7 Jahre. Nur ein Drittel war körperlich aktiv, und häufige Gesundheitsprobleme umfassten Bluthochdruck (50%), Hyperlipidämie (30%), Diabetes (25%), koronarer Herzkrankheit (15%) und chronische Nierenerkrankungen (10%).

Während der Nachbeobachtung waren die Verstorbenen im Allgemeinen älter, männlich, körperlich inaktiv, sozioökonomisch benachteiligt, lebten häufiger allein oder in weniger urbanisierten Gebieten und hatten mehr Begleiterkrankungen als die Überlebenden. Überlebende schnitten in allen körperlichen Fitnessbewertungen, einschließlich der Messungen von Balance, Beweglichkeit, Muskelkraft in der unteren Körperhälfte und kardiovaskulärer Fitness, durchgehend besser ab als die Verstorbenen.

Männer erzielten in der Regel höhere Werte in der kardiovaskulären Fitness, der Muskelkraft in der unteren Körperhälfte und der Balance/Beweglichkeit; Frauen zeigten eine bessere Flexibilität.

Das Sterblichkeitsrisiko nahm progressiv von den höchsten zu den niedrigsten Fitnessquintilen über alle Tests hinweg zu. Der zusammengesetzte Fitnessindex zeigte die deutlichsten Unterschiede, wobei diejenigen in der höchsten Quintile ein um 61% geringeres adjustiertes Sterberisiko hatten als diejenigen in der niedrigsten Quintile. Die Bewertungen von Balance und Beweglichkeit zeigten die stärksten individuellen Assoziationen, gefolgt von der Muskelkraft der unteren Körperhälfte und der kardiovaskulären Fitness, während die Muskelkraft der oberen Körperhälfte und die Flexibilität weniger stark mit der Sterblichkeit assoziiert waren.

In geschlechtsspezifischen Analysen zeigte sich, dass bei Männern Balance und Beweglichkeit die stärksten Assoziationen mit dem Überleben hatten, gefolgt von der kardiovaskulären Fitness. Bei Frauen waren sowohl die Muskelkraft in der unteren Körperhälfte als auch Balance und Beweglichkeit ähnlich wichtig, wobei die kardiovaskuläre Fitness ebenfalls mit einer niedrigeren Sterblichkeit verbunden war. Diese Muster blieben in Sensitivitätsanalysen robust.

Dosis-Wirkungs-Analysen zeigten nichtlineare Assoziationen für einige Fitnessmaßnahmen, wobei das Sterblichkeitsrisiko bei schlechteren Leistungsniveaus steil abnahm, bevor es auf höheren Niveaus einplateauierte. Allgemeiner zeigte der zusammengesetzte Fitnessindex, dass ein großer Teil des Sterblichkeitsunterschieds zwischen der Gruppe mit der schlechtesten Leistung und denjenigen mit besserer Gesamtfitness konzentriert war. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die größten Unterschiede in der Sterblichkeit wahrscheinlich bei Erwachsenen mit den niedrigsten Fitnessniveaus auftreten.

Fazit

Die aktuelle Studie zeigte, dass höhere Niveaus von objektiv gemessener körperlicher Fitness bei älteren Erwachsenen stark mit einem geringeren Risiko für allgemeine Sterblichkeit verbunden sind. Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der Bewertung mehrerer Fitnessbereiche, einschließlich Balance, Beweglichkeit, Muskelkraft in der unteren Körperhälfte und kardiovaskulärer Fitness in klinischen Umgebungen, um Personen mit erhöhtem Risiko zu identifizieren und Interventionen zur Förderung eines gesunden Alterns zu informieren.

Trotz dieser wichtigen Ergebnisse gibt es mehrere Einschränkungen, die berücksichtigt werden sollten. Das beobachtende Design schränkt kausale Schlussfolgerungen ein, und ungemessene Störfaktoren wie Raucherstatus und Körperzusammensetzung könnten trotz Anpassungen bestehen bleiben. Eine umgekehrte Kausalität kann ebenfalls nicht ausgeschlossen werden, und die Fitness wurde zu einem einzigen Zeitpunkt gemessen. Die Generalisierbarkeit könnte auch durch eine Auswahlverzerrung zugunsten gesünderer, ambulanter Teilnehmer und das Fehlen einer Analyse der ursachenspezifischen Sterblichkeit eingeschränkt sein. Die Studie hat auch nicht formal getestet, ob Fitnessmaßnahmen die prognostische Genauigkeit im Vergleich zu herkömmlichen, auf Begleiterkrankungen basierenden Kennzahlen verbessert haben.

Zukünftige Studien sollten langfristige Bewertungen einbeziehen, vielfältigere Bevölkerungsgruppen berücksichtigen und ermitteln, ob objektive Fitnessmessungen die klinische Risikovorhersage über bestehende Ansätze hinaus verbessern.

Quellen: