Neue Leitlinien zur Herzgesundheit von Frauen

Die American Heart Association, die American Academy of Pediatrics, das American College of Obstetricians and Gynecologists und die Society for Maternal-Fetal Medicine haben wegweisende Veröffentlichungen herausgegeben, die die Herzgesundheit von Frauen ab der Pubertät neu definieren. Dr. Amanda Marma Perak, eine pädiatrische Kardiologin am Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital in Chicago, war die stellvertretende Vorsitzende der Kollegialen Schreibgruppe.

Heute wurden drei Manuskripte in der renommierten Zeitschrift der American Heart Association, Circulation, veröffentlicht. Sie bilden den ersten koordinierten Rahmen, um Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Mädchen und Frauen zu verhindern, zu erkennen und zu behandeln. Die Veröffentlichungen skizzieren einen Weg, um die Versorgung über die verschiedenen Fachrichtungen hinweg zu verbinden, die Frauen in ihrem Leben betreuen.

Die Herzgesundheit beginnt lange vor dem Erwachsenenalter. Als pädiatrische Klinikern haben wir die Möglichkeit, jedem Mädchen einen starken Start zu ermöglichen und sicherzustellen, dass das, was wir über ihre Gesundheit lernen, sie auf ihrem Weg begleitet.“

Dr. Marma Perak, pädiatrische Kardiologin bei Lurie Children’s und außerordentliche Professorin für Kinderheilkunde und Präventivmedizin an der Northwestern University Feinberg School of Medicine

Dr. Marma Perak ist eine pädiatrische Kardiologin am Lurie Children’s und außerordentliche Professorin für Pädiatrie und Präventivmedizin an der Northwestern University Feinberg School of Medicine.

Die zusammenarbeitenden Organisationen skizzieren vier verschiedene „Lebensphasen der Frauen“, die auf der weiblichen Biologie basieren und Chancen bieten, Herzkrankheiten und Schlaganfälle zu verhindern. Der Rahmen ermöglicht eine frühzeitige Erkennung von Risiken, frühzeitige Prävention und eine bessere Kontinuität der Versorgung, beginnend in der Kindheit.

Die vier Lebensphasen

Jede Lebensphase ist an einen hormonellen Übergang gebunden, der für Mädchen und Frauen einzigartig ist. Die Schwangerschaft wird als „modifizierendes Lebensereignis“ für die Herzgesundheit betrachtet, das mit mehreren Phasen verbunden sein kann:

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  • Phase 1: Perimenarche – Die Jahre rund um die erste Menstruation eines Mädchens, während sich die Hormonzyklen entwickeln. Ungefährer Altersbereich: 8 – 15 Jahre.
  • Phase 2: Ovarielle Zyklen – Regelmäßige Eisprung- und Hormonzyklen werden etabliert, und eine Schwangerschaft kann erfolgen. Ungefährer Altersbereich: 15 – 44 Jahre.
  • Phase 3: Perimenopause – Diese Phase stellt den Übergang zu variablen Zykluslängen, ausgelassenen Zyklen und Hormonveränderungen dar. Ungefährer Altersbereich: 45 – 51 Jahre.
  • Phase 4: Postmenopause – Diese Phase beginnt nach der Menopause oder 12 Monate nach der letzten Menstruation. Ungefähres Alter: 51 Jahre und älter.
  • Schwangerschaft in jeder Lebensphase – Die Zeit vor, während und nach der Schwangerschaft wird als biologischer „Stresstest“ hervorgehoben, der kardiovaskuläre Risiken identifizieren kann, die zuvor möglicherweise nicht erkannt wurden.

„Menstruation kann ein Indikator für die Herzgesundheit sein, und wir erkennen jetzt Muster im Menstruationszyklus als ein spezifisches Vitalzeichen für Frauen,“ sagte Dr. Marma Perak. „Unregelmäßige Zyklen können auf Bedingungen wie das polyendokrine metabolische ovarielle Syndrom, früher bekannt als polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS), hinweisen, die reale kardiovaskuläre Risiken mit sich bringen. Starkes Bluten ist die häufigste Ursache für Eisenmangel bei jungen Frauen, was Energie, Aktivität und Herzgesundheit beeinflusst. Der neue Rahmen der Lebensphasen für Frauen ermöglicht es uns, spezifische Schritte zu unternehmen, um Herzkrankheiten und Schlaganfälle bereits ab der Pubertät zu verhindern. Dieser Ansatz verspricht einen bedeutenden Fortschritt für die Gesundheit von Frauen.“

Die drei wichtigen Papiere

Die gemeinsamen Leitlinien für das Management von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Frauen im Lebensverlauf bestehen aus drei Dokumenten:

  1. Präsidentielle Stellungnahme: Ein Lebensphasenansatz, der spezifisch für Frauen zur Prävention und Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen dient – legt den Rahmen der Lebensphasen für Frauen fest.
  2. Wissenschaftliche Aussage: Konsensleitlinien zur geschlechtsspezifischen Prävention und Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen – bietet klinische Leitlinien, einschließlich eines Querschnitts von Leitlinien mehrerer Gesellschaften.
  3. Wissenschaftliche Beratung: Umfassende Zentren der Exzellenz für die kardiovaskuläre Versorgung von Frauen – untersucht die aktuelle Landschaft der kardiovaskulären Zentren für Frauen und schlägt eine nationale Infrastruktur vor.

Die Papiere wurden alle von der ehrenamtlichen Schreibgruppe im Auftrag der American Heart Association, der American Academy of Pediatrics, dem American College of Obstetricians and Gynecologists sowie der Society for Maternal-Fetal Medicine vorbereitet.

Die Gesellschaften fordern eine nationale Infrastruktur von umfassenden Zentren der Exzellenz für die kardiovaskuläre Versorgung von Frauen, die auf vier Säulen basieren: interdisziplinäre klinische Versorgung, berufliche Ausbildung und Schulung, Forschung und Engagement in der Gemeinschaft. Bestehende Werkzeuge und Therapien bieten Möglichkeiten zur Verbesserung der Herzgesundheit jetzt, während weitere Forschungen erforderlich sind, um ungelöste Fragen zu adressieren, die spezifisch für Mädchen und Frauen sind. Dazu gehört die Priorisierung der Einbeziehung von Mädchen und Frauen in Forschungsprojekte, die Erweiterung der Finanzierung für die Frauengesundheit und die Umsetzung von wissenschaftlichen Erkenntnissen in die Praxis.

Quellen:

Ann and Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago