Neuer Bericht fordert stärkere Prüfung von häuslicher Gewalt bei Veteranen

Einführung

Als der Kongress das Deborah Sampson Gesetz von 2020 verabschiedete – benannt nach einer Frau, die sich im Unabhängigkeitskrieg als Mann verkleidete, um zu kämpfen – war das Ziel, den Zugang zu von der Regierung bereitgestellter medizinischer Versorgung für weibliche Militärveteranen zu erweitern.

Jetzt hat eine wichtige Bestimmung dieses Gesetzes zu einem neuen Bericht über intime Partnergewalt unter Veteranen geführt, mit Empfehlungen für Clinicians des Ministeriums für Veteranenangelegenheiten und für politische Entscheidungsträger. Die Autoren versammelten ein multidisziplinäres virtuelles Panel, das aus einem Dutzend Befürwortern und Experten bestand, die Patienten, medizinisches Personal, Forscher und Regierungsentscheider repräsentierten.

„Wenn wir etwas lernen und vorankommen wollen, muss der Ansatz evidenzbasiert sein. Die VA hat das verstanden und uns beauftragt, den aktuellen Kenntnisstand über intime Partnergewalt und die Gesundheit von Veteranen zusammenzufassen.“

Susanne Hempel, PhD, erste und korrespondierende Autorin, Professorin für klinische Bevölkerungs- und öffentliche Gesundheitswissenschaften, Keck School of Medicine of USC und Direktorin des Southern California Evidence Review Center

Das Team von Wissenschaftlern stellte Forschungszusammenfassungen für das Panel zusammen, bestehend aus zugänglichen Berichten, die Ergebnisse von über 100 Studien kombinierten. Viele waren systematische Übersichten, die selbst Daten aus bis zu Hunderten von peer-reviewed Veröffentlichungen zusammenbrachten.

Basierend auf den bereitgestellten Daten empfahlen die Panelteilnehmer, eine breitere Screening-Strategie für diejenigen, die einem Risiko ausgesetzt sind, intime Partnergewalt zu erfahren oder auszuüben, einzuführen, sowie Schulungen und Weiterbildungen für das medizinische Personal, damit diese Anzeichen erkennen und darauf reagieren können, dass jemand möglicherweise gefährdet ist. Das Panel stellte auch Schlussfolgerungen zu möglichen Risikofaktoren und Interventionen für intime Partnergewalt unter Veteranen auf.

„Politik-Entscheider sind täglich mit einer Vielzahl von Vorschlägen konfrontiert, aber die Ressourcen zur Umsetzung sind begrenzt,“ sagte die Hauptautorin Elizabeth Yano, PhD, MSPH, Direktorin des Centers for the Study of Healthcare Innovation, Implementation & Policy des VA Greater Los Angeles Healthcare System und Professorin an der UCLA für Medizin und öffentliche Gesundheit. „Sie müssen wissen, was am wichtigsten ist und welche Maßnahmen die größten Chancen haben, einen Unterschied zu machen. Dieser Bericht kombiniert das Beste, was bekannt ist, mit Beiträgen führender Experten, um ihnen zu helfen, sich auf das Wesentliche zu konzentrieren.“

Die Empfehlungen in dem Bericht, die in der Fachzeitschrift Women’s Health Issues veröffentlicht wurden, wurden bereits den führenden Mitarbeitern der VA übermittelt.

Mehr als körperliche Gewalt

Es gibt keine allgemein anerkannten Definitionen, die jeden Aspekt von intimer Partnergewalt abdecken. Das Panel war sich jedoch einig, dass es wichtig ist, dass die Clinicians und die Veteranen, die sie bedienen, verstehen, dass der Begriff mehr als körperliche und sexuelle Übergriffe umfasst. Sie empfahlen, dass Definitionen auch Beispiele anderer schädlicher Verhaltensweisen wie Stalking beinhalten sollten.

„Wie man intime Partnergewalt definiert, hat viele Auswirkungen darauf, wie sie erkannt und behandelt wird“, sagte Hempel. „Das Wichtigste, was viele vielleicht nicht wissen, ist, dass es viele grausame psychologische Taktiken gibt, die verstörend und sehr schwierig sind.“

Während das Erleben und Ausüben von intimer Partnergewalt unter Veteranen häufiger vorkommt als in der Allgemeinbevölkerung, stellte das Panel fest, dass es schwierig ist, definitive Statistiken zu erhalten, da die Studien unterschiedliche Erhebungsstrategien verwenden und es an Daten zu wichtigen Untergruppen fehlt.

Der Bericht nannte auch Risikofaktoren für intime Partnergewalt, die spezifisch für Veteranen sind, wie posttraumatische Belastungsstörung (PTBS), höhere Selbstmordraten und längere Trennungen aufgrund von Einsätzen.

Aktuelle VA-Interventionen zeigen Wirkung

Derzeit erhalten Veteranen Unterstützung bei intimer Partnergewalt durch das Nationale IPV-Hilfeprogramm der VA. Die leitenden Grundsätze stellen die Person in den Mittelpunkt und berücksichtigen die Perspektiven der Veteranen in ihrer Arbeit. Die Interventionen des Programms erkennen die verschiedenen Arten von Trauma an, die Veteranen erleben, und fördern die Genesung.

Das Panel war sich einig, dass diese Grundsätze entscheidend für den Erfolg des Programms bei der Betreuung von Veteranen sind.

„Es gab viel Unterstützung für die Initiativen, die bereits stattfinden“, sagte Hempel. „Unser Bericht zeigt, dass das Programm, das die VA schon vor langer Zeit eingerichtet hat, weiterhin gültig ist und den genau richtigen Ansatz verfolgt.“

Empfehlungen zur Verbesserung des VA-Screenings auf intime Partnergewalt

Die Empfehlungen des Panels für die klinische Praxis und die Politik konzentrierten sich auf das Screening von Patienten in Verbindung mit Schulungen und Weiterbildungen für das Personal.

Die Tatsache, dass Berichte über intime Partnergewalt durch jeden Teil des VA-Gesundheitssystems auftauchen können, war ein zentraler Punkt für die Mitglieder des Panels. Dies führte zu Empfehlungen für eine „kein falscher Zugang“-Politik – um sicherzustellen, dass jeder klinische Kontakt zu Hilfe führen kann.

„Die Offenlegung erfolgt oft in einem völlig zufälligen Behandlungsepisode, die nichts mit intimer Partnergewalt zu tun hat“, sagte Hempel. „Wir hörten viele Beispiele, wie Offenlegungen bei Physiotherapie-Sitzungen oder Blutentnahmen. Man kann nicht einfach warten, bis jemand einen Termin für psychische Gesundheit hat und über intime Partnergewalt spricht.“

Das Panel betonte die Notwendigkeit, alle medizinischen Mitarbeiter in den Screening-Praktiken zu schulen und forderte die politischen Entscheidungsträger auf, sicherzustellen, dass die Anbieter über das erforderliche Personal und die Werkzeuge verfügen.

„Wir können nur dann mehr Screenings für das Erleben oder Ausüben von intimer Partnergewalt durchführen, wenn Ressourcen vorhanden sind, die den Menschen konkrete Ideen geben, was sie tun sollten“, sagte Hempel.

Bei Veteranen gibt es an einer düsteren Schnittstelle – höhere Raten des Waffenbesitzes und ein höheres Risiko für Selbstmord. Deshalb empfahl das Panel Sicherheitsplanungen in Verbindung mit gezieltem Screening auf intime Partnergewalt bei Personen, die Suizidgedanken, PTBS, Substanzmissbrauch oder Schlafprobleme berichten.

„Das Thema kann nicht auf die leichte Schulter genommen werden“, sagte Hempel. „Ein Patient könnte sich in einer sehr gefährlichen Situation befinden.“

Über den Bericht

Weitere Co-Autoren sind Aneesa Motala von USC; Adriana Rodriguez vom VA Greater Los Angeles Healthcare System; und Katherine Iverson von der Boston University und dem VA Boston Healthcare System.

Der Bericht erhielt Fördermittel vom US-Ministerium für Veteranenangelegenheiten [C03-6C26224P2174], dem VA Women’s Health Research Network [SDR 10-012] und VA Health Systems Research [RCS 05-195].

Quellen: