Überblick über die Studie

Eine Studie mit fast einer Million erwachsenen Teilnehmern aus dem Vereinigten Königreich untersucht, wie die Trinktemperatur und die tägliche Konsumhäufigkeit mit zwei Hauptformen von Speiseröhrenkrebs zusammenhängen.

In einer aktuellen Studie, die im International Journal of Cancer veröffentlicht wurde, untersuchten Forscher die Zusammenhänge zwischen dem Konsum heißer Getränke und dem Risiko, an Speiseröhrenkrebs zu erkranken. Die Studie verwendete Daten aus der Million Women Study (MWS) und der United Kingdom Biobank (UKB) (insgesamt n = 977,282), um zu bewerten, wie die bevorzugte Trinktemperatur und die Häufigkeit des Konsums mit dem Risiko bestimmter Krebserkrankungen verbunden waren.

Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass Teilnehmer, die ihren Tee oder Kaffee „sehr heiß“ bevorzugten, mehr als dreimal so häufig an Plattenepithelkarzinom der Speiseröhre (SCC) erkrankten im Vergleich zu denjenigen, die „warme“ Getränke konsumierten. Bei Adenokarzinom der Speiseröhre (AC) zeigte die bevorzugte Trinktemperatur keinen signifikanten Zusammenhang mit dem Risiko.

Obwohl die Mechanismen hinter diesen Beobachtungen weitere Forschung erfordern, kommen die Autoren zu dem Schluss, dass die Reduzierung der Trinktemperatur eine Möglichkeit zur Prävention von SCC bieten könnte. Ihre Berechnungen schätzten, dass, wenn der Zusammenhang ursächlich ist, der Umstieg von „sehr heißen“ auf „heiße“ Getränke etwa 440 SCC-Fälle pro Jahr im Vereinigten Königreich verhindern könnte.

Hintergrund

Speiseröhrenkrebs ist ein Überbegriff für eine Vielzahl bösartiger Tumoren, die in den Zellen der Speiseröhre (Nahrungsröhre) des Verdauungstrakts entstehen. Daten von der Internationalen Agentur für Krebsforschung (WHO-IARC) zeigen, dass allein im Jahr 2020 mehr als 600.000 neue Fälle von Speiseröhrenkrebs diagnostiziert wurden, begleitet von fast 550.000 Todesfällen. Dies verdeutlicht die globale Belastung durch diese Krebsarten und die Notwendigkeit, veränderbare Risikofaktoren zu identifizieren, um deren Auswirkungen zu verringern.

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Historische Studien in Südamerika, dem Nahen Osten und Ostasien deuten darauf hin, dass der Konsum sehr heißer Getränke, typischerweise über 70 Grad Celsius (°C), mit einem erhöhten Risiko für Speiseröhrenkrebs verbunden ist. Im Jahr 2016 klassifizierte die IARC den Konsum sehr heißer Getränke, definiert als Temperaturen über 65°C, als Gruppe 2A „wahrscheinlich krebserregend für Menschen“.

Studien westlicher Populationen zeigen, dass Tee und Kaffee häufig bei etwa 60°C konsumiert werden, was Fragen aufwirft, ob das erhöhte Risiko auch unterhalb der IARC-Grenze von 65°C auftreten könnte und ob die Konsumhäufigkeit unabhängig zum Krebsrisiko beiträgt.

Über die Studie

Die vorliegende Studie hatte das Ziel, diese anhaltenden empirischen Unklarheiten zu klären und zukünftige Empfehlungen zur Speiseröhrenkrebsbekämpfung zu informieren. Sie analysierte prospektive Kohortendaten aus der Million Women Study (MWS; n = 510,112) und der United Kingdom Biobank (UKB; n = 467,170), um Verbindungen zwischen dem Konsum heißer Getränke (Temperatur und Häufigkeit) und dem späteren Risiko für Speiseröhrenkrebs zu untersuchen. Der Schwerpunkt der Studie lag auf zwei Subtypen von Speiseröhrenkrebs: Plattenepithelkarzinom (SCC) und Adenokarzinom (AC).

Die Teilnehmer wählten ihre bevorzugte (subjektive) Trinktemperatur („warm“, „heiß“ oder „sehr heiß“) und berichteten über ihre tägliche Konsumhäufigkeit (weniger als 6 Tassen oder 6 oder mehr Tassen pro Tag). Diese Angaben wurden mit zentral gespeicherten Daten des National Health Service (NHS) abgeglichen, die die Krebsinzidenz mit durchschnittlichen Nachbeobachtungszeiträumen von 11,1 Jahren (in UKB) und 14,2 Jahren (in MWS) verfolgten.

Ergebnisse der Studie

Die Studie identifizierte 1.045 und 1.303 Teilnehmer, die während der 11-14 Jahre Nachbeobachtung an SCC und AC erkrankten. Statistische Analysen zeigten, dass das Risiko für SCC mit steigender bevorzugter Getränketemperatur zunahm.

Mit „warmen“ Getränken als Basislinie stieg das SCC-Risiko, je höher die bevorzugte Getränketemperatur war. Nach Berücksichtigung der Anzahl heißer Getränke, die pro Tag konsumiert wurden, hatten Teilnehmer, die ihre Getränke „sehr heiß“ bevorzugten, mehr als dreimal das Risiko von SCC im Vergleich zu denen, die sie „warm“ bevorzugten. Die Getränketemperatur zeigte keinen wesentlichen Zusammenhang mit dem späteren Risiko für AC.

Berücksichtigt man die bevorzugte Getränketemperatur, war der Konsum von 6 oder mehr heißen Getränken pro Tag mit einem um 71% höheren SCC-Risiko verbunden als der Konsum von weniger als 6. Die Forscher fanden keine statistischen Hinweise darauf, dass Temperatur und Konsumhäufigkeit interagierten. Für AC war ein höherer täglicher Konsum nur mit einem bescheidenen Anstieg des Risikos verbunden.

Diese Zusammenhänge zeigten sich auch bei Nichtrauchern und gelegentlichen Trinkern. In der MWS-Untergruppe mit Daten zur Milchverwendung variierte der temperaturbezogene Zusammenhang nur geringfügig, je nachdem, ob Frauen Milch zu ihrem Tee oder Kaffee hinzufügten. Dies spricht dafür, dass die Verwendung von Milch die Temperaturergebnisse nicht erklären kann.

Abschließend deuteten öffentliche Gesundheitsmodelle darauf hin, dass, vorausgesetzt, der Zusammenhang ist kausal, 14% der Fälle von SCC in der Speiseröhre im Vereinigten Königreich (etwa 440 Fälle jährlich) vermieden werden könnten, wenn man von „sehr heißen“ auf „heiße“ Getränke umsteigt.

Fazit

Die vorliegende Studie ist die bisher größte und zeigt, dass die Trinktemperatur und die Häufigkeit des Konsums heißer Getränke unabhängig mit dem Risiko für Speiseröhren-SCC verbunden sind, nachdem Störfaktoren in zwei großen britischen Kohorten berücksichtigt wurden.

Die Autoren stellen fest, dass die Trinktemperatur selbst berichtet wurde und nicht direkt gemessen wurde, was bedeutet, dass die Kategorien „warm“, „heiß“ und „sehr heiß“ nicht in präzise Temperaturen übersetzt werden können. Das beobachtende Design kann auch keine Kausalität beweisen, und Analysen, die die ersten 5 Jahre der Nachbeobachtung ausschlossen, ergaben ähnliche Ergebnisse.

Obwohl weitere Forschungen erforderlich sind, um die Mechanismen hinter diesen Beobachtungen zu klären, unterstützt das spezifische Muster für SCC die Hypothese, dass thermische Verletzungen eine plausible Erklärung darstellen, da diese Krebserkrankungen typischerweise in den squamösen Zellen im oberen Drittel der Speiseröhre entstehen, die möglicherweise besonders empfindlich auf heiße Flüssigkeiten reagieren.

Die Ergebnisse unterstützen vorerst die Empfehlung, die Temperatur von sehr heißem Tee oder Kaffee vor dem Trinken zu senken, ohne eine genaue Abkühlzeit anzugeben. Die Senkung der Trinktemperatur könnte eine zugängliche, nicht-invasive Strategie zur Prävention von SCC darstellen, falls der beobachtete Zusammenhang kausal ist.

Quellen:

Journal reference: