Die Nervengefriertechnik reduziert Schmerzen nach chirurgischer Reparatur von Mikrotien

Das Ann & Robert H. Lurie Kinderkrankenhaus in Chicago ist das erste Krankenhaus weltweit, das die monatelangen Schmerzen nach der chirurgischen Reparatur einer Mikrotie beseitigt hat – einer seltenen Erkrankung, bei der ein Kind mit unterentwickeltem oder fehlendem Außenohr geboren wird. Zuvor litten Kinder mit Mikrotie unter anhaltenden postoperativen Schmerzen, weil ihnen Knorpel für die Ohrrekonstruktion aus einer ihrer Rippen entnommen wurde. Jetzt, vor der plastischen Operation, frieren die Spezialisten von Lurie Children’s den Nerv an der Entnahmestelle der Rippe durch einen minimalinvasiven, ultraschallgeführten Eingriff ein, der nur 20 Minuten dauert. Bereits einen Tag nach der Operation können Patienten schmerzfrei nach Hause gehen.

Über Erfahrungen mit diesem bahnbrechenden Ansatz bei den ersten drei Patienten wurde kürzlich berichtet Plastische und rekonstruktive ChirurgieZeitschrift der American Society of Plastic Surgeons. Derzeit haben über 30 Patienten von dieser Methode zur Schmerzkontrolle profitiert, bei reduziertem Opioidkonsum und kürzeren Krankenhausaufenthalten.

Starke Schmerzen nach einer Rippenentnahme stellten eine große Herausforderung bei der Mikrotienreparatur dar, bei der das eigene Gewebe des Patienten zur Rekonstruktion des Ohrs verwendet wird. Bemerkenswerterweise stellen Schmerzen während der Genesung kein Problem mehr dar, sodass Opioide größtenteils eliminiert werden und Kinder früher nach Hause gehen. Das ist monumental.“

Akira Yamada, MD, PhD, leitender Autor, plastischer Chirurg am Lurie Children’s und Professor für Kinder- und Plastische Chirurgie an der Feinberg School of Medicine der Northwestern University

Durch die Schmerzlinderung und das Einfrieren des Nervs an der Rippenentnahmestelle können Patienten alle Vorteile einer natürlichen Ohrrekonstruktion genießen, einschließlich lebenslangem Ohrgefühl und normalem Aussehen, erklärte Dr. Yamada. Die Alternative bestand darin, für die Rekonstruktion künstlichen Knorpel zu verwenden, allerdings sieht das Ohr dann weder natürlich aus, noch hat es ein Gefühl dafür.

„Unsere Innovation beseitigt das Schmerzhindernis bei der natürlichen Ohrrekonstruktion“, sagte Co-Autor Shankar Rajeswaran, MD, Abteilungsleiter der Interventionellen Radiologie am Lurie Children’s und außerordentlicher Professor für Radiologie an der Feinberg School of Medicine der Northwestern University. „Es ist ein Paradigmenwechsel in der Art und Weise, wie wir die Schmerzbehandlung bei Mikrotie-Patienten angehen. Der Nerv an der Entnahmestelle der Rippe regeneriert sich innerhalb von sechs Monaten, ohne zusätzliche Schmerzen zu verursachen. Wir haben keine nachteiligen Auswirkungen des Eingriffs beobachtet.“

In einer laufenden Studie haben Dr. Yamada und Rajeswaran werden die Ergebnisse der Mikrotienreparatur mit und ohne Nervengefrierverfahren vergleichen. Sie werden den Opioidkonsum, die Dauer der Krankenhausaufenthalte und die funktionelle Erholung bewerten. Diese Studie wird voraussichtlich bis Ende des Jahres abgeschlossen sein.

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