Eine jahrzehntelange Studie wirft Fragen zu zuckerhaltigen Getränken und Magenkrebs auf.

Über die jahrzehntelangen Getränketrends in zwei großen US-Kohorten haben Forscher untersucht, ob das, was die Menschen trinken, helfen könnte, Unterschiede in der Inzidenz von Magenkrebs zu erklären.

Gastro Hep Advances

Möchten Sie später lesen? Laden Sie Ihre PDF-Kopie hier herunter.

Eine aktuelle Studie in der Zeitschrift Gastro Hep Advances hat untersucht, ob der Konsum von zuckerhaltigen Getränken (SSB) oder künstlich gesüßten Getränken (ASB) mit der Inzidenz von Magenkrebs in Zusammenhang steht.

Magenkrebs bleibt weltweit die vierthäufigste Todesursache durch Krebs. Im Laufe der Jahre haben Forscher wichtige Risikofaktoren identifiziert, darunter Infektionen mit Helicobacter pylori, männliches Geschlecht, zunehmendes Alter, Alkohol- und Tabakkonsum. Zudem spielen auch Ernährungsgewohnheiten eine wichtige Rolle; beispielsweise wurden Ernährungsmuster, die reich an gesalzenem Fisch, eingelegtem Gemüse und gegrilltem oder verkohltem Fleisch sind sowie arm an Obst oder Gemüse, mit einem höheren Risiko für Magenkrebs in Verbindung gebracht.

SSBs wie Limonade, Energydrinks und Fruchtsäfte mit zugesetztem Zucker werden häufig konsumiert und enthalten typischerweise hochfruktosehaltigen Maissirup. Obgleich ein höherer SSB-Konsum mit einem erhöhten Risiko für bestimmte Krebsarten wie Dickdarm-, Brust- und Leberkrebs in Verbindung gebracht wurde, ist die Beziehung zu Magenkrebs nicht gut belegt. Frühere Studien lieferten oft eingeschränkte oder inkonsistente Beweise, was möglicherweise an Unterschieden in der Definition von Getränken, den untersuchten Subtypen von Magenkrebs oder Anpassungen für wichtige Störfaktoren liegt.

Die Rolle von künstlich gesüßten Getränken ist ähnlicherweise unklar, da es weiterhin Debatten über deren Sicherheit gibt. Daher bleibt eine erhebliche Forschungslücke bezüglich der Frage, wie sowohl SSBs als auch künstlich gesüßte Getränke zum Risiko von Magenkrebs beitragen können, was die Notwendigkeit gut geplanter Studien zur Klärung dieser Unsicherheiten unterstreicht.

Untersuchung des Magenkrebsrisikos gemäß Getränkeart

Die aktuelle prospektive Kohortenstudie bewertete den Zusammenhang zwischen dem Konsum von zuckerhaltigen und künstlich gesüßten Getränken sowie der Inzidenz von Magenkrebs in zwei großen US-Kohorten: der Nurses’ Health Study (NHS) und der Health Professionals Follow-up Study (HPFS), die ursprünglich 121.700 Frauen und 51.529 Männer einschlossen.

Teilnehmer, die den Fragebogen von 1986 ausfüllten, als der Getränkekonsum erstmals bewertet wurde, wurden einbezogen. Der Getränkekonsum wurde alle vier Jahre anhand valider Lebensmittel-Häufigkeitsfragebögen gemessen.

SSBs umfassten kohlensäurehaltige Getränke, Punsch, Limonade und Sportgetränke. ASBs wurden als kalorienreduzierte kohlensäurehaltige Getränke definiert. Der Getränkekonsum wurde auf Grundlage einer 8-Unzen-Portion in fünf Gruppen kategorisiert und um die gesamte Kalorienaufnahme angepasst.

Die Fälle von Magenadenokarzinom, die von der Basislinie bis Juni 2021 (NHS) oder Januar 2022 (HPFS) diagnostiziert wurden, wurden über zweijährliche Fragebögen und das National Death Index identifiziert, wobei die Diagnosen durch medizinische Unterlagen oder Krebsregister bestätigt wurden. Cox Proportional Hazard-Modelle wurden verwendet, um Hazard-Raten zu schätzen, angepasst für potenzielle Störfaktoren wie die Einnahme von rotem und verarbeitetem Fleisch.

Höhere Inzidenz von Magenkrebs in Verbindung mit zuckerhaltigen, nicht künstlich gesüßten Getränken

Die Analyse umfasste 68.311 Frauen und 42.973 Männer, die über 3,2 Millionen Personenjahre für die Nachbeobachtung beitrugen, während der 278 Fälle von Magenkrebs identifiziert wurden: 140 in der NHS und 138 in der HPFS. Personen, die mehr als eine Portion SSB pro Tag konsumierten, hatten ein signifikant höheres Risiko, an Magenkrebs zu erkranken, im Vergleich zu Nichtrauchern, mit einer Hazard-Ratio von 2,45 und einem 95-prozentigen Konfidenzintervall von 1,49 bis 4,04. Die Richtung des Zusammenhangs war in beiden Kohorten ähnlich.

In kohortenspezifischen Analysen von Teilnehmern, die mehr als eine SSB pro Tag konsumierten, betrug die Hazard-Ratio 3,04 in der NHS und 1,99 in der HPFS. Im Gegensatz dazu zeigte der Konsum von ASBs keinen Zusammenhang mit der Inzidenz von Magenkrebs in altersadjustierten oder multivariablen adjustierten Modellen.

Der H. pylori-Serostatus wurde in einer Teilgruppe von 616 NHS-Teilnehmern und 324 HPFS-Teilnehmern aus einer geschachtelten Fall-Kontroll-Studie zum Dickdarmkrebs unter Verwendung von IgG-Antikörpern bewertet. H. pylori IgG-Seropositivität war bei 36,7% der NHS Teilnehmer und 34,0% der HPFS Teilnehmer vorhanden. Weder der Konsum von zuckerhaltigen noch von künstlich gesüßten Getränken war in multivariablen adjustierten Modellen mit der H. pylori IgG-Seropositivität in beiden Kohorten verbunden.

Eine weitere Analyse der Fruktoseaufnahme, einem Hauptsüßungsmittel in SSBs, zeigte einen positiven Zusammenhang zwischen einer höheren Fruktoseaufnahme und der Inzidenz von Magenkrebs in der gesamten Kohorte und bei Frauen. Insgesamt deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass ein hoher SSB-Konsum, insbesondere mehr als eine Portion pro Tag, mit einer höheren Inzidenz von Magenkrebs assoziiert war.

Wege für zukünftige Forschungen zu SSB und Magenkrebs

Die aktuelle Studie fand einen Zusammenhang zwischen einem höheren SSB-Konsum und einer erhöhten Inzidenz von Magenkrebs. Dieser Zusammenhang legt nahe, dass der SSB-Konsum einen veränderbaren Faktor darstellen könnte, der mit dem Risiko für Magenkrebs in Verbindung steht, obwohl die Beobachtungsbefunde bestätigt werden müssen. Während mehrere Mechanismen, wie Gewichtszunahme, Insulinresistenz, Steroidhormon-Ungleichgewicht, Entzündungen, DNA-Schäden und Dysbiose vorgeschlagen wurden, um diese Beziehung möglicherweise zu erklären, ist weitere Forschung nötig, um die genauen biologischen Wege zu klären.

Diese Studie hat mehrere Einschränkungen, darunter begrenzte Informationen über den H. pylori-Infektionsstatus, den anatomischen Standort von Magenkrebs, familiäre Vorgeschichte von Magenkrebs und Vorgeschichte von oberen Endoskopien. Zudem war die Kohorte überwiegend weiß und umfasste Teilnehmer im Alter von 30 bis 75 Jahren, was die Fähigkeit einschränkt, Assoziationen in rassisch-ethnischen Untergruppen oder bei jüngeren Erwachsenen zu untersuchen.

Zukünftige Untersuchungen sollten darauf abzielen, diese Ergebnisse in vielfältigeren Populationen zu bestätigen und die zugrunde liegenden biologischen Mechanismen gründlicher zu erforschen. Eine Ausweitung der Forschung auf jüngere Personen und solche aus einer breiteren Palette von rassischen und ethnischen Hintergründen wird die Übertragbarkeit und die Auswirkungen dieser Ergebnisse erhöhen.

Quellen: